Гінгівіт гіпертрофічний - це хронічний запальний процес тканин ясен, що протікає без порушення зубодесневого прикріплення, що супроводжується проліферацією (збільшенням обсягу) тканин ясен.
При гіпертрофічному гінгівіті спостерігається «розростання» ясен і ясенних сосочків, які частково закривають коронки зубів.
Причини, що викликають гіпертрофічний гінгівіт:
- Ендокринні порушення (гормональні зрушення). Виділяють самостійну форму гінгівіту у юнаків - "юнацький" гінгівіт і гіпертрофічний гінгівіт у вагітних.
- Порушення розвитку зубо-щелепної системи: патологія прикусу (особливо глибоке різцеве перекриття), скупченість зубів у фронтальній ділянці нижньої щелепи або тісне розташування зубів, аномалії положення зубів в дузі і ін.
- Гіпертрофічний гінгівіт вогнищевий розвивається під дією механічної травми (гострий край зруйнованого зуба, що нависають краю пломби, кламмер протеза і ін.).
Виділяють дві форми гіпертрофічного гінгівіту - отечную і фіброзну.
При набряку хворих турбує значна кровоточивість ясен не тільки при чищенні зубів, але і відкушуванні твердої їжі. Іноді з'являється спонтанна кровоточивість ясен (вночі). У таких випадках міжзубні сосочки збільшені в розмірі і наполовину перекривають коронки зубів, а іноді повністю закривають їх. У зв'язку з цим розрізняють гіпертрофічний гінгівіт легкої, середньої та важкого ступеня тяжкості.
При фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту міжзубні сосочки також збільшені, але колір їх не змінений і ясна залишається блідо-рожевою. Скарги хворих зазвичай зводяться до зміни зовнішнього вигляду ясна. Кровоточивість, біль частіше відсутні. При гіпертрофічному гінгівіті є помилковий ясенний кишеню, що утворюється за рахунок розростання ясен при збереженні дна ясенної борозенки. Гіпертрофія ясен може локалізуватися в області невеликої групи зубів або носити поширений характер.
Обмежений гіпертрофічний гінгівіт спостерігається, як правило, в області фронтальних зубів однієї або обох щелеп, що обумовлено неправильним положенням окремих зубів, їх скупченістю або глибоким перекриттям зубних рядів. Причиною може бути нависає край пломби при пломбуванні зубів.
При лікуванні гіпертрофічного гінгівіту провідну роль відіграє з'ясування причин, що викликали захворювання. Незалежно від причини, проводиться видалення мікробного зубного нальоту і зубного каменю.
Пацієнта навчають правильному чищенню зубів і іншим гігієнічним заходам по догляду за порожниною рота.
Лікування гіпертрофічного гінгівіту комплесного і полягає в проведенні протизапальної терапії, призначення препаратів, що нормалізують судинну проникність.
Призначають фізіотерапевтичні процедури: масаж, дарсонвалізацію, лікарський електрофорез (гепарин, глюконат кальцію та інші препарати).
Місцеве лікування полягає в накладенні на ясна лікувальних пов'язок. Ефективним методом лікування гіпертрофічного гінгівіту хірургічне видалення гіпертрофованої ясна - операція простий гінгівектоміі. Під місцевою анестезією проводять видалення гіпертрофованої ясна.