Гигантоклеточний (скроневий) артеріїт - це системне - гранулематозное запалення (васкуліт), що вражає великі і середні судини скроневої та інших краніальних артерій. Також іменується хворобою Хортона - на честь лікаря найбільш повно описав це захворювання в 1932 році.
Скроневий артеріїт майже завжди виявляється тільки у людей старше 50 років, і він стає більш поширеним з віком (найбільш часто зустрічається у людей досягли 70 віку). Приблизно 20 з 100 000 людей у віці старше 50 років страждають від скроневої артериита. Жінки хворіють в два рази частіше, ніж чоловіки. Близькі родичі пацієнтів з скроневим артеріїтом з більшою ймовірністю можуть захворіти цим же захворюванням в пізньому віці. Висока захворюваність хворобою Хортона спостерігається в північноєвропейських країнах і Скандинавії (15-35 чоловік на 100000) та значно рідше в арабських і азіатських країнах.
Причини виникнення височного артериита
Причини виникнення захворювання в даний час невідомі. Багато лікарів пов'язують появу височного артериита з віковими змінами в організмі, які можуть привести до імунних порушень (зокрема зміни відбуваються в синтезі цитокінів і присутність специфічних клонів Т-лімфоцитів). При дослідженні статистики захворювання простежується спадкова схильність, обумовлена зв'язком хвороби з генами лейкоцитарного антигену. Гигантоклеточний артеріїт протікає по типу аутоімунного захворювання і належить до групи системних васкулітів, однак конкретний вірус запускає хворобу поки не виявлено. В результаті зміни еластичного шару стінок судин, де утворюються гігантські багатоядерні клітини, які звужують їх просвіт і порушують нормальний кровообіг - запалення, може привести до розвитку аневризми судин. Скроневий артеріїт може торкнутися не тільки скроневу і сонну, але і хребетну, лицьову, цилиарную артерії.
Симптоми гігантоклітинної артеріїту
Захворювання зазвичай починається з ознак схожих з грипом або внаслідок перенесених вірусних захворювань - підвищена температура, озноб, загальне нездужання, лихоманка. Хворі скаржаться на сильний головний біль у скроневій, лобової і тім'яної області (біль може бути як одне - або двосторонньої), що підсилюється в нічний час доби з активним наростанням протягом 2 - 4 тижнів. У скроневої області можуть з'явитися почервоніння і набряклість. Можлива втрата ваги і порушення сну. Нерідко виникає хворобливість шкіри волосистої частини голови з утворенням невеликих, але цілком відчутних вузликів. При пальпації зовнішні судини скроневої області щільні і хворобливі, часто, хоч я знаю їх пульсація. Якщо хвороба атакувала і лицьові артерії, то можливо легке оніміння деяких частин обличчя, минущі болі в щелепах (іноді відбуваються при жуванні або під час розмови). У випадках ураження деяких відгалужень сонної артерії хвороба може призвести до розвитку ішемії головного мозку. При ураженні очної артерії зазначалося тимчасове затуманення зору, біль в очних яблуках, диплопію (двоїння предметів) і опущення століття. Якщо своєчасно не почати лікування, то через кілька місяців може наступити повна або часткова сліпота на одному або відразу на обох очах. У разі, коли гигантоклеточний артеріїт локалізується в великих судинах сонної, підключичної і пахвовій артеріях, суттєво підвищується загроза розвитку аневризми грудного відділу аорти. При цьому симптоми характерного ураження судин голови можуть бути знижені, або відсутні повністю.
Діагностика гігантоклітинної артеріїту
Діагностика на скроневий артеріїт проводиться тільки людям старше 50 років і включає в себе:
- фізичний огляд лікарем зовнішніх судин голови на предмет змін характерних хвороби Хортона і огляд очного дна.
- аналіз крові для підтвердження запального процесу.
- біопсія фрагментів скроневої артерії для більш точної постановки діагнозу (для дослідження беруть кілька зрізів, щоб не пропустити запалену ділянку, т. к. гигантоклеточний артеріїт в судинах проявляється сегментарно).
У деяких випадках, коли потрібно візуалізація стану судин - проводять додаткову діагностику, зокрема комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Лікування гігантоклітинної артеріїту
На початковому етапі лікування призначають глюкокортикоїдних препаратів - преднізолон. Лікування триває протягом 1-2 років з поступовим зменшенням дози і відходом на підтримуючу дозу. При довгому прийомі глюкокортикоїдів можливі несприятливі наслідки для організму, такі як: підвищення артеріального тиску, підвищення рівня глюкози в крові, зниження опірності інфекціям, зниження щільності кісток, чревате переломами. При відсутності протипоказань може бути призначений додатковий прийом ацетилсаліцилової кислоти, що знижує ризики розвитку сліпоти і інсульту. Хоча механізм дії ацетилсаліцилової кислоти при скроневій артрозі до кінця не ясний.
Профілактика гігантоклітинної артеріїту
Спеціальних заходів для запобігання розвитку хвороби Хортона немає.
Прогноз лікування хвороби Хортона
При своєчасному зверненні за лікуванням хвороба піддається повному лікуванню, у випадках пізнього звернення може зберігатися втрата зору, артеріальні тромбози і захворювання, викликані тривалим прийомом глюкокортикоїдів. Ремісія зберігається тривалий час.
Первинна легенева гіпертензія
Первинна легенева гіпертензія - це підвищення тиску в легеневій артерії, невизначеною причини. Симптомами є: задишка, кашель, загальна ослабленість організму, стомлюваність, біль у грудній клітці, непритомність, запаморочення, набряки на ногах.
Системні васкуліти - група захворювань, пов'язаних з патологією стінок судин. Кожен вид хвороби відрізняється своїми особливостями. Часто хвороби бувають в закритій формі, тому лікування не пов'язане з симптомами. Лікування - в нормалізації кровообігу.
Цукровий діабет у літніх людей
Цукровий діабет у літніх людей може виникнути через порушення обміну вуглеводів в організмі, надмірної ваги, спадковості. Для лікування діабету допоможе інсулінотерапія, також необхідно дотримуватися дієти, знижувати цукор за допомогою препаратів і т.д
Види головного болю і їх лікування
З головним болем стикається майже кожна людина, їх в основному існує шість видів. Не всі види головного болю піддаються лікуванню, але в основному добре допомагають знеболюючі препарати або прогулянки на свіжому повітрі.
Схожі статті
