В даний час фотодинамічна терапія лазерного типу або ФДТ стала частіше використовуватися в гінекології, і значно розширився спектр її застосування. Вона стала стандартним методом в лікуванні злоякісних пухлин і хвороб неопухолевой природи.
Багато гінекологічні недуги до певного часу не доставляють жінкам ніякого фізичного дискомфорту. Раннє виявлення раку і непухлинних новоутворень шийки матки надає можливість подальшого плідного лікування.
Що являє собою метод фотодинамічної терапії?
Основою методу ФДТ стало виборче накопичення неповноцінними і раковими клітинами специфічного фотосенсибилизирующего препарату. Він, в свою чергу, здатний збільшувати чутливість цих клітин і тканин до світла.
При впливі на такі клітини лазерним променем з довжиною хвилі, яка визначається лікарем в індивідуальному порядку, запускається ланцюжок хімічних реакцій. Лазерний імпульс активізує кисень, що знаходиться під шкідливих клітинах, і починається процес їх руйнування. Згодом, на їх місці з'являються здорові тканини.
Вплив лазерним променем на матку
Фотосенсибілізатори, що застосовуються при ФДТ
Існує досить фотосенсибилизирующих речовин як природного походження, так і синтезованих. Але всі вони мають високу спорідненість до шкідливих тканин і високий відсоток накопичення в них. Фотосенсибілізатори, які застосовуються для ФДТ, мають стрімким ефектом, швидким механізмом дії і в той же час мають низьку фототоксічность до шкіри.
Показання до застосування терапії світлом
Фотодинамічна терапія застосовується для лікування:
- псевдоерозії;
- Справжньою ерозії;
- Лейкоплакії (огрубіння слизової оболонки, яка має білястий колір);
- Кондиломи і папіломи (доброякісних утворень шийки, піхви і вульви);
- Дисплазії 1-2 ступенів (зміни клітинної будови слизового покриву шийки матки);
- Ектропіону (випинання (вивороту) слизової оболонки маткової шийки в піхву);
- Поліпів (доброякісних округлих виростів, що мають ніжку);
- Ерітроплакіі (стоншування слизової оболонки маткової шийки);
- Різних типів пухлин;
- Ретенційних кіст (маленьких утворень з порожниною, заповненою рідиною).
Протипоказання для проведення терапії світлом
Незважаючи на унікальність методу існують все-таки і протипоказання для його проведення. Фотодинамічна терапія не може бути використана при деяких захворюваннях і станах, таких як:
- Гостра стадія запалення в статевих органах жінки;
- Годування грудьми дитини;
- вагітність;
- Серйозні порушення в роботі печінки, серця, судин та нирок;
- Індивідуальна непереносимість фотосенсибилизирующего препарату.
Як проходить процес лікування?
Процедура ФДТ робиться амбулаторно протягом перших 9 днів менструального циклу і проходить в затемненому кабінеті. Не виключено проведення лікування в денному стаціонарі. Доктором підбирається оптимальний для пацієнтки фотосенсибілізатор і індивідуально вираховується доза. Препарат вводиться внутрішньовенно за дві години до початку процедури.
Також може бути застосований фотосенсибилизирующего аплікаційний гель, який наноситься безпосередньо на уражену слизову оболонку за сорок хвилин перед початком терапії.
Лазерне вплив проводять за допомогою медичного лазера і одноразового внутриматочного світловода з силікону. Він допомагає рівномірно розподіляти світлову енергію в шийці і в порожнині матки. Тривалість дії лазером коливається від восьми до двадцяти хвилин.
Доза лазерного випромінювання і його щільність залежать від площі зміненого хворобою ділянки. Параметри розраховуються лікарем-гінекологом конкретно для кожної пацієнтки.
Перед процедурою або в ході проведення ФДТ не виключається введення знеболюючих і заспокійливих засобів.
Рекомендації після проведення терапії
Перший огляд призначається лікарем через добу після процедури фотодинамічної терапії. Наступний контрольний огляд пацієнток проводять через тиждень. Потім, протягом трьох місяців обов'язкове відвідування лікаря раз на місяць.
Уже через місяць-півтора можна побачити ефективність застосованого лікування. Цього часу достатньо для повного і успішного загоєння оброблених лазером зон.
Варто знати, що близько трьох тижнів після проведеної процедури будуть виділення зі статевих шляхів коричневого кольору. Це йде відшарування відмерлих клітин. Також протягом двох місяців необхідно буде приймати гормональні препарати, щоб уникнути менструацій в період загоєння пошкоджених тканин.
Переваги і недоліки застосування ФДТ
Сучасна гінекологічна наука має безліч способів і немедикаментозних методів лікування патологічних станів, що розвиваються в маткової шийці. Це і:
- Кріодеструкція (глибоке заморожування рідким азотом уражених хворобою ділянок тканин шийки матки);
- Лазерокоагуляция (поверхневе вплив лазерним променем на ерозивно поверхню);
- Диатермокоагуляция, або припікання (дія на патологічний ділянку електричним струмом);
- Хірургічне втручання.
Недоліки цих методів лікування жіночих недуг
Але кожен з існуючих способів має свої недоліки або протипоказання для широкого застосування в лікуванні жіночих хвороб:
- Незадовільні результати лікування;
- Хворобливість процедур;
- Побічна дія застосовуваних анестезії;
- Тривалий прийом ліків певних груп;
- Неможливість використовувати методи в поліклініках і денних стаціонарах;
- Після загоєння часто спостерігається утворення грубих рубців в місцях впливу;
- Проблеми зі збереженням анатомічної повноцінності та функцій шийки матки;
- Загрози виникнення кровотеч з шийки і матки під час сеансів і після них;
- Оброблені поверхні дуже повільно гояться.
До того ж в останні роки зросла кількість жінок з гінекологічною патологією, які мають і інші важкі системні захворювання. Це ускладнює і значно обмежує застосування одного з вищевказаних методів.
До недоліків ФДТ слід віднести лише алергічні прояви після введення сенсибілізуючої кошти.
Переваги фотодинамічної терапії
Сучасна гінекологія надає більш високотехнологічні методи лікування передракових і пухлинних захворювань у жіночого населення. Фотодинамічна терапія лазерного типу вважається щадним безконтактним способом лікування багатьох гінекологічних хвороб і зайняла чільне місце в боротьбі з жіночими патологіями. Вона має безліч переваг:
- Практично безболісний метод (рідко жінки, під час проведення процедури відзначають тягнуть болі в нижній області живота, поколювання, печіння в місці дії лазера);
- Анестезія (місцева або загальна) не вимагається;
- Фотосенсибилизирующего препарат має виняткову здатність накопичуватися тільки в уражених клітинах, не зачіпаючи при цьому здорові тканини;
- Досить швидко відновлюються пошкоджені тканини;
- Відсутній ризик кровотечі під час сеансу і після процедури;
- Немає хірургічної травми, немає післяопераційних швів;
- Не виявлено поява грубих рубцевих змін в місці впливу лазера;
- Зберігається функція і будова шийки і матки;
- ФДТ стала методом вибору для родили жінок;
- Не буває ускладнень після проведеного лікування;
- Для повного одужання буває досить одного сеансу.
Можна з упевненістю сказати, що застосування лазерної ФДТ при патологіях шийки матки є перспективним методом лікування жінок. Це підтверджують гінекологи і численні позитивні відгуки вдячних пацієнток.