Запалення лобової пазухи завжди мають своїм першоджерелом захворювання носової порожнини або виникають гематогенним шляхом.
Ізольоване захворювання лобової пазухи зустрічається рідко; майже завжди воно комбінується із захворюванням ґратчастих клітин.
Симптоми фронтита. Біль, що локалізується надбрівних на чолі і на нижній стінці лобової пазухи; при гострих фронтитах біль ця супроводжується часто сльозотечею і світлобоязню. Біль при гострому фронтите має періодичний характер ( «лобові коліки»): приблизно до 10-12 години ранку починаються різкі болі, що тривають кілька годин і згасаючі до 3-4 години дня. Болі ці можна пояснити затримкою виділень внаслідок зміни положення. При хронічних фронтитах болю ці менш виражені і носять більш тупий характер або можуть зовсім бути відсутнім, якщо немає затримки виділень.
Виділення з носа бувають як при гострих, так і при хронічних запаленнях лобових пазух. Більше виділень з носа при вертикальному положенні голови (отвір лобно-носового каналу знаходиться на дні лобової пазухи) і менше - при лежанні.
Слід нагадати набряклість верхньої повіки, особливо часто спостерігається у дітей.
При передній риноскопії видно гній під середньою раковиною; якщо гній видалити ватною пензликом, він знову показується. В середньому носовому ході при гострих фронтитах завжди видно змінена набрякла слизова оболонка, при хронічних нерідко виявляються поліпи.
При диафаноскопии - затемнення хворий боку, але дані, отримані за допомогою цього методу, можна вважати лише відносними.
На рентгенограмі також видно затемнення на ураженій стороні; по рентгенограмі можна судити про розміри пазухи, про додаткові клітинах, про перегородці між пазухами.
Якщо в лобовій пазусі процес протікає латентно (закрита емпієма), діагноз грунтується тільки на рентгенівської картині, так як інших об'єктивних ознак немає.
Катетеризація лобової пазухи не завжди здійсненна внаслідок того, що доступ до каналу може бути утруднений - викривлення носової перегородки, поліпи при хронічних фронтитах, звуження лобно-носового каналу прилеглої етмоідальние кліткою. Від, катетеризації лобової пазухи слід утриматися при гострих фронтитах або загострення хронічних. Катетеризацію пазухи роблять після попередньої поверхневої анестезії, яка застосовується з метою зменшення набухання слизової оболонки лобно-носового каналу. Довгу гнеться канюлю, якій можна надати будь-вигин, вводять під передній кінець середньої раковини; кінець канюлі повинен опт. спрямований вгору вперед і злегка назовні. Канюля повинна бути введена без будь-якого насильства, щоб не зробити помилкового ходу і не потрапити через продірявлену платівку гратчастої кістки в черепну порожнину. Після введення канюлі можна промити пазуху розчином пеніциліну.
Введення канюлі не завжди вдається у дорослого і ще більш воно утруднено у дітей, які зазвичай неспокійні при всяких маніпуляціях. При деякому терпінні, навику і умінні впливати на дитину введення канюлі вага ж здійсненне.
Діагноз ставлять на підставі всього викладеного вище.
При диференціальної діагностики потрібно вирішити питання про походження болю - вони можуть бути чисто невралгічними або залежати від запалення лобних пазух. Базуватися слід на ріноскопіческой картині: наявність гною при фронтите, відсутність його при невралгії. Крім того, треба керуватися наступним: 1) при невралгії трійчастого нерва біль починається нападами, при фронтите біль наростає поступово; 2) при фронтите болючі при тиску передня і нижня стінки лобової пазухи, при невралгії болюча область виходу n. supraorbitalis; 3) при фронтите біль від тиску на стінки лобової пазухи посилюється, при невралгії - зменшується.
Прогноз можна ставити лише з обережністю: поряд з сприятливо протікає процесом, що закінчується одужанням, при розглянутому захворюванні зустрічаються такі ускладнення, як остеомієліт лобової кістки, внутрішньомозкові або орбітальні ускладнення.
