Що таке Трихоцефальоз у дітей -
Трихоцефальоз - хронічний гельмінтоз, який викликаний круглим черв'яком власоглавом; хвороба в основному вражає шлунково-кишковий тракт, викликає астенію і анемію.
Епідеміологія. Захворювання трихоцефалезом фіксуються в усіх країнах, з будь-яким кліматом, виняток становлять зони вічної мерзлоти і пустелі. Найвищий рівень захворюваності - в країнах вологих тропіків і субтропіків. У країнах з помірним кліматом уражається до 16-36% дітей, в основному вік хворих 10-15 років.
Джерело інвазії (зараження організму паразитами) - людина, яка з фекаліями виділяє назовні яйця волосоголовців. Яйця розвиваються в грунті при 15 до 35 ° С, і за умови достатнього рівня вологості. Яйця дозрівають за 20-24 діб, якщо температура середовища становить 26-28 ° С. До низьких температур яйця стійкі. Гинуть вони при інсоляції (опроміненні сонячним світлом) і при висиханні.
Дитина заражається трихоцефалезом, коли заносить в рот зрілі яйця разом з овочами і фруктами, водою і просто немитими руками.
Що провокує / Причини трихоцефальозі у дітей
Збудник трихоцефальозу називається Trichocephalistrichiuris - це тонка коричнева нематода. Передня частина тіла має ниткоподібну форму, а задня товста і коротка. Самки довжиною від 3,25 до 5 см, самці довжиною 3-4,5 см. У самця «хвіст» виглядає, як спіраль, а у самки він має конусоподібну форму.
Яйця мають форму бочки, на полюсах - «пробки». В добу самка «приносить» близько 1000-14000 яєць. Місце проживання волосоголовців в організмі - в основному сліпа кишка. А при інтенсивному зараженні дитини паразити спостерігаються у всій товстій кишці, в тому числі, в прямий. Передній волосовидне частиною тіла паразит проникає в поверхневі шари слизової оболонки кишки. Задня частина власоглава звисає в просвіт кишки. Живуть паразити довго - від 5 до 7 років.
Патогенез (що відбувається?) Під час трихоцефальозі у дітей
З яєць, які потрапили в організм дитини, в тонкому кишечнику виходять личинки, які потім потрапляють в слизову оболонку і розвиваються там. Вони виходять знову в просвіт кишечника через 5-10 діб, спускаються в товстий кишечник. За 1-2 місяці вони дозрівають до дорослих особин. Місцева і відносно обмежена загальна запальна реакція виникає через впровадження головної частини паразита в слизову оболонку кишки, через виділення личинкою власоглава ферментів і метаболітів.
Антигени волосоголовців мають невисоку імуногенність, але в ранньому періоді хвороби спостерігається помірна еозинофільна реакція, при інтенсивній інвазії - підвищення ШОЕ.
Якщо сталося масивне зараження, гранулематозная реакція навколо головного кінця паразита стає поширеною, супроводжується утворенням ерозій, виразок з кровотечами. В стадії трихоцефалеза у дітей може бути порушена реабсорцию рідини в товстій кишці.
Трихоцефальоз супроводжується підвищенням активності Ентерокиназа і лужної фосфатази в фекаліях, зниженням екскреції аскорбінової кислоти, рибофлавіну, тіаміну з сечею.
Симптоми трихоцефальозу у дітей
Якщо в організм потрапила невелика кількість яєць збудника, і не було повторних заражень, трихоцефальоз може протікати в субклінічній формі або проявлятися періодично виникаючими досить рідкісними колючими або спастичними болями в животі з переважною локалізацією в правій клубової області, епігастрію, іноді по всій товстій кишці.
Якщо сталося масивне зараження дитини, можуть відзначатися такі симптоми як втрата апетиту, нудота, нестійкі випорожнення, слинотеча, підвищена стомлюваність, головні болі. У немовлят може з'явитися затримка у фізичному розвитку, гіпоальбумінемія, анемія.
Інвазія буває гострою і хронічною. Трихоцефальоз у дітей буває субклиническим, компенсованим, маніфестних або проходити у важкій, ускладненій формі.
У країнах з помірним кліматом хвороба часто поєднується з аскаридозом. У таких випадках болю відчуваються в усьому животі, проявляється нудота, блювота, втрата апетиту, нестійкі випорожнення, дитина худне. Немовлята можуть відставати не тільки у фізичному, а й розумовому плані. Особливо важко інвазія протікає в поєднанні з амебіазом і гострими кишковими інфекціями: з тенезмами, кров'янисті стільцем, втратою маси тіла, швидкої анемизацией.
Трихоцефальоз ускладнює гострі кишкові інфекції, приводячи до затяжної реконвалесценції, якої нерідко не вдається досягти без усунення інвазії. Трихоцефальоз «підхоплюють» в основному діти активного віку. А ось у малюків до 12-ти місяців дане захворювання виникає рідко, протікає в стертій формі, якщо немає що ускладнюють факторів. Вродженого трихоцефалеза не існує.
Діагностика трихоцефальозі у дітей
Для діагностики трихоцефалеза у дітей необхідний епідеміологічний анамнез, виявлення типової клінічної картини і яєць власоглава в фекаліях хворої дитини.
Ректороманоколоноскопія виявляє гіперемія слизової оболонки, помірну набряклість. При інтенсивному зараженні фіксують точкові геморагії і поверхневі ерозії. Різкий набряк слизової оболонки, виразки, геморагії виявляють при розселенні паразитів по всій товстій кишці і при поєднанні інвазії з протозойной або / та бактеріальною інфекцією, коли можна бачити в сигмовидної і навіть в прямій кишці паразитів, звисаючих в просвіт.
Лікування трихоцефальозу у дітей
Лікування трихоцефальозу проводять похідними карбонат-бензимідазолу, такими як вермокс (мебендазол), медамін, Зентелу (альбендазол), а також похідним піримідину під назвою оксаптель.
Медамін приписують дітям в дозі 10 мг на 1 кг тіла дитини на добу (дозу ділять на 3 прийоми). Препарат приймають після їди курсом 3 діб. Доза вермокса становить 2,5 мг на 1 кг тіла дитини на добу - схема лікування та ж. Раціон хворого повинен бути таким, як зазвичай. Виключити велику кількість жиру і грубої клітковини. Якщо дитина погано переносить свіже молоко, його також виключають з дієти.
Через 2-3 тижні проводиться триразове контрольне дослідження калу хворого. Якщо виявляються яйця волосоголовців, через 2-3 місяці лікування проводять повторно.
Прогноз при трихоцефальозі сприятливий, якщо вчасно були проведені діагностика і специфічне лікування.
Профілактика трихоцефальозі у дітей
- Прищеплюють дітям гігієнічні навички.
- Охороняють вододжерела від попадання в них нечистот.
- Комунально упорядковують селища.
- Використовують фекалії для добрива господарств і садів тільки після компостування.