Фурункул під час вагітності може з'явитися в будь-якій області тіла, але найчастіше локалізується в місцях підвищеної вологості, тертя шкіри об одяг, це пахвові і пахові складки, шия, груди, сідниці, стегна, поперек.
Першим симптомом освіти чірья є почервоніння ділянки шкіри навколо проток сальних залоз і волосяного фолікула. Поступово вогнище інфільтрації збільшується, навколишні м'які тканини набрякають, червоніють, стають щільними, гарячими на дотик. При пальпації ураженої області відзначається болючість, неприємне відчуття поколювання. Сильна набряклість і біль спостерігається при локалізації фурункула на обличчі.
Через 3-4 дні після появи інфільтрату настає стадія некрозу, в гирлі сальної залози формуються гнійні маси, що виходять на поверхню у вигляді пустули з верхівкою біло-жовтого кольору. У цей період больовий синдром посилюється, підвищується температура тіла до 38 °, жінок турбує сильне нездужання, головний біль.
У момент розтину поверхневої оболонки фурункула некротичні маси у вигляді стрижня виходять назовні, самопочуття хворого поліпшується. Після цього рана заживає, на її місці можуть залишатися рубці.
Поява множинних чиряків називається фурункульоз. Вогнища виникають на певній ділянці тіла або в різних місцях. Найчастіше вражаються сідниці і стегна. Фурункульоз більш небезпечний для вагітної жінки і майбутньої дитини через сильної інтоксикації організму, захворювання може ускладнюватися ураженням лімфатичної системи, нирок, головного мозку, кровоносних судин, суглобів.
Чим небезпечне захворювання
Фурункул при вагітності небезпечний як для майбутньої матері, так і для розвиваючого дитини. Зниження імунного захисту організму сприяє поширенню бактерій з потоком крові по всьому організму, це може привести до розвитку фурункульозу, лімфаденіту, менінгіту, абсцесу або сепсису. Після народження дитини нерідко у матері виникає мастит.
Ускладнення найчастіше виникають при утворенні фурункула в області носогубного трикутника, спробі самостійно видавити чиряк, при неправильному лікуванні.
Ступінь впливу на плід залежить від термінів вагітності. Найбільш небезпечним вважається 1 триместр, в цей період відбувається закладка всіх життєво важливих систем і органів малюка.
Фурункул може спровокувати вроджені пороки серця, нирок, центральної нервової системи, дитина буде відставати у фізичному і розумовому розвитку. У деяких випадках відбувається переривання вагітності.
Якщо відбувається внутрішньоутробне інфікування плодових оболонок у другому триместрі, спостерігається плацентарна недостатність, гіпоксія і завмирання плода, підвищується ризик передчасних пологів. Немовлята народжуються з малою вагою, у них діагностується неонатальна пневмонія, плеврит, кардит, менінгіт.
методи лікування
При фурункульозі зазвичай призначається прийом антибіотиків, але вагітним жінкам приймати протизапальні препарати не рекомендується. Тому, щоб вилікувати захворювання, проводять місцеву терапію.
Осередок ураження обробляють антисептиками хлоргексидину, фурациліну. Ці препарати пригнічують ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, завдяки чому зменшується запальний процес і больові відчуття. При вагітності фурункул можна змащувати або прикладати пов'язки з Левомеколь, синтомициновую, іхтіоловую маззю.
Якщо захворювання протікає у важкій формі, розвиваються ускладнення, проводять лікування антибіотиками групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів (Цефтриаксон, еритроміцин, Ампіцилін). Імуномодулятори під час вагітності не призначаються.
Основні показання до прийому антибіотиків:
- гострий або хронічний фурункульоз;
- лімфаденіт, лімфангіт;
- локалізація чірья на обличчі, голові;
- супутні, запальні захворювання внутрішніх органів.
Лікувати фурункул необхідно під контролем лікаря. Не можна намагатися вичавити гнійник або приймати таблетки самостійно без консультації лікаря. Некротичні маси можуть швидко поширитися в навколишні тканини, спровокувати розвиток флегмони, зовнішнього або внутрішнього абсцесу, потрапити в системний кровотік і поширитися по всьому організму, викликаючи сепсис.
Після розтину фурункула рану обробляють антисептиками і закривають стерильною пов'язкою, змоченою в гіпертонічному розчині. Якщо гнійний вміст важко відходить, прикладають турунди з антибактеріальними мазями.
Як лікувати хронічну форму захворювання? Рецидивуючий фурункульоз у вагітних вимагає усунення вогнища інфекції. Найчастіше золотистий стафілокок живе на поверхні слизових оболонок носоглотки та горла. Жінкам призначаються регулярні антисептичні полоскання і зрошення носових ходів. Для обробки горла застосовують розчин хлорофіліпту, мірамістину. Масляні форми лікарських засобів закопують в ніс.
Для зрошення також використовують стафілококовий бактеріофаг, цей препарат не впливає на плід і дозволений для лікування вагітних на різних термінах.
Розчином обробляють носові ходи і ставлять ватяні турунди, змочені в бактеріофаги.
У деяких випадках, щоб захистити плід від внутрішньоутробної інфекції, показано профілактичне введення стафілококового антитоксину на 32, 34 і 36 тижні. Метод терапії підбирає лікар з урахуванням термінів вагітності і ступеня тяжкості захворювання. При розвитку ускладнень жінку поміщають в стаціонар.
Фурункул під час виношування дитини, в тому числі і на ранніх термінах, є небезпечним захворюванням для матері і майбутнього малюка. Стафілокок, що викликає розвиток інфекції, може вражати кровоносну, лімфатичну систему, внутрішні органи і головний мозок. Неправильне лікування патології призводить до викидня, гіпоксії плода, народження дитини з вадами легенів, серця, нирок.