Лікування при гострому фронтите той же, що і при гострому запаленні верхньощелепної пазухи; при хронічному запаленні лікування повинно забезпечити стік виділень, т. е. мають бути видалені поліпи, передній кінець середньої раковини (якщо він об'ємистих), повинна бути проведена резекція носової перегородки (у дітей старшого віку), якщо є викривлення у верхній її частині. Якщо після цього поліпшення не настає, необхідно розкрити лобову пазуху.
Операцію проводять під наркозом або під місцевою анестезією в залежності від віку та поведінки дитини після відповідної підготовки операційного поля.
1. Роблять шкірний розріз брови по всій її довжині (брову не голили). У внутрішнього кута ока розріз йде дугоподібно вниз аж до нижнього кінця носової кістки і проникає через всі м'які тканини, включаючи окістя.
2. М'які тканини з окістям кілька відсувають вгору і вниз, щоб оголити нижню (орбітальну) стінку лобової пазухи.
3. Трепанацію починають з верхневнутреннего кута ока; тут пазуху розкривають і зносять всю її орбітальну стінку.
4. пазух очищають від гною і грануляцій.
5. Видаляють частково proncessus frontalis і отримують доступ до етмоідальние клітинам, які ретельно вичищають. При необхідності можна очистити і основну пазуху.
6. пазух дренируют, на краю розрізу накладають шви. Дренаж залишають на 2-3 тижні для рубцювання і для того, щоб створити стійке повідомлення носа з пазухою.
Операція по способу Киллиана полягає в тому, що цілком зносять орбітальну і частково передню стінку лобової пазухи; на передній стінці відповідно надбрівної дузі над розкритою пазухою залишають поднадкостнично кістковий місток у вигляді арки. Ця операція може бути застосована тільки на великих пазухах; у дітей же пазухи не дуже великі,
Лобову пазуху у дітей старшого віку можна розкрити і ендоназальним шляхом.
Ще по темі:
Вчора була закладеність носа і нездужання, та й настрій теж закладене! Не витримала поїхала до чергового терапевта близько години тому-і ось він ФРОНТИТ, як не можна кстаті.Боль над бровою, їсти не хочеться. І ще, не лінуйтеся звернутися до лікаря-навіть якщо ці симптоми вам знайомі, і ви знаєте як себе лікувати, особливо діток! Неправильний самодіагноз може зіграти з вами злий шутку.Всем бажаю якнайшвидшого одужання.
Після нежиті, з'явилася закладеність в носі, біль в лобовій частині голови.Прі висморківаніі кров'янисті виділення з правої ніздрі.
ніделю тому пробили обидві пазухі.с лівої витенулі трубку з правого ще нет.с правої виходить гній. і сильно болить лоб
Лікувала гострий фронтит амбулаторно 2 тижні, жах жахливий, тільки прийшла в себе і ось воно знову-рецедив, тільки на цей раз справа, знову голова болить і гнійні виділення, не знаю як бути, так як антибіотики допомагають не все буду робити посів на чутливість , в загальному в понеділок їду до лікаря.
у мене в 18 років були поліпи і затемнення гайморових пазух. видаляли поліпи, робили проколи обох пазух, але одну пазуху довелося довбати (не пам'ятаю як зв. ця операція). Через 10 років знову видаляли поліпи (вдало -зараз мені 51 г поліпи більше не растут.Правда, після операції скривилася носова перегородка = хроплю) Лікарі сказали що поліпи у мене виросли через те що нежить лікували прогреванием носа.После ніс я ніколи не гріла, але як я вже писала через 10 років поліпи все одно вирослі.У моєї дочки з 8 років виникли ті ж проблеми. двосторонній гайморит, операція (довбали пазуху), Зараз їй 25лет.но проблеми досі. Під час вагітності їй лікар сказала, що ці хронічні захворювання викликає бактерії які в нас типу жівут..і викликають ці захворювання Все життя у мене проблеми з носом.
