Гідроцефалія головного мозку
Гідроцефалія (водянка) - це надмірне скупчення цереброспінальної рідини в мозкових шлуночках і підоболонковому просторах. Звідки ж береться рідину в порожнинах головного мозку? Спинномозкова рідина секретується судинними сплетеннями, які розташовуються в шлуночках мозку. У нормі вона всмоктується в венозну систему крові через спеціальні ділянки павутинної оболонки близько венозних синусів.
У здорової людини об'єм цереброспінальної рідини не більше 150 мл, протягом доби вона оновлюється три рази. Гідроцефалія головного мозку виникає з двох основних причин: по-перше, коли порушується природний баланс між процесами секреції і резорбції ліквору, по-друге, коли його відтоку що-небудь перешкоджає.
У більшості випадків хвороба проявляється розширенням шлуночків мозку і супроводжується внутрішньочерепної гіпертензією.
Види гідроцефалії головного мозку
Існує багато різних принципів класифікації гідроцефалії. Наприклад, за часом освіти її ділять на:
- вроджену, яка формується ще на внутрішньоутробному етапі розвитку;
- придбану, що виникла вже в постнатальному періоді.
За локалізацією патологічного процесу виділяють внутрішню, зовнішню і змішану форми.
- Внутрішня або шлуночкова характеризується накопиченням ліквору головним чином в шлуночках.
- Зовнішня відрізняється тим, що спинномозкова рідина збирається, перш за все, в підоболонковому зонах.
- Змішана або загальна гідроцефалія є комбінацією двох вище описаних типів, тобто відбувається поєднане розширення мозкових шлуночків і субарахноїдальних просторів.
Також прийнято класифікувати захворювання виходячи з причини виникнення:
- арезорбтівная, пов'язана з порушенням резорбції ліквору;
- гіперсекреторная, що характеризується навпаки його підвищеною продукцією;
- окклюзионная, коли порушений відтік цереброспинальной рідини.
Крім того, за течією патологічного процесу виділяють прогресуючі, компенсовані і регресують форми хвороби.
Гідроцефалія головного мозку може класифікуватися за величиною внутрішньочерепного тиску, так відомі гіпертензивні, нормотензівной і гіпотензивні типи.
Прічінигідроцефаліі головного мозку
Причин гідроцефалії безліч. Вони можуть бути вроджені:
- дефекти формування лікворної системи в процесі ембріогенезу;
- запальні реакції в мозкових оболонках, пов'язані з інфекціями або вірусами під час вагітності;
- вроджена кіста головного мозку або пухлина, що здавлює шляху відтоку з пінномозговой рідини, або вражає шлуночкову систему.
До набутих відносять:
- фіброз і зрощення мозкових оболонок після субарахноїдального крововиливу, внутрішньочерепних гематом, забиття голови, інфекційних захворювань і так далі;
- пухлини головного мозку різної етіології, які можуть локалізуватися на шляху транспорту ліквору;
- раптовий розрив аневризми;
Сімптомигідроцефаліі головного мозку
Симптоми гідроцефалії часто супроводжують інші захворювання нервової системи. Найбільш яскравими вважаються наступні клінічні прояви:
- прогресуюче зростання розмірів черепної коробки;
- симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску;
- патологічна зміна ходи за типом лобової дісбазіі;
- зниження або повна втрата зору, оскільки посилюється тиск спинномозкової рідини на зоровий нерв;
- деменція підкіркового типу;
- порушення вегетативних функцій нервової системи: терморегуляції, потовиділення, регуляції водно-сольового обміну і так далі;
- нейрогенні порушення процесу сечовипускання.
Діагностика гідроцефалії головного мозку
Гідроцефалія головного мозку діагностується за допомогою методів комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Основні завдання діагностики полягають, по-перше, в оцінці анатомічних розмірів лікворсодержащіх просторів, по-друге, в дослідженні можливих причин збільшення кількості рідини, по-третє, в вивченні темпів наростання водянки і супутнього прогнозу розвитку патології.
Очевидними плюсами сучасних методів діагностики є те, що вони допомагають виявити захворювання ще до появи виражених клінічних симптомів. Важливо і те, що діагностика може здійснюватися в динаміці, оскільки вкрай корисно мати можливість для оцінки ефективності проведених лікувальних дій.
Лікування гідроцефалії головного мозку
Підходи до лікування можуть бути різними, все залежить від причин викликали скупчення ліквору, швидкості наростання його кількості, прогнозу лікарів. Пацієнтам з діагнозом «гідроцефалія головного мозку» може надаватися як консервативне, так і хірургічне лікування. У випадках хірургічного втручання проводяться операції з шунтування шлуночків мозку або субарахноїдального простору. які в ряді випадків показали регрес симптомів захворювання і у лучшеніе самопочуття пацієнтів. Бувають також випадки гідроцефалії, що не потребують в лікарській корекції.