Серед усіх захворювань репродуктивної системи жінок особливе місце займає функціональна кіста яєчника - пухлиноподібне утворення, що виникає під час овуляції, зростання якого пов'язаний з менструальним циклом. Зазвичай ця патологія не несе ніякої небезпеки для здоров'я пацієнтки, проте деякі ускладнення можуть привести до важкого стану, який вимагає невідкладних заходів.
Найчастіше це захворювання діагностують у жінок молодого віку. Пов'язано це з тим, що формування пухлини можливо тільки в репродуктивному періоді. Найбільш часто патологія виникає з одного боку, поразка обох яєчників одночасно зустрічається дуже рідко.
Причини і механізм утворення
На даний момент лікарі не можуть дати точну відповідь, яка пояснювала б причини виникнення функціонального новоутворення яєчника. Проте, встановлено чинники, які підвищують ризик розвитку патології.
Найбільшу роль в утворенні кісти відіграє гормональний дисбаланс, пов'язаний з підвищенням рівня естрогенів. При високій концентрації цього гормону в крові у жінки відбувається порушення менструального циклу, через що процес дозрівання фолікулів в яєчниках зупиняється, а на їх місці поступово утворюється порожнина. З плином часу кіста заповнюється рідиною з довколишніх тканин, поступово збільшуючись у розмірах.
Крім причин, пов'язаних безпосередньо з репродуктивною системою або з гормональними порушеннями, ризик утворення кісти залежить від способу життя жінки. Тривалі періоди перевтоми, емоційної напруги, фізичні навантаження можуть спровокувати ріст пухлини.
Часто захворювання діагностують у пацієнток із захворюваннями внутрішніх органів, які супроводжуються зниженням захисних сил організму. Велику роль відіграють також гострі або хронічні інфекції сечостатевої системи. Тому в групі ризику знаходяться жінки, часто змінюють статевих партнерів.
У рідкісних випадках кістозне освіту виявляють у дівчаток раннього віку. Такі патології виникають у зв'язку з дією материнських гормонів на організм плоду в період виношування або при годуванні груддю. Кісти такої природи не несуть загрози здоров'ю дитини і проходять самостійно після припинення грудного вигодовування.
Залежно від механізму розвитку функціональні кісти діляться на два види:
- фолікулярна - причина виникнення цього новоутворення пов'язана з тим, що після дозрівання утворився фолікул залишається цілим. Тому в ньому залишається яйцеклітина, а порожнину фолікула згодом заповнюється рідиною;
- кіста жовтого тіла - виникає після розриву фолікула, коли зріла яйцеклітина вийшла з яєчника. У нормі на його місці утворюється жовте тіло, яке потім регресує. Якщо цього не відбувається, утворюється порожнина, яка також заповнюється рідким вмістом.
Найбільшої уваги заслуговує функціональна кіста лівого яєчника. Обумовлено це кількома причинами:
- патологія лівого яєчника зустрічається частіше, що пов'язано з особливостями дозрівання яйцеклітин;
- лівосторонній поразку нерідко супроводжується інфекційними ускладненнями, так як розташовані поблизу петлі кишечника можуть стати джерелом зараження.
Для запобігання розвитку функціональної кісти яєчника рекомендується регулярно проходити огляд у гінеколога незалежно від наявності симптомів. При порушенні менструального циклу не можна відкладати візит до лікаря, тому що своєчасне виявлення новоутворення дасть можливість уникнути багатьох ускладнень.
симптоми захворювання
Кожній жінці слід знати основні ознаки новоутворення яєчника, щоб при наявності захворювання вчасно виявити його у себе і звернутися до лікаря. У більшості випадків ця патологія є випадковою знахідкою при обстеженні з приводу інших хвороб. Пояснюється це практично безсимптомним перебігом захворювання. На ранніх стадіях освіти кіста ніяк себе не проявляє, перші симптоми виникають, коли пухлина досягає значних розмірів, коли є передумови до розвитку ускладнень.