мені 44 роки, хворію на хронічний гайморит з дитинства, а зараз і фронтит отримала, все правильно, ми запускаємо себе самі з легким нежитем після ГРЗ або ГРВІ, що не лікуємося, а ходимо на роботу, переохолоджуватися і результат плачевний. кажуть "так ну, з легким нежитем і на лікарняний" бережіть себе потім ми не потрібні ні на роботі, ні лікарям - мій лор 10 років переконував мене в тому, що нежить мій - алергічний, хоча я їй постійно говорила, що виділення гнійні, тепер 2 роки не відчуваю запахів, знижена смакова здатність. навіть після знімка, де чітко видно потемніння гайморит. пазух і лобової частини, навіть мені не фахівцеві зрозуміло. що чекає - невідомо, антибіотики не допомагають, промивання теж.
2 роки тому у мене був гострий фронтит, прішлолсь лягти в лікарню, там мені під місцевою анестізіей свердлили лоб, вставили трубку, і через трубку відкачували гній, після чого протягом тижня, щодня через трубку, яка перебувала у мене в лобі робили промивання лікарськими препаратамі.после чого наступило облегченіе.потом де то через півроку, я знову відчула, що щось не ладне: рясне виділення з носа (у вигляді гною), промайнула думка, що рано чи пізно доведеться знову лягати, так воно і є, знову лоб весь розколюється, особливо при на клон голови і здається важким, вообщем все симптоми, що були минулого разу, знаю, що доведеться знову свердлити лоб, а так не хочеться, тому скористаюся вашою порадою, може доведеться уникнути походу до лора.
ps.спасібо величезна за совет! тільки що спробувала ваш метод, вийшло, тиждень полікуюся вашим методом, а раптом допоможе, а якщо немає тоді піду в лікарню.
Мені 28 років, по життю з найсерйозніших захворювань, мені діставався максимум грип, ніщо не віщувало конфліктних очікувань. Але приблизно три тижні тому стала перідіческі з'являтися темпрературе 38С, потім болі в лобі, в загальному стандартний набір симптомів фронтита (як з'ясовувалося). Зробив рентген, пішов до лора, дядько мовчки зацінили знімок "останків", виписав направлення на УВЧ, "Синуфорте" (спрей з екстрактом цикломена), "Цинабсин", був небагатослівний))) На даний момент пройшло два тижні, я строго виконував рецепт і пройшов шість сеансів УВЧ-РЕЗУЛЬТАТІВ НУЛЬ. В 9-й ранку починає вибухати голова, п'ю болезаспокійливі, після 13-00 все рівно, закладеність носа є, виділень немає. Почав полоскати АСД (антисептик-стимулятор Дорогова-бяка) і проходжу ЕЛЕКТРОФОРЕЗ 2-ий день, поки не ясно. Антибіотики пити і колоти всяко голівоньку дуже не хочеться, але по ходу щось та доведеться. Загалом я так зрозумів, що хвороба ця позбавлена суті дрянь і перідется повозитися. Хто-небудь виліковувався безповоротно (в сенсі для фронтіта). Готовий прийняти Прозріння! Просто Новомосковськ всюди, недуга-завзятий рецидивіст. Жах! Та й скільки коштує балонная сінусопластіка.
Так, хлопці, проблема жахлива. Скажу одне: тільки антибіотики врятують і хвороба в основному довічно буде мучити. Два проколу вже робив. Намагаюся уберегтися від наступного нападу.
Коли мені було 10 років у мене після грипу було ускладнення у вигляді гаймориту, вилечелі за допомогою методу "КУКУШКА" .Насморк перші 4 роки взагалі не турбував, потім з'явився але без вских болів і т.д. тобто звичайні соплі і все.Я тепер через 15 років мені поставили діагноз фронтит, моторошно болить переносітца і бровь.А почалося все бонально сболее в горлі і місцевий лор мені виписала звичайні льодяники, через тиждень вже інший лікар поставив діагноз і на личение в стаціонар .Завтра лягаю в лікарню начиталася всяких пристрастей з цього приводу тепер боюся до ужаса.Неужелі правда будуть лоб свердлити?
