Інший механізм - травматизація суглоба при ударах, розрив зв'язок, вивихах, переломах. За статистикою, найчастіше уражається колінний суглоб. Це найбільш «популярна» травма у дітей.
Облік в міжнародній класифікації
- «Хвороби кістково-м'язової та сполучної тканини» (підвид «Інші ураження суглобів») - код М25;
- «Наслідки травм» - код Т90-98.
Для виділення конкретної локалізації пошкодженого суглоба в код додається четверта цифра:
- 0 - множинне ураження;
- 1 - область плеча (акромиально-ключичное, плечове і грудинно-ключично зчленування);
- 2 - ліктьовий суглоб з патологією плечової кістки;
- 3 - ліктьовий і променезап'ястковий з пошкодженням променевої та ліктьової кісток;
- 4 - зчленування на кисті (пальці, зап'ястя);
- 5 - стегно і таз (тазостегновий, крижово-клубової, стегнова кістка);
- 6 - гомілковостопний і колінний суглоби, мала і большеберцовая кістки;
- 7 - голеностоп в поєднанні з ураженням зчленувань на стопі;
- 8 - інші, не позначені вище, локалізації (хребет, тулуб, голова);
- 9 - захворювання з неуточненої (неясною) локалізацією.
Чому при травмі накопичується кров в суглобі?
Будь суглоб являє собою замкнуту порожнину. Крім кісткових поверхонь, в ній знаходяться важливі судинно-нервові сплетення, захисне додаткову освіту (меніск) з хряща, кріпляться зв'язки важливих м'язових груп.
За типовому ушиби правого плеча виявляють снайперів в бойовій обстановці
Патологія не залежить від механізму травми.
Як без механічного впливу з'являється кров в суглобах?
У механізмі патології без травми беруть участь порушена згортання і неповноцінні стінки судин. Зниження коагуляції згустку крові є одним із проявів вроджених хвороб, пов'язаних з нестачею факторів згортання (при гемофілії VIII або IX), протромбіну, зниженим рівнем тромбоцитів (тромбоцитопенії різного походження).
Ламкість судинної стінки спостерігається при:
- гіповітаміноз (цинзі);
- застійних явищах, пов'язаних із серцевою недостатністю;
- васкулитах - системних захворюваннях судин.
Клінічні прояви
Рекомендуємо почитати:
- ознаки при 1 ступеня - обсяг крові не більше 15 мл, збільшення незначне, в клініці основними проявами є помірна болючість, функції суглоба не порушені або незначно обмежені, наприклад, в разі колінної локалізації пацієнт може вільно наступати на ногу;
- 2 ступінь - суглоб містить до 100 мл крові, тому він збільшується в розмірах, стає кулястим зі згладженими контурами, можлива деформація за рахунок вибухне вперед, при пальпації лікар відчуває характерну рідина (симптом флуктуації), користуватися ушкодженою кінцівкою неможливо через різке посилення болю ;
- при 3 ступеня виливається більше 100 мл крові, суглоб значно збільшується в об'ємі, шкіра над ним стає синюшного, натягнутою, буває гарячої на дотик. Болі носять розпираючий характер.
Внутрішньосуглобової перелом супроводжується різким деформацією, хворобливістю, неможливістю стабільно утримувати певне положення, рухатися.
На стадії одужання кров стає більш «рідкої», суглоб зменшується в розмірах, «вибухне» змінюють своє місце в залежності від положення тіла (завжди прагнуть до низу).
особливості гемофілії
У дітей з порушеною згортанням частота пошкодження суглобів максимальна в колінах, потім йдуть у міру зниження: лікті, гомілкостопи, плечі, дрібні суглоби стопи і кистей рук.
діагностика
Для виключення переломів обов'язково проводять рентгенографію пошкодженого суглоба.
МРТ призначають для більш досконального обстеження, якщо підозрюється розрив зв'язок, пошкодження меніска.
Діагностика травматичного пошкодження заснована на вказівках про механічному впливі в анамнезі, огляді пацієнта фахівцем
Артроскопія пов'язана з введенням в великий суглоб оптичної техніки, методика потрібна при плануванні операції із заміни суглоба, для визначення ступеня пошкоджень.
Призначається консультація гематолога. Спеціаліст приділяє особливу увагу спадковості пацієнта.
Якщо в суглобі пальпаторно визначається рідина і рентгенограма підтверджує 30 мл і більше, то проводиться пункція під місцевою анестезією. Кров видаляється, порожнину промивається новокаїном, при підозрі на приєднання запалення вводиться преднізолон або Кеналог. Після чого проводиться іммобілізація.
Повторний огляд призначається через 2-3 дня. Необхідно виключити продовження кровотечі. Якщо воно запідозрено, пацієнт потребує госпіталізації, повторних пункціях.
При гемофілії хворого госпіталізують для лікування в гематологічне відділення, вводиться антигемофільний глобулін, тромбоцитарная маса за показаннями.
У періоді реабілітації метою терапії є відновлення повної рухливості суглобових поверхонь, харчування хрящової тканини і окістя. Фізіотерапевтичні методи призначаються з другого тижня хвороби. Застосовуються методики:
- УВЧ,
- индуктотермия,
- парафінові і озокеритові аплікації,
- опромінення лампою солюкс.
Лікувальну фізкультуру (ЛФК) використовують, якщо зовсім впевнені у відсутності внутрішньосуглобовихпереломів. Рухи додаються поступово, не поспішаючи.
Народні засоби
Спиртова настоянка з квіток і листя кульбаби в літню пору допомагає як розтирання при залишках хворобливості. Відвар кропиви є випробуваним народним засобом при внутрішніх кровотечах. Не можна обмежуватися порадами і зіллям, якщо настає погіршення стану, можна упустити сприятливі терміни для відновлення рухливості суглоба.
наслідки
У разі ускладненого перебігу можливі:
Прояв болю і збільшення суглобів на тлі травм вимагають перевірки на предмет крововиливу. Пошкодження великих суглобів (коліно, лікоть, плече) потребують обов'язкового огляді травматолога. Зволікання в терапії позначається на наступних результатах.