При поширенні запального процесу вглиб по фолликулу виникає більш глибока фолікулярна пустула, оточена підноситься валиком островоспалітельного інфільтрату. Такі глибокі фолікулярні пустули називають фолікулітів.
При фолікуліт в запальний процес може залучатися частина фолікула або весь фолікул, включаючи і сосочок волоса. На відміну від остіофоллікуліта пустула при фолікуліт оточена запальним інфільтратом не тільки в межах поверхневих шарів дерми, а й в більш глибокої її частини. Зазвичай інфільтрат у вигляді муфти оточує фолікул або частина його. Внаслідок цього клінічно фолікуліт відрізняється від остіофоллікуліта наявністю вузлика інфільтрату, який пальпується в підставі пустули.
Патогенез. Поодинокі фолікулярні пустули можуть виникати внаслідок впливу на шкіру різних дратівливих чинників; нерідко локалізовані або дисеміновані фолікулярні пустули тримаються тривалий час або часто рецидивують. Вперте і тривалий перебіг фолікуліту можуть підтримувати різні причини, що викликають ослаблення організму, а також різні подразники шкіри речовини. Так, наприклад, завзятий фолікуліт нерідко спостерігається у осіб, що працюють з мастилами: у слюсарів, монтерів, смазчиков машин і у осіб інших професій, постійно травмують фолікулярний апарат шкіри. Нерідко фолікуліти супроводжують різних захворювань шкіри, особливо часто це спостерігається при дерматозах, що зудять - нейродермитах. екземі. герпетиформному дерматозе Дюринга і інших захворюваннях. У таких випадках в основі фолікуліту лежить змінена реактивність організму, а безпосередня причина - це порушення цілості шкірного покриву.
Залежно від стану організму один і той же етіологічний фактор, в даному випадку стафілокок, може викликати у одного хворого остиофолликулит, який швидко і безслідно зникає, в іншого - фолікуліт, який також може порівняно швидко вирішитися, але може прийняти хронічний рецидивуючий перебіг, а у третього хворого ця ж причина може викликати фурункул і навіть фурункульоз.
Локалізація. Переважна локалізація фолікуліту - розгинальні поверхню кінцівок, область обличчя, шиї, лобка. Крім того, фолікуліт може локалізуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є волосяні фолікули.
Течія. Звичайна тривалість еволюції фолікуліту 5-7 днів, після чого він дозволяється, залишаючи тимчасове пігментно-гіперемічное пляма, яке незабаром безслідно зникає. Однак нерідко глибокі фолікуліти залишають після дозволу дрібні рубчики.
Патогістології. При фолікуліт фолікулярний волосяний мішок розтягнутий і заповнений ексудатом, що складається майже виключно з лейкоцитів-полінуклеарів. У дермі навколо фолікула - помірний клітинний інфільтрат, що складається переважно з лейкоцитів; лише по периферії інфільтрату спостерігається невелика кількість лімфоцитів, фібробластів і гістіоцитів. Кровоносні судини навколо фолікула значно розширені, просвіти їх заповнені еритроцитами і лейкоцитами-полінуклеарами.
Діагноз фолікуліту грунтується на наступних ознаках: напружена полушаровидная пустула з густим зеленим гнійним вмістом; в підставі визначається інфільтрат у вигляді вузлика.
Прогноз, як правило, сприятливий, проте слід враховувати можливість рецидивів.
1. У наполегливих випадках рекомендується призначення антибіотиків у вигляді ін'єкцій пеніциліну по 200 000 ОД 3 рази на день, загальна доза до 2 000 000-3 000 000 ОД. Можна з успіхом також призначати антибіотики всередину: террамицин по 200 000 ОД 3 рази на день, тетрациклін або еритроміцин в тій же дозі.
2. Хороших терапевтичних успіхів досягають при комплексному застосуванні антибіотиків і кортикостероїдних гормонів. При відсутності протипоказань рекомендується призначати одночасