У ендокринологічної практиці захворювання паращитовидної залози займають серйозне третє місце по частоті. Майже врівень з патологією прилеглої залози - щитовидної, трохи поступаючись їй. Випереджає їх тільки діабет. Статистично підтверджено: страждають патологією околощітовідних залоз обидві статі, але жінки - утричі частіше.
Що таке гиперпаратиреоз
Хвороба ця - порушення регуляторної функції паратиреоїдних (паращитовидних) залоз. Призначення цих органів: контроль рівня кальцію крові. При патологічному надлишку кальцію, викликаному хворобою околощітовідной залози (частіше - однієї) відбувається множинний збій функцій організму. Людина захворює.
симптоматика
Проявляється захворювання симптомами, розшифрувати і діагностувати витоки яких правильно - не кожен медик може:
- Прогресуючий кардіосклероз.
- Фіброз клапанних і предклапанних структур судинної системи міокарда.
- Склероз аорти.
- Посилене утворення конкрементів нирок кальцієвої природи. Кальцієві камені нерозчинні ефективними зазвичай препаратами. Якщо вдається зменшити їх, камені швидко збільшуються знову.
- У нирках постійно присутні кальцинати, кількість їх велика.
- Хвороби шлунково-кишкового тракту - на всьому протязі.
- Обмінні захворювання, пов'язані з кальцієм: подагра, остеопороз.
Так виглядає остеопороз (рентгенографія).
Якщо хворобою порушена паращитовидної залози, симптоми ендокринного захворювання у жінок виявляються раніше і частіше. Особливо характерна ця статистична закономірність після п'ятдесяти років.
Хвороба вражає зазвичай не все острівці паращитовидних залоз, на інтенсивність симптомів це не впливає. Що вийшла з-під контролю одна маленька залоза вносить дисонанс в роботу всього комплексу.
Причини діагностичних помилок
Лікуючий лікар традиційно звертає увагу на скарги його профілю. Обстежує, знаходить порушення. Ставить діагноз, виписує покладені при виявленої патології препарати. А вони ефекту - не дають. Змінює на інші. Картина та сама. Так - до нескінченності. Лікар при цьому - не один. Кожен лікує окремий орган або систему в сегменті, де він - профі. Побічний ефект вузької спеціалізації. І кожен випише по п'ять - шість ліків. А лікування паращитовидной залози, яка породила масу відхилень у здоров'ї, не проводиться. Діагностика неповна, симптоматична. Чи не виявлено корінь проблеми.
Біда медицини (а більше - пацієнтів) у великій кількості «новітніх» найменувань чудо-засобів. Лікарі не встигають перетравлювати обсяг даних в анотаціях відомостей. Часом не враховують несумісність черговий панацеї з попередніми. Супутні захворювання теж цікавлять не всіх.
Пацієнт намагається (або не намагається) щось прочитати і зрозуміти. Складно - тоді ризикує (лікар же - знає!) І - лікується. Ось тут важливо самому врахувати деякі моменти:
- Легше - стає?
- Чи присутній в переліку діагнозів поєднання (хоча б часткове) - перерахованих в розділі «Симптоматика»?
- Хвора людина - жінка?
- Ендокринні порушення (будь-які) - є?
Якщо полегшення немає, а на решту запитань відповідь - «так», все це розповісти потрібно - ендокринолога. Причина такого набору хвороб, особливо у жінок, може виявитися загальної: патологія паращитовидних залоз. Конкретно - гіперпаратиреоз, підвищене продукування паратирина (паратгормон називають і так). Чоловіки не застраховані, гіперпартеріозом хворіють теж, але їх захисні бар'єри в цьому випадку - сильніше. Своєчасна діагностика виявляє іноді і у дітей це захворювання.
Механізм регулювання рівня кальцію
У нормі природою все налагоджено мудро. «Впав» кальцій - залози отримують команду збільшити секрецію паратирина.
Паратгормон - охоронець організму. Щоб дотримати баланс, не допустити збоїв органів і функцій, він добуде кальцій, вирівняє його кількість до норми. Заради рівноваги гормон пригальмує віддачу елемента кісток. Навіть організовує зворотний процес - з кісток в кров потрібний відсоток назад надійде.
