Хвороби селезінки - група захворювань, виявити які можна не відразу. Не маючи больових рецепторів, селезінка не в змозі «повідомляти» про патологічні зміни до певного періоду, тому різні патології та зміни структури цього органу можна виявити або при ретельній діагностиці, або на пізніх етапах захворювань. Ці зміни можуть призвести до порушеннями імунітету, ослабленням захисних сил організму і запальними процесами. Одним з поширених захворювань селезінки є гиперспленизм.
Функції селезінки. Що таке гиперспленизм
Гіперспленізм - термін, що позначає гіперактивність селезінки, і дуже часто саме цей стан супроводжується збільшенням цього органу. Селезінка розташовується у верхній лівій частині живота трохи нижче ребер. Основна її функція: фільтрація старих і пошкоджених клітин крові від здорових і повноцінних. При гиперспленизме селезінка стає занадто активною і видаляє клітини крові занадто рано і швидко, до того, як вони встигли отримати пошкодження (рис. 1).
Безпосередня функція селезінки - це боротьба з інфекціями. Будь-які збої в роботі цього органу роблять людину більш сприйнятливим до дії вірусів та різних грибкових інфекцій і більш схильним до розвитку небезпечних для життя інфекцій.
Причини розвитку гиперспленизма
Гіперспленізм, як вважають лікарі, провокується безліччю інших розладів. Первинний (ідіопатичний) гиперспленизм - це розлад самої селезінки, яке з'являється без участі будь-яких захворювань, але, безумовно, розвивається в результаті патологічних змін.
При гиперспленизме, викликаному стороннім захворюванням, таким як хронічна малярія, туберкульоз, ревматоїдний артрит, різні пухлини, гиперспленизм називають вторинним. Дослідження показали, що розлади селезінки переважно носять вторинний характер і рідко є первинними.
За повідомленням Центрів контролю і профілактики захворювань, близько 10 років тому частота гиперспленизма в США була досить низькою: близько 10 тисяч випадків на рік. Однак в даний час збільшення селезінки (спленомегалія), безпосередньо супроводжує гиперспленизм в безлічі випадків, виявляється у 2-5% населення США.
Спленомегалія - це збільшення селезінки. Стан є одним з кардинальних ознак гиперспленизма, а саме при ній спостерігається:
- зниження кількості циркулюючих клітин крові - гранулоцитів, еритроцитів і тромбоцитів в будь-якій комбінації;
- компенсаторна реакція проліферації в кістковому мозку;
- анемія.
Спленомегалія зазвичай асоціюється з підвищеними навантаженнями на організм, а також з будь-якими патологічними процесами, при яких в селезінці з'являються аномальні еритроцити. Найпоширенішими причинами гиперспленизма і спленомегалії є:
- лейкози;
- лімфоми;
- портальна гіпертензія;
- алкоголізм;
- травми селезінки.
симптоми гиперспленизма
Основними симптомами гиперспленизма є:
- спленомегалія (збільшення селезінки);
- низький рівень еритроцитів / тромбоцитів / гранулоцитів;
- почуття переповнення шлунка після невеликого прийому їжі;
- біль в лівій частині шлунка;
- біль у грудях;
- почуття переповнення сечового міхура, кишечника;
- анемія;
- відчутне при пальпації збільшення селезінки;
- лихоманка;
- блідість, задишка, синці та / або петехії (гемолітичний процес);
- втрата ваги, пухлинні симптоми;
- панкреатит (як наслідок можливого тромбозу селезінки);
- гепатит;
- цироз печінки (наслідок спленомегалії, викликаної алкоголізмом).
лікування гиперспленизма
Більшість пацієнтів із середнім ступенем гиперспленизма вимагають початкового лікування основного захворювання (наприклад, хронічної малярії або туберкульозу), це необхідно для запобігання подальшого руйнування клітин крові і можливого збільшення селезінки. В цілому, лікування первинних захворювань, які ведуть до зміни функції селезінки, має бути здійснено до необхідності термінової спленектомії (видалення селезінки).
Первинний гиперспленизм лікують за допомогою спленектомії. Показаннями до даного типу лікування є такі симптоми:
- скорочення кількості тромбоцитів;
- розвиток лімфом, лейкемії, при яких звернути збільшення селезінки медикаментозним шляхом не виходить.
Після спленектомії пацієнти повинні пройти імунізацію проти гемофільної інфекції, пневмонії, стрептококової інфекції і менингококка, оскільки ризик появи цих захворювань дуже високий.
Низькі дози променевої терапії застосовуються як засіб паліативної допомоги при спленомегалії у хворих з гематологічними захворюваннями. Цей метод лікування призводить до довгострокового зняття симптомів у чотирьох з п'яти пацієнтів із симптоматичною застійною спленомегалией.
Для лікування тромбоцитоза, супроводжуючого спленомегалию, використовують такі лікарські препарати, як гидроксимочевина, аспірин, а також метод збору і відводу тромбоцитів з кровотоку.