Мені 36. У мене хронічний фр-тит. завжди лікувався сам, ніколи до лікарів не обращался.Последній раз звернувся, відразу поклали в лікарню. В даний момент лежу в лікарні, колють антибіотики, на жаль лікування. Два рази проколювали одну і ту ж сторону. Болі вщухли, але дискомфорт все ж є. Лікар каже треба свердлити добру частину, через що я відразу відмовився. Не знаю що буде завтра, думаю треба напевно согласіться.Может хто слушну пораду дасть.
Посоветуйте пожалуйста ЩО РОБИТИ. це якийсь та жах німіють зуби причому рівно половина верхньої щелепи вуха болящі заклало, болять очі і лоб. прийшов до лікаря зробили знімок "гострий фронтит" лорврач виписала направлення на госпіталізацію зі словами "готуйся голову свердлити будуть" мене після її слів аж в піт кинуло, коротше ще гірше стало чим був. я їй кажу може як-небудь без проникнень в голову промивання какиенибудь таблетки спреї, або може самі що посоветуіті. Вона не питання! виписала спрей назонекс биопарокс таблетки лордестін і ціпрофлоксацір ніяких промивання сказала щоб не робив прийдеш говорить через 3 дня там видно буде взяла з мене письмову відмову від госпіталізації і в кінці додала. НЕ ляжеш сьогодні ляжеш через тиждень цього мовляв не уникнути "треба дриль" Посоветуйте пожалуйста ЩО РОБИТИ.
Саша,
Я знайомий і робили мені цю процедуру, коли виявилося, що у мене гайморит, етмоїдит і фронтит. Прокол не допоміг і треба було вибирати: або ЯМИК, або вже лоб ламати ((Вибрав ЯМИК і мені допомогла ця процедура. Трохи неприємно, але краще операцій. Хоч і довелося заплатити.
хом'як,
Чи не бійся! це не боляче! мені таке робили, тільки не свердлили а проколювали таким товстим шилом, під місцевою анестезією природно, потім вставили металеві катетери, я десь тиждень з ними ходив, два рази на день промивання - ось це не дуже приємна процедура, коли лікар шприцом продавлює розчин - таке відчуття було що очей зараз лопне
Вітання! Розповім вам свою історію в пологовому будинку занесли стафілокок, довго лікували по гінекології, рік тому на роботі умовили зробити щеплення від грипу і понеслося 7 раз за рік двох сторонній гайморит, кожен раз лікування обходилося дуже дорого, пропила я все наявні новинки атібіотікамі (Супракс, цедокс , факти і т.д.) в ніс що тільки не бризкали (назонекс, Сінуфорте і т.д.) але останній раз підключили і уколи в вену і внутрішньом'язово + фізіопроцедури, краще так і не стало. Від проколів я завжди відмовлялася, на моє щастя я знайшла дуже хорошого ЛОР-ХІРУРГА який пояснив, нічого мені більше не допоможе (навіть проколи) слизова зовсім закрила проходи, і через це нічого не виходить і все гниє в носі, завтра лягаю до нього в клініку на операцію, не можу точно описати назви операції (занадто все замудрено) але зрозуміла що щось на зразок балонний сінусопластікі, після чого потрібно буде пройти курс фізіо процедур, лікування у імунолога + уфо крові, обіцяють що після всього цього я забуду назавжди свою болячку. Так що друзі як все виконаю напишу вам про результати! ВСІМ ЗДОРОВ'Я!
Спробуйте компрес на лоб з березовим дьогтем (на кілька шарів марлі накапати деготь- продається в аптеці, покласти на капустяний лист, потім прив'язати на лоб. Можна ще утеплити вовняною ганчіркою. Тримати 2-3 години на ніч. Пахне дьогтем, але вранці ніс звільняється . випробувати на собі. Удачі.