При закритих травмах мошонки, а також її органів до недавніх часів перевагу віддавали консервативних методів лікування. Але в даний час при утворенні великої гематоми на мошонці перевага віддається оперативної тактики, ніж тактиці вичікування.
Чим небезпечна гематома на мошонці
Гематома на мошонці може розвинутися внаслідок травми. Між шарами тканин, які розташовані навколо яєчка, накопичується кров. При цьому гематома може досягти чималих розмірів. При розростанні гематоми на яєчках розгладжуються тканини, унаслідок здавлювання виникають хворобливі відчуття. Гематома нерідко поширюється на промежину, статевий член, передню стінку, внутрішню частину стегна.
Потрібно знати, що будь-яке пошкодження яєчок дуже небезпечно для здоров'я. Дуже часто відбувається так, що отримавши невелику травму, людина не звертається до фахівця до тієї пори, поки через розвиток гематоми на мошонці не народжуються урологічні захворювання. Причому розвинутися можуть досить серйозні урологічні хвороби, а також людина може стати безплідним. Саме тому при будь-якій травмі, не залежно від тяжкості, необхідний своєчасний огляд лікаря.
Видалення гематоми в області мошонки
Видалення гематоми в перші дні після отриманої травми показана, якщо спостерігаються великі і глибокі крововиливи, особливо, якщо гематома швидко наростає і супроводжується сильними болями. А також блювотою, нудотою, шоком.
Оперативне втручання проводиться, якщо існують у фахівців сумніви в тому, що травма мошонки і її органів набагато серйозніше, ніж простий удар. Оперативне втручання з видалення гематоми в області мошонки проводиться, якщо гематоми самі по собі не розсмоктуються тривалий час. При закритих ізольованих пошкодженнях мошонки, а також її органів протипоказань до операції практично немає.
Для видалення гематоми на мошонці проводиться звичайна передопераційнапідготовка. При сильних болях, шоці, які виникають при ушкодженнях яєчка, показана прокаїнової (новокаїнова), трімекаіновая блокада насіннєвого каналу. Також проводяться одночасно звичайні протишокові заходи. Якщо крововиливу в мошонці великі, то за допомогою інфільтрації прокаїну, тримекаина виконується блокада сім'яного канатика, як правило, в межах пахового каналу.
Пацієнтам із закритими ізольованими ушкодженнями мошонки, а також її органів може проводитися оперативне втручання під місцевою анестезією (інфільтраційної) в поєднанні з провідникової.
Розрізається по передній поверхні пошкоджена половина мошонки (надріз 7-10 сантиметрів), розсікають шкіру, а також м'ясисту оболонку. При наявності глибоких гематом, інтравагінальних тощо. Показані наступні дії: розсічення оболонок, видалення гематом. Крім цього показано виявлення, ревізія яєчка, його придатка, сім'яного канатика в межах мошонки
У період оперативного втручання з видалення гематоми на мошонці, в залежності від пошкоджень проводять такі дії.
Видаляють глибокі і поверхневі гематоми і остаточно зупиняють кровотечу. Якщо гематоми великих розмірів, то розкривши і спорожнивши її від кривавих згустків, створюють умови для відтоку скупчується крові і рідини з рани, інакше кажучи, дренують. В процесі операції обов'язково проводяться легування кровоточивих судин і ревізія яєчка. Також призначаються одночасно антибіотики для профілактики вторинного інфікування. Після проводяться ревізія органів мошонки, видалення мертвих тканин яєчка і його придатка, оболонок. На білкову оболонку яєчка, налагоджуються кетгутовие шви. Якщо є необхідність, то зводять в мошонку яєчко, при вивиху його фіксують. Проводять розкручування сім'яного канатика, також фіксацію яєчка в потрібному положенні, якщо насіннєвий канатик перекручений. Також проводять перев'язку насіннєвого протоки або його зшивання. Після операції пацієнт деякий час знаходиться в стаціонарі. Призначаються щоденні перев'язки, антибактеріальні препарати.