Функціональні кісти яєчників характеризуються наявністю наступних симптомів:
- біль, що розпирають відчуття в області живота з одного боку;
- відчуття тяжкості в паху;
- зміна менструального циклу - у таких пацієнток зазвичай відсутні менструації, або можлива поява кровотеч в середині циклу.
Клінічна картина обумовлена тим, що збільшений яєчник здавлює навколишні тканини, внаслідок чого порушується кровообіг в них. Тому вираженість симптоматики безпосередньо пов'язана з розмірами освіти.
Хто перебуває в зоні ризику?
Можна точно сказати, що ймовірність розвитку функціонального новоутворення яєчника є у будь-якої жінки репродуктивного віку. Тому всім дівчатам рекомендується уважно ставитися до стану свого здоров'я, уникати впливу на організм провокуючих чинників.
Можна виділити кілька груп жінок, ризик виникнення патології у яких підвищений. Сюди відносяться:
- пацієнтки з ранньої менопаузою;
- всі жінки старше 40 років;
- пацієнтки, з нерегулярним статевим життям протягом тривалого періоду часу;
- жінки з періодичними кровотечами, не пов'язаними з менструальним циклом;
- ніколи не народжували і не були вагітними жінки;
- пацієнтки з дисфункцією яєчників.
Навіть тим дівчатам і жінкам, які не належать до зазначених вище груп, не варто забувати про те, що завжди є ймовірність утворення кісти. Тому регулярними оглядами у лікаря-гінеколога не слід нехтувати нікому.
Після виконання цих діагностичних маніпуляцій лікар вибирає відповідний метод лікування - консервативний або хірургічний. Вибір способу лікування грунтується на розмірах новоутворення, передбачувані причини, наявності або відсутності ускладнень.
Якщо розміри порожнини невеликі, виявлено одиничної освіту, то можна не застосовувати спеціальних методів лікування. Терапія таких жінок починається зі зміни способу життя і регулярних оглядів у гінеколога для контролю росту новоутворення. Разом з цим таким пацієнткам показане лікування народними засобами, наприклад, за допомогою рослинних заспокійливих препаратів з метою зниження рівня стресу.
консервативне лікування
Для зменшення розмірів новоутворення лікуючий лікар підбирає схему лікування, головне місце в якій займають препарати з гормонами. Їх дія заснована на блокуванні фолікулостимулюючого гормону жінки і зупинці процесів дозрівання яйцеклітин. В результаті кіста не збільшується в розмірах, а вражений яєчник може самостійно відновитися.
Як лікувати пацієнтку, якщо новоутворення ускладнилося запальним процесом? Якщо з'являються симптоми інфекційних ускладнень, наприклад, підвищення температури тіла, озноб, необхідно призначення антибактеріальних препаратів разом з імуномодуляторами. Рекомендується також постільний режим до тих пір, поки стан жінки не покращиться.
хірургічне лікування
У тих випадках, коли медикаментозна терапія захворювання не дає позитивного результату, показано видалення кісти оперативним шляхом. Існує кілька підходів до хірургічного лікування цього захворювання.
При невеликих розмірах можливе проведення пункції і аспірації кісти яєчника. Для цього лікар робить прокол передньої черевної стінки довгою голкою і виводить вміст освіти. Отриманий матеріал далі відправляють на цитологічне дослідження для уточнення характеру пухлини.
Найбільш поширеним методом лікування є видалення придатка матки лапароскопічним методом. На відміну від лапаротоміческім способу він не вимагає накладення широкого розрізу передньої черевної стінки, що знижує ризик ускладнень та інших неприємних наслідків операції.
Коли є симптоми, що дозволяють запідозрити розрив або перекрут ніжки кісти, необхідно проведення повноцінної операції лапаротоміческім доступом. Крім того, виконання широкого розрізу потрібно при підозрі на злоякісну природу новоутворення - в такому випадку після видалення матеріал відправляють на термінове гістологічне дослідження. Подальша тактика лікарів залежить від отриманого результату.
