Кістозна або шийна гігрома з'являється через неслиянность лімфатичних судин, зазвичай вони локалізуються в задній області шиї. В результаті обструкції вони починають сильно розширюватися, що призводить до утворення кіст. Найчастіше такі прояви можна побачити ззаду шиї, але також існують пацієнти з проблемою на інших частинах тіла, наприклад, у верхніх відділах грудної клітини (аномалії грудної порожнини) і на животі.
Загальні відомості про шийної гігрома
Гігрома може бути частиною синдрому або ізольованою. У першому випадку така реакція виникає під час синдрому Тернера або трисоміях під номером 13, 18 або 21. Що стосується симптоматики - вона неоднозначна. Прояви можуть бути яскравими, а можуть і зовсім не говорити про освіту в задній частині шиї. Зустрічаються доброякісні ситуації (легка і середня ступінь), коли ззаду на шиї можна спостерігати відразу дві або три кісти. У більш важкому випадку їх кількість зростає і створюється відчуття, ніби весь шийний відділ ними «закутаний».
Симптоматика у дитини в утробі може бути настільки яскравою, що під час проведення амніоцентезу виявляється, що область однією з кіст приймається організмом як місце для зберігання навколоплідних вод.
Найчастіше велика кількість гігром розділене між собою фіброзними стяжками і перегородками, які включають в себе атрофовані тканини. Вони були деформовані і стиснуті кістою під час збільшення розмірів. За допомогою таких перегородок у медиків є можливість ідентифікувати кісту і не переплутати з цефалоцеле (грижею плода).
симптоми гігроми
Якщо гігрома з'являється у пацієнта вперше, то вона може взагалі ніяк не говорити про себе, тільки повільно буде збільшуватися в розмірах. Причини її появи досі не встановлені точно. Існує версія, що велику роль відіграє спадковість.
Серед основних симптомів захворювання виділяють:
- Потовщення шкіри над освітою, поява шорсткості;
- Округле утворення, що має діаметр від 3 до 5 см;
- Натискання на пухлина не викликає болю;
- Повноцінний рух суглоба може бути порушено;
- Консистенція всередині гігроми еластична і м'яка;
- Хвороба хронічна і тривала;
- Освіта не рухається по шиї, зафіксовано.
Якщо гігрома має певну локалізацію, яка заважає нормальній життєдіяльності людини і фізичної активності, то такі утворення видаляються в терміновому порядку. Захворювання на шиї найчастіше зустрічається у новонароджених. Знаходиться в бічній області шиї і починає рости в сторони середостіння або пахви. Кістозна гігрома шиї може стати пороком у розвитку лімфатичної системи малюка.
діагностика захворювання
З огляду на той факт, що кістозна гігрома часто асоціюється з різними аномаліями в організмі, пацієнту проводять дослідження каріотипу, яке провадиться амніо- або кордоцентез. Однією з причин, за якими з'являються шишки на шиї, є синдром Тернера. Тому для виявлення проблеми обов'язково проводиться додаткове дослідження дуги аорти, щоб виключити коаркацію (порок серця). У людини можуть бути присутні й інші пороки, такі як двостулковий клапан аорти і підковоподібна нирка.
Будь-які дії на гігро мають право робити тільки хірурги і медичні працівники. На сьогоднішній день консервативна медицина не дає високих результатів в лікуванні і не застосовується. Серед оперативних методів найбільш популярно розчавлювання освіти, коли рідина, що наповнює його, розтікається по суглобу. Такий спосіб досить болючий, оболонка шишки розривається, але через певний період часу може настати рецидив. Серед ускладнень виділяють гнійні процеси.
Ще один метод - це проколювання тонкою голкою і відсмоктування всього вмісту з шишки. Часто з'являються рецидиви. Сучасна медицина пропонує лазеротерапію, яка нагріває гігро і руйнує її. Після видалення освіти на деякий час пацієнтові накладається гіпс, щоб повторна поява було попереджено і не було ускладнень.
Гігрома на шиї у вагітних
Статистика показує, що якщо у майбутньої мами з'являється гігрома на шиї, то це прояв не стає причиною необхідності переривати вагітність. Але якщо її виявлять, то існує висока ймовірність, що у плода будуть хромосомні захворювання. Якщо кістозна гігрома поєднується з генералізованим набряком, то ймовірність проблеми, описаної вище, зростає в кілька разів.
Коли у дітей спостерігається нормальний каріотип, то можна не переживати, і немає необхідності переривати вагітність, в цьому випадку буде потрібно зробити ультразвукове дослідження другого рівня, де буде проведено антенатальний скринінг. Робиться це для того, щоб виключити вади розвитку. Якщо звернутися за допомогою до медиків вчасно, то народження дитини буде абсолютно нормальним. За статистичними даними при ізольованій шийної гігрома в 20% випадків народження діти не мають вад.
Спосіб оперативного втручання
Якщо пацієнту збираються видаляти шийні гігроми, тобто технологія, по якій проводиться оперативне лікування. Людина відхиляє голову в сторону і назад. Над освітою проводиться косою або овальний розріз. Не рідкість випадки, коли кісти розташовуються саме під шкірою, тому їх необхідно відокремити від навколишніх тканин. Рідко вдається провести повну екстирпацію.
Людина повинна розуміти, що для повного видалення гігроми потрібно зробити складну операцію, тому прагнути до радикальної екстирпації не варто.