Цільова установка. Вивчити етіологію, патогенез фурункула і карбункула обличчя, особливості клінічної картини захворювання і виникнення ускладнень, методи лікування.
Фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і навколишнього сполучної тканини. Захворювання частіше спостерігається у осіб молодого віку. На відміну від фурункула при карбункул одночасно уражається кілька волосяних, фолікулів. Він характеризується розлитим гнійно-некротичним запаленням глибоких відділів шкіри і підшкірної клітковини.
Фурункули особи частіше локалізуються в області губи, підборіддя, на носі. рідше на шкірі чола і щік. У розвитку фурункулів зазвичай виділяють три стадії. Спочатку виникають не різко обмежена почервоніння і припухлість, що супроводжуються незначною хворобливістю. У найближчі 1-2 дня формується невелика пустула або обмежений вузлик в області гирла волосяного фолікула, підлеглі тканини інфільтруються, гіперемія шкіри в ділянці інфільтрату збільшується, з'являється різка хворобливість. Характерною особливістю фурункулів обличчя є виражена набряклість прикордонних з вузлом тканин. Друга стадія розвитку фурункула характеризується нагноєнням і некрозом. Через 3 - 4 дні від початку захворювання відбувається гнійне розплавлення тканин, клінічно виражається флюктуацією. Після мимовільного або штучного розтину фурункула виділяється невелика кількість гною з домішкою крові. У місці дефекту епідермісу видно некротичний стрижень, який разом з гноєм мимовільно відторгається або віддаляється пінцетом. Після цього на місці фурункула утворюється невелика кровоточива виразка, що заповнюється грануляціями. При своєчасній та інтенсивної терапії інфільтрація тканин поступово зменшується, настає абортивний перебіг процесу без абсцедування. Для III стадії характерним є загоєння рани з утворенням невеликого злегка втягнутого рубця. При надмірному скупченні гною і розплавлення некротичного стрижня виникає так званий абсцедирующий фурункул (рис. 73).
Фурункули особи нерідко супроводжуються виникненням регіонарного лімфаденіту, однак лімфатичні вузли нагноюються рідко. У таких хворих відзначаються головний біль, озноб, загальне нездужання, є проявом інтоксикації організму. Особливо важкий клінічний перебіг характерно для фурункулів верхньої губи, в області носогубного трикутника. Через відносно частого виникнення грізних ускладнень - тромбофлебіту лицевих вен і синуса, сепсису і менінгоенцефаліту - такі фурункули отримали назву «злоякісних». «Злоякісне» протягом фурункула пов'язують зі спробою їх видавлювання, а також тривалим неефективним лікуванням хворих у поліклініці, де не завжди можна провести повноцінну патогенетичну терапію.
Розвиток карбункула. так само як і фурункула, починається з освіти пустул. Однак при карбункул швидко виникає щільний різко болючий інфільтрат, що поширюється не тільки на всі шари шкіри, але і на підшкірну жирову клітковину. Шкіра над інфільтратом має синьо-багрового забарвлення. Для карбункула характерно поява декількох гнійно-некротичних головок. Згодом у центральній частині карбункула відбувається розм'якшення і відторгнення некротизованої тканини.
Карбункулу особи. як і фурункули. супроводжує регіонарний лімфаденіт. Стан таких хворих зазвичай важкий. Температура тіла досягає 39-40 ° С, нерідко виникають приголомшливі озноби. Мають місце і інші симптоми гнійно-резорбтивна лихоманки (виражений лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, різко збільшена ШОЕ, блідість шкірних покривів). Карбункули особи частіше, ніж фурункули, ускладнюються тромбофлебітом лицевих вен і синуса, септикопіємією і ін.