ускладнення
Якщо кіста має значні розміри, можливий розвиток ускладнень захворювання - розрив, кровотеча у черевну порожнину, а також перекрут ніжки новоутворення.
Для розриву кісти характерні наступні симптоми:
- раптово виникла різка біль на стороні ураження, внизу живота, блідість шкірного покриву, липкий і холодний піт;
- при подразненні рецепторів органів черевної порожнини - нудота, блювота, тенезми (позиви до дефекації);
- порушення функції серцево-судинної системи, проявляє себе різким зниженням артеріального тиску і підвищенням частоти серцевих скорочень;
- зниження рівня гемоглобіну, пов'язане з крововтратою, розвиток гострої анемії і геморагічного шоку.
Перекрут ніжки кісти яєчника також виникає раптово. Зазвичай це ускладнення пов'язують з різким рухом, але не виключено і безпричинне його розвиток. Ніжка яєчника - це анатомічне утворення, що включає в себе маткову трубу, що живлять орган судини і нерви. При її стисненні порушується кровообіг в ураженому органі, поступово розвивається некроз яєчника. Також можливе подразнення нервових волокон.
Цей варіант ускладнення проявляється тими ж симптомами, що і розрив кісти. Головною відмінністю є більш легке стан пацієнтки, що пов'язано з відсутністю внутрішньої кровотечі і розвитку геморагічного шоку. Проте, при наявності будь-якого ускладнення захворювання потрібне екстрене хірургічне лікування.
Як поводиться кіста під час вагітності
Функціональна кіста яєчника і вагітність можуть бути діагностовані у пацієнтки практично одночасно. Через те, що симптоми захворювання слабо виражені, в більшості випадків воно виявляється при проведенні планової ультразвукової діагностики в період виношування дитини.
Наявність цієї патології - це не показання до переривання вагітності. При малих розмірах новоутворення не потрібно проведення специфічної терапії. У період виношування дитини у жінки змінюється гормональний фон, тому часто буває так, що кіста розсмоктується самостійно до розродження.
Особливої уваги потребує утворення великих розмірів - це пов'язано з можливими ускладненнями. Частою причиною неправильної постановки діагнозу при вагітності є ускладнена функціональна кіста правого яєчника. Її розташування зумовлює те, що симптоматика перекручення або розриву нагадує клінічні прояви гострого апендициту.
Тому таким пацієнткам лікарі повинні приділяти достатньо уваги, щоб не допустити розвитку важкого стану, що загрожує життю плода і матері. При виявленні у вагітних кісти яєчника лікування підбирається таким, щоб воно було максимально щадним і ефективним.
профілактика
Специфічних заходів, спрямованих на запобігання утворенню функціональної кісти, не існує. Тому профілактика спрямована на зниження ризику розвитку цього захворювання. Перш за все це стосується жінок, які раніше перенесли цю патологію.
Знаючи найбільш часті причини функціональної кісти яєчника, можна виділити кілька заходів, спрямованих на профілактику захворювання:
- правильне харчування - слід обмежити вживання гострої і жирної їжі, підтримувати масу тіла в межах нормальних значень;
- при наявності вираженого ожиріння необхідно до дієти додати регулярні аеробні навантаження;
- обмеження фізичних навантажень, пов'язаних з підняттям тяжкості, вправ на прес, стрибків;
- зменшення стресу і психоемоційного напруження, активний спосіб життя, достатній сон і відпочинок;
- уважне ставлення до свого організму - при незначних порушеннях менструального циклу слід негайно звернутися до лікаря.
При дотриманні перерахованих вище рекомендацій можна істотно знизити ризик повторного розвитку захворювання.
Здоров'я жіночої репродуктивної системи вимагає великої уваги. Тому дівчатам слід уважно ставитися до появи тих чи інших симптомів, навіть в тих випадках, коли вони не доставляють незручностей. Знаючи, що таке функціональна кіста яєчника, як вона себе проявляє, можна вчасно розпізнати наявність захворювання і почати лікування на етапі, коли терапія виявиться найбільш ефективною.