Етіологія і патогенез ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ, Цироз печінки (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)
Етіологія недостатньо вивчена. Надають значення загальним інфекцій (сифілісу, туберкульозу, малярії), інтоксикацій і інфекцій, що походить із шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів, хвороби Боткіна, венозного застою на грунті серцевої недостатності. Існує цироз печінки, пов'язаний з органічним ураженням центральної нервової системи (хвороба Вільсона).
Патогенез. Хронічний гепатит являє початковий, а цироз - кінцевий етап хвороби. Хронічний гепатит характеризується запальними змінами в проміжній тканині і більш-менш вираженими дегенеративними процесами в паренхімі печінки. При цирозі відбувається сполучнотканинна проліферація з різною локалізацією (навколо або всередині часточок) і різним результатом (рубцевим сморщиванием або відсутністю такого), ураження ретикуло-ендотеліальної системи (збільшення селезінки). Дистрофічні зміни в паренхімі досягають різних ступенів. При аннулярная (навколо часточок) розташуванні сполучної тканини і сморщивании її розвивається застій в системі ворітної вени, при внутрідолькових розташуванні - здавлення жовчних ходів і жовтяниця.
Симптоми і протягом ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ, Цироз печінки (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)
Хронічні гепатити не дають зазвичай самостійних клінічних проявів і виявляються випадково. Симптоми: помірне збільшення і ущільнення печінки, уробілінурія. Цирози мають виражену симптоматологію. Селезінка завжди збільшена.
Цироз Лаеннека зустрічається у чоловіків 45-60 років. Спочатку характеризується диспептичними явищами, збільшенням печінки і селезінки, схудненням. Надалі розвивається асцит, колатеральне венозний кровообіг (розширення гемороїдальних вен і вен стравоходу, caput medusae); кровотечі з розширених вен, кахексія, зменшення печінки і дрібна зернистість її. Іноді приєднується жовтяниця. Функція печінки тривалий час збережена, але раптово може дати важкі порушення (гепатаргія). Хвороба неухильно прогресує. Смерть настає від маразму, приєднання інфекцій, кровотечі, печінкової коми.
Цироз Гано - хвороба молодого віку. Характеризується збільшенням печінки і селезінки і жовтяницею. Тече толчкообразно. При кожному загостренні посилюється жовтяниця і збільшується печінка і селезінка, підвищується температура, наростає загальна слабкість. Період загострення - 1-2 тижні. Спочатку жовтяниця нестійка, в пізньому періоді - постійна. Жовтяниця має подвійний генез: механічний і гемолітичний. Прогресує схуднення. Приєднуємося геморагічний діатез. Тривалість перебігу до 10 років. Смерть - часто при явищах печінкової коми.
Пігментний цироз зустрічається у чоловіків 30-40 років. Характерні збільшення печінки, бронзове забарвлення шкіри, діабет.
Перебіг тривалий, відносно доброякісний.
Вторинні біліарние цирози - результат хронічного холангіту. Печінка помірно збільшена, селезінка не завжди збільшена. Жовтяниця характеру механічної. Температура періодами субфебрильна або ремиттирующая. Геморагічний діатез.
Серцеві цирози супроводжують важких порушень кровообігу; печінка збільшена; асцит, иктеричность, функціональні порушення.
Розпізнавання ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ, Цироз печінки (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)
Розпізнавання виражених форм неважко. Ранні стадії лаеннековского цирозу доводиться диференційованого з гастритом; кровотечі з розширених вен стравоходу - з кровотечею на грунті виразки або раку шлунка, цироз Гано - з хворобою Боткіна, вторинним біліарним цирозом.
Пророцтва ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ, Цироз печінки (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)
Передбачення завжди важкий. Хвороба невиліковна, має прогресуючий перебіг. Однак можна домогтися значного поліпшення.
Профілактика ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ, Цироз печінки (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)
Профілактика. Правильне харчування, своєчасне лікування хронічних інфекцій і шлунково-кишкових захворювань.
Лікування. Харчовий режим: прийом їжі дрібними порціями, заборона алкоголю і переїдання. Обмеження жиру до 60-70 г в день. Достатня введення вуглеводів і вітамінів, а також повноцінного білка. М'ясо, печінка, сир, дріжджі містять ліпотропні речовини (холін, метіонін, інозит), що перешкоджають ожирінню печінки. Тому дача білка (до 200 г в день м'яса і до 200-400 г сиру) значно покращує перебіг цирозу навіть в асцитичної стадії. Страви повинні бути ретельно подрібнені і проварені. Виключаються подразнюючі речовини. М'ясо нежирне, тільки у вареному вигляді. З жирів - вершкове масло, сметана. При відсутності проносів - молоко. Всілякі борошняні, овочеві і фруктові страви. У важких випадках розвантажувальні дні: цукрові, фруктові, компотние. А так же медикаментозне лікування.