Годування грудьми і вироблення грудного молока, нормальний стан, що спостерігається у жінок після пологів малюка. У багатьох представниць слабкої статі, які народили дитину, невелика кількість грудного молока може виділятися з сосків до двох років після пологів. Однак, галакторея або гіперпролактинемія - це рідкісний стан, яке може виникнути як у жінок, так у чоловіків, коли соски обох грудей секретують білу або сіру рідину. Хоча цей стан не є небезпечним саме по собі, галакторея може вказувати на більш серйозні порушення, в тому числі на гормональний дисбаланс або наявність пухлин.
Виникнення галактореи молочної залози може бути пов'язано з рядом причин.
Нормальне виробництво грудного молока контролюється гормоном пролактином, секретується гіпофізом в головному мозку. Будь-яке стан, яке порушує баланс гормонів в крові або вироблення гормонів гіпофізом або статевими органами може стимулювати виробництво пролактину. У зв'язку з цим, пацієнт з галактореєю матиме високий рівень пролактину в крові. Пухлина в гіпофізі може викликати надмірне виробництво цього гормону. За статистикою, 30% жінок з галакторею, менструальними порушеннями і високим рівнем пролактину мали пухлина гіпофіза. Інші типи пухлин головного мозку, черепно-мозкових травм або енцефаліту (інфекцій головного мозку) також можуть викликати галакторею.
Пухлини або новоутворення в яєчниках або інших репродуктивних органах у жінок, або в яєчках або пов'язаних з ними статевих органах чоловіків, можуть також стимулювати виробництво пролактину. Будь-яке виділення рідини з грудей у жінок після менопаузи може вказувати на рак молочної залози. Проте, найчастіше виділення пов'язані з раком молочної залози будуть тільки з одних грудей. А при галактореї, як правило, залучені обидві груди. Наявність крові в рідини, що виділяється з грудей, може вказувати на доброякісний зростання самої тканини молочної залози. Приблизно у 10 - 15% пацієнтів з таким симптомом, спостерігається карцинома грудної тканини.
Ряд ліків і препаратів на тлі нормопролактінеміі може також викликати галакторею в якості побічного ефекту. Гормональні способи лікування (наприклад, прийом оральних контрацептивів), препарати для лікування депресії або інших психічних розладів, транквілізатори, морфін, героїн, і певні ліки від гіпертонії можуть спровокувати це захворювання.
Кілька нормальних фізіологічних ситуацій може також привести до вироблення грудного молока при нормальному рівні пролактину. Стимуляція сосків у чоловіків і жінок під час статевого акту може викликати лактацію, для жінок це особливо актуально під час або відразу після вагітності.
У деяких випадках навіть після ретельного тестування пацієнтів з галактореєю ніяких конкретних причин її виникнення може бути не визначено.
Головним симптом галактореи є виділення молочної рідини з обох грудей. У жінок, галакторея може викликати безпліддя. порушення менструального циклу, припливи, або аменорею-стан, при якому менструація повністю зупиняється. Чоловіки можуть відчувати втрату сексуального інтересу і імпотенцію. Головний біль і порушення зору також спостерігаються в деяких випадках галактореи.
діагностика
Галакторея, як правило, вважається симптом, який може свідчити про більш серйозну проблему. Ретельне вивчення медичної карти, в тому числі вагітностей, операцій, споживання наркотиків і ліків є першим кроком у діагностиці причин галактореи. Як правило, далі проводитися фізичне обстеження, а також експертиза молочних залоз. Можуть бути взяті зразки крові і сечі для визначення рівня різних гормонів в організмі, в тому числі з'єднань пролактину, пов'язаних з функцією щитовидної залози. Проводиться також мамографія (рентген грудей) або ультразвукове сканування (за допомогою високої частоти звукових хвиль) для виявлення будь-які пухлин або кісти, присутні в самих грудях. Якщо є підозри на пухлину гіпофізу, то призначається серія додаткових комп'ютерних рентгенівських досліджень, звана магнітно-резонансною томографією (МРТ), що дозволяє знайти пухлини або аномалії в тканинах.
Лікування галактореи залежить від причини цього стану і симптомів. Спочатку часто прописують препарат Бромокриптин для гальмування секреції пролактину і зменшення розміру пухлини гіпофіза. Цей препарат контроліроют симптоми галактореи і в багатьох випадках може бути єдиним необхідним способом терапії. Оральне вживання естрогену і прогестина (гормонів використовуються як протизаплідні таблетки) можуть контролювати симптоми галактореи в деяких випадках. Хірургічна операція з видалення пухлини може знадобитися для пацієнтів, які мають більш серйозні симптоми, такі як головний біль і втрата зору, або якщо пухлина має ознаки розширення, незважаючи на медикаментозне лікування. Коли операція неможлива або не повністю успішна, для зменшення розміру пухлини використовується променева терапія. Також може бути призначено поєднання ліків, хірургії та променевої терапії.
Галакторея швидше неприємний стан, ніж реальна загроза для здоров'я людини. Однак важливо знайти причину цього порушення, щоб запобігти більш серйозні захворювання.