Що таке герпетиформний дерматит, або хвороба Дюринга? Це захворювання, що характеризується раптовою появою поліморфної шкірної висипки і нестерпного свербіння. Одночасно відзначаються порушення діяльності травного тракту і погіршення загального стану пацієнта. Причини захворювання не встановлені.
Захворювання з групи міхурових дерматозів, що має велику схожість з герпетическими інфекціями, шкідливу шкіру і слизові - герпетиформний дерматит Дюринга. Чому він виникає, як виявляється і що потрібно для лікування?
Прояви дерматиту Дюрінга
Цей процес має хронічний перебіг зі зміною періодів загострень і ремісій. Починається герпетиформний дерматит з появи характерних висипань, що супроводжуються різким шкірним свербінням і палінням. Ті ж симптоми в різного ступеня вираженості спостерігаються при загостреннях.
Точна причина виникнення дерматиту Дюринга невідома.
Важливо. Встановлено, що всі пацієнти з цим захворюванням мають підвищену чутливість до глютену. Ця речовина природного походження, що знаходиться у всіх злакових культурах. Також є висока сприйнятливість до галогенів, особливо йоду.
Існують також теорії, що пояснюють розвиток хвороби генетичною схильністю і зниженням імунітету.
Виявлено такі фактори, що призводять до розвитку дерматиту Дюринга:
- ендокринопатії;
- захворювання крові;
- інтоксикації;
- вірусні інфекції;
- онкологічне захворювання;
- глистяні інвазії;
- стреси і ін.
Всі хворі дерматитом Дюринга мають чутливість до глютену - білків, що містяться в насінні злакових рослин
симптоматика
Хворіють герпетическим дерматитом в основному люди молодого та зрілого віку. У дітей і літніх пацієнтів це захворювання діагностується вкрай рідко. Найчастіше воно зустрічається у чоловіків.
Основний симптом дерматиту Дюринга - це поліморфні висипання. Самопочуття хворого страждає через сильного свербіння і відчуття печіння в місцях локалізації висипу.
Висип представлена спочатку володарем, які формуються на зовні здорової шкіри. Потім одночасно або з невеликою різницею в часі на місці пухирів з'являються бульбашки, папули, пустули. Шкіра під ними червоніє. Згодом вони замінюються вторинними елементами - лусочками і корочками.
Примітка. Висипання розташовані характерним чином - окремими групами, на симетричних ділянках тіла. Такий же характер висипань спостерігається при герпетическом ураженні шкіри. Тому захворювання називається герпетиформним, або герпетическим везикулярним дерматитом.
Висип з'являється на розгинальних поверхнях, сідницях, спині і животі
Елементи висипу можуть містити прозору, геморагічну або гнійну рідину. Захворювання супроводжується сильним свербінням і палінням шкіри. Внаслідок цього на ній можна побачити розчухи і садна.
У частини пацієнтів такі висипання з'являються на слизовій оболонці ротової порожнини. Виникають вони пізніше, ніж висипання на шкірі.
Клінічно виділяють дві форми дерматиту Дюринга:
Крупнопузирная - висип локалізується переважно на тулубі та кінцівках. Бульбашки розташовані на тлі набряку і почервонілий шкіри. Розміри їх варіюють від вишні до волоського горіха. Стінка бульбашок щільна і напружена.
Мелкопузирние - висип розташована на обличчі і верхніх кінцівках. Важкий перебіг супроводжується появою герпетичного дерматиту і на століттях. Шкіра практично не змінена. Розміри їх не більше горошини. Стінка бульбашок м'яка, легко спадає.
Крупнопузирная форма дерматиту
Рідкісні випадки захворювання у дітей мають свої особливості. Хворіють зазвичай діти до року. Шкіра стає набряклою і гиперемированной. На цьому тлі з'являються пухирі, які мають схильність до злиття і формуванню булл. Елементи висипу розташовуються хаотично, викликають сильне свербіння. Швидко приєднується вторинна флора, і тоді вміст бульбашок стає гнійним.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі типової клінічної картини і гістологічного дослідження епідермісу.
Факт. Симптоми герпетичного дерматиту досить характерні, тому визначення його не викликає ускладнень.
Специфічний діагностичний прийом - проба Ядассона. Вона заснована на підвищеній чутливості пацієнтів до йоду. На невелику ділянку шкіри наноситься розчин йоду і через кілька годин в цьому місці спостерігається збільшення кількості елементів висипу.
При гістологічному дослідженні ділянки шкіри виявляється формування підшкірних бульбашок. Всередині знаходиться велика кількість лейкоцитів. При імунофлюоресцентному дослідженні виявляються імуноглобуліни групи А.
Нерідко з'являються бульбашки на слизовій рота
Лікування і дієта
Лікування дерматиту Дюринга має бути комплексним, що поєднує медикаментозні і немедикаментозні методи.
Пацієнтам при дерматиті Дюринга потрібно дотримуватися певної дієти. Так як у них є непереносимість глютену і йоду, з раціону виключаються злакові продукти і морепродукти. Отже, з раціону харчування потрібно виключити:
Від злакових продуктів, особливо пшениці, жита і ячменю, доведеться відмовитися
Чим же можна харчуватися пацієнтам з дерматитом Дюринга? Насправді раціон харчування таких людей досить великий. Виняток великої кількості продуктів не означає, що людині не буде вистачати живильних речовин. Повноцінний раціон можна скласти і з таких продуктів:
- фрукти та ягоди;
- зелень і практично всі види овочів;
- мед;
- кукурудзяна та гречана крупи;
- чай, кава, трав'яні напої.
Лікування дерматиту Дюринга дієтою призначається на все життя.
медикаментозна терапія
Основний препарат, який застосовується при цьому захворюванні - Дапсон. Ці ліки має бактеріостатичну дію, проявляє активність відносно більшості мікроорганізмів. Лікування герпетиформного дерматиту цим засобом призначається курсами. Протягом курсу проводиться 6 циклів прийому препарату тривалістю по 5 днів. Між ними робиться триденний перерву.
Важливо. Препарат справляє негативний вплив на кров. Для профілактики розвитку анемії одночасно застосовуються ін'єкції вітаміну В12.
Для підвищення захисних властивостей організму призначаються препарати з антиоксидантною дією. До таких належать фолієва і ліпоєва кислоти, метіонін.
Дапсон - препарат № 1 п терапії дерматиту Дюринга
При великому поширенні висипу і погіршенні стану пацієнта до лікування герпетиформного дерматиту Дюринга додають глюкокортикоїди.
Виражений свербіж шкіри - показання до прийому антигістамінних засобів.
Для місцевого лікування герпетичного дерматиту використовують ванни з розчином марганцю, відварами ромашки або шавлії. Бульбашки розкривають і обробляють антисептиками.
Рецепти народної медицини також можуть зменшити прояви дерматиту Дюринга.
Важливо. Домашнє лікування повинно бути доповненням до основного, а всі використовувані засоби - узгоджені з фахівцем.
В основному в такому лікуванні використовуються трави, які мають протизапальну і регенерує ефектом. До таких належать:
- спориш;
- квітки календули;
- корінь солодки;
- ягоди обліпихи і ялівцю.
З цієї сировини готують відвари і приймають їх всередину протягом двох-трьох тижнів. При необхідності курси лікування можна повторювати.