Геморагічна хвороба новонародженого діагностика, лікування

Загальний опис

Геморагічна хвороба новонароджених - це патологічний стан, що характеризується високим рівнем кровоточивості через дефіцит вітаміну К, зустрічається приблизно у 1,5% дітей.

Факторами, що сприяють появі вродженого дефіциту вітаміну К, служать антикоагулянти, антибіотики, протисудомні засоби і наявність гестозу, ентеропатії і дисбіозу кишечника у вагітної. Розвитку патології також сприяють хронічна гіпоксія і асфіксія плода під час пологів і недоношеність. Набутий гіповітаміноз К формується у дитини при антибактеріальної терапії, гепатиті, атрезії жовчовивідних шляхів, синдромі мальабсорбції, дефіциті α1-антитрипсину і целіакії. Значення вітаміну К в організмі полягає в активації плазмових факторів згортання крові (II, VII, IX і X) і антипротеаз С і S плазми, задіяних в антісвертивающей механізмах. Вплив факторів ризику сприяє дефіциту вітаміну К в організмі дитини, що сприяє підвищеній кровоточивості, через поєднання геморагічних і тромботичних дисфункцій.

Симптоми геморагічної хвороби новонароджених

Розглядають ранню, класичну і пізню форму геморагічної хвороби новонароджених.

Рання форма виникає частіше при прийомі матір'ю дитини лікарських препаратів, в тому числі ацетилсаліцилової кислоти. Геморагічний синдром може починатися внутрішньоутробно, і вже при народженні у новонародженого виявляються кефалогематоми, шкірні крововиливи і кровотеча з пупка. Можливі кривава блювота, легенева і кишкова кровотеча, крововиливи в наднирники, печінку і селезінку.

Класична форма виникає в перші п'ять днів життя новонародженого, який отримує грудне вигодовування. Характерно наявність кривавого стільця і ​​кривавої блювоти. Нерідкі екхімози, петехії, кровоточивість з пупкової ранки і носа, Кефалгематома. Ускладнюється розвитком ішемічних некрозів шкіри.

Пізня форма розвивається у дітей у віці до 12 тижнів як один із проявів захворювання, яким дитина в даний момент страждає. Характерні кефалогематоми (у половини дітей), великі екхімози, кривава блювота, кровотечі з місць ін'єкцій. Ускладнюється гиповолемическим постгеморагічного шоком.

діагностика

Діагноз встановлюється на підставі факторів ризику, специфічної симптоматики і показників лабораторних методів дослідження. В ОАК видовжене час згортання крові при нормальному часу кровотечі і кількості тромбоцитів. При вираженій крововтраті знижується рівень гемоглобіну. У коагулограмме видовжене протромбіновий час і активований частковий тромбопластиновий час при нормальному тромбінового часу. Проводиться нейросонографія, УЗД внутрішніх органів.

Лікування геморагічної хвороби новонароджених

В його основі лежать зусилля, спрямовані на припинення кровотечі. Для цього одночасно вводять свіжозамороженої плазми 10-15 мл / кг або концентрований препарат протромбінового комплексу 15-30 ОД / кг внутрішньовенно болюсно одноразово і 1% -ного розчину «Вікасол» внутрішньом'язово 0,1-0,15 мл / кг один раз в день протягом 2-3 днів.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Вітамін К (Вікасол) - антігеморрагіческім засіб. Режим дозування: призначається у вигляді внутрішньом'язових ін'єкції 1% розчину по 0,3-0,5 мл 2 рази на день протягом 3 днів. Для новонароджених максимальна доза - 4 мг на добу.
• Концентрат протромбінового комплексу (Октаплекс, Протромплекс) - гемостатик. Режим дозування: концентрований препарат протромбінового комплексу вводиться з розрахунку 15-30 ОД / кг внутрішньовенно болюсно одноразово.

рекомендації

Рекомендується консультація неонатолога.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Схожі статті

• Жіночі хвороби - причини, симптоми, діагностика та лікування

• Геморагічна хвороба новонародженого, компетентно про здоров'я на ilive

• Хвороба кленового сиропу симптоми, діагностика, лікування