Паратиреоїдного залози через рецептори пов'язані з кров'ю, «знають», скільки там кальцію. Мало - терміново вирівнюють ситуацію через викид паратерітроідного гормону. Досить - синтез його зупиняють.
Такий механізм шкоди кісткової системі не завдає. Короткочасне періодичне вплив паратирина на неї кістки не послаблює. Навпаки: це стимулює кісткоутворення, тобто зміцнює кістковий апарат. Гомеостаз кальцію налагоджений, якщо немає захворювання паращитовидних залоз.
Як розвивається гиперпаратиреоз
Синтезується паратиреоїдного гормон складними шляхами, але виділяють його околощітовідние залози. Від правильної їх роботи залежить гомеостаз (сталість змісту) кальцію в кров'яному руслі. Коли елемента там вже багато, а паратгормон продовжує стимулювати подальше збільшення, говорять про гиперпаратиреозе. Кісткова тканина розм'якшується, щільність її зменшується. Формується остеопороз.
Ендокринологи відносять цю поразку околощитовідних залоз переважно до пухлинних. Утворюється доброякісна аденома, заліза збільшує виділення ПТГ (паратгормону). Рідше серед захворювань пухлинної природи ПЩЗ (паращитовидной залози) зустрічається - рак.
При будь-якій кількості ПЩЗ, а їх буває до 12 пар, незалежно від їх віддаленості, працюють вони в системі, взаємопов'язане. Якщо рознос пішла одна, інші, залишаючись здоровими, реагують. Перестають продукувати гормон, намагаючись утримати рівновагу. Виникає дисфункція паращитовидних залоз. Але положення вона не рятує.
Хвороба може залежати не від внутрішніх - від зовнішніх причин. Пошкодження ПЩЗ при операції на залозі щитовидної - провокуючий гиперпаратиреоз фактор. Травма шиї викликає іноді запалення, набряк паратиреоїдного залози, це теж ризик.
Після видалення сусідній, щитовидної, залози, навіть якщо паращитовидні вціліли, може розвинутися набряк, здавлювання їх. Результат - спотворення функцій, можливий розвиток недуг.
види гиперпаратиреоза
Розрізняють гиперпаратиреоз первинний і вторинний. При первинному - кров перенасичена кальцієм. Гиперпаратиреоз нерідко поєднується з пухлинними процесами щитовидної залози, надниркових залоз.
Вторинний - відповідь на недостатність кальцію. Якщо вона затягнулася, це стимулює паращитовидную залозу посилено продукувати паратгормон. У розвитку цієї форми хвороби позначається дефіцит вітаміну D. Порушене засвоєння кальцію з їжі теж може бути причиною вторинного гіперпаратиреозу.
Зустрічаються ще третинний і четверта форма - псевдогіперпаратеріоз. Третинний викликаний тривалим нелікованим вторинним. Околощітовідние залози збільшуються і продукують надлишок ПТГ. Або утворюється аденома - наслідки ті ж.
Якщо паратгормон виробляється зміщеними пухлинами нетиповою локалізації - це псевдогіперпаратеріоз.
Запущена хвороба помітна візуально. На шиї прощупується аденома - пухлина, візуально схожа на набряк.
Чому жінки хворіють гиперпаратиреозом - частіше?
Ендокринна система - складний механізм вироблення необхідних людині гормонів. Строго певна концентрація кожного - необхідна умова правильного функціонування організму. Баланс гормонів завжди «на вагах», може коливатися.
Жіночий організм влаштований так, що ваги ці коливаються часто. Періоди гормональних сплесків:
- Підлітковий - йде перебудова, статеве дозрівання.
- Вагітність - повністю змінюється гормональний фон. За 9 місяців зміни ці трапляються неодноразово. Кожен тиждень вимагає змін: дитина розвивається. Для формування плоду на різних термінах потрібні різні речовини, це стосується і гормональної сфери. Ендокринні залози працюють. Іноді - на межі.
- Пологи. Чергова зміна балансу гормонів. Підготовка до пологів, власне пологи, післяродова інволюція репродуктивних органів - все під гормональним контролем.
- Період вигодовування. Синтез гормонів для лактації.
- Гормони жінки «грають» навіть в інші часові відрізки. Щомісяця ендокринна система забезпечує овуляцію - весь репродуктивний період (за віком).
- Клімакс - непростий етап, чергова струс ендокринної системи. Це триває роками. Процес закономірний, не хвороба. Але ймовірність захворювань різного плану в клімактеричний період підвищена. Нерідко прояв прихованих порушень.
Складові ендокринної системи виконують окремі, властиві їм, завдання. Але це - система, і навантаження несе вона - вся. Всю цю синусоїду - коливання рівня гормонів - проходять і паратиреоїдного залози. Патологія паращитовидних залоз жінки нерідко пояснюється саме цими нестабільністю, частою перевантаженням всієї системи.
діагностичні дослідження
Ендокринолог призначить обстеження, діагностика включає:
- Аналіз крові для уточнення кількісного наявності кальцію в ній. Це дослідження проводять мінімум двічі: одиничний результат недостовірний.
- Визначення вмісту фосфору.
- Аналіз сечі на рівень кальцію і фосфатів.
- Кількісне визначення на паратгормон в сироватці крові. Перевищення норми - важлива діагностична ознака.
- Грамотний лікар призначить і консультацію онколога: злоякісні пухлини (навіть віддалених ендокринних органів) - часта причина гиперпаратиреоза.
- Рентгенографію - виявлення щільності і стану кісткової системи.
- При необхідності - МРТ.
- Сцинтиграфію призначають як діагностично інформативне обстеження з малим опроміненням. Протипоказань метод майже не має.
Методика лікування
Сучасний підхід до лікування, точна діагностика, дозволяють вилікувати захворювання у багатьох випадках. Або перевести в стадію ремісії. Головне, виявити недугу вчасно.
Лікування хірургічне, якщо протипоказань немає, можливе повне одужання. Решта здорові залози компенсують роботу віддаленої.
При пізньому виявленні проблеми пацієнт має вже чималий набір ускладнень - захворювань нирок, серця, інших органів. Це нерідко робить операцію неможливою, тому важлива своєчасна постановка діагнозу. Поки що зірвався з ланцюга гормон не став некерованим, зцілення можливо. Згаяний час змусить призначати підтримуючу терапію, але не дасть забрати хворобу.
Коли хірургія протипоказана, лікування запущених захворювань ендокринних паращитовидних залоз проводить ендокринолог - консервативно.
профілактика
Підстрахуватися від усього відразу не може ніхто. Тому захистити цілеспрямовано паратиреоїдного залози навряд чи можливо. Але підтримка загального фону здоров'я на пристойному рівні зміцнює і кожну систему, дає шанс уникнути неприємностей.
«Рух - це життя» - девіз неустаревающей. Дозвольте собі життя в русі. Доведено: здоровий спортсмен на другий день експериментальної «лежання» втрачає значний відсоток м'язової тканини. Починають пробуксовувати всі процеси, налагоджені роками. Ніякі залози не компенсують лінь або вимушену бездіяльність.
Профілактичні заходи від будь-яких порушень:
- Розумне рух (мінімальний комплекс вправ);
- Раціональне харчування;
- Достатній сон;
- Позитивні емоції;
- Відсутність шкідливих звичок.
Якщо виявили затяжне нездужання з підозрою на неполадки кальцієвого балансу - відвідайте лікаря. Це теж профілактика: раннє виявлення дисбалансу допоможе скорегувати його швидко і надійно.
Природу ендокринних збоїв паратиреоїдних залоз знають фахівці, населення поінформоване - мало. Про паращитовидні залози чули не всі.
Людині погано, він інтуїтивно вибирає спеціалізацію лікаря. Благо (чи благо?) Платні клініки напрямків не питають. Роками пацієнт може збирати результати обстежень, а виходу не побачити. Алгоритм простий:
Якщо перший пункт обраний відповідально, то з гиперпаратиреозом пацієнт перенаправляється до ендокринолога. Там знайдеться рішення його «нерозв'язних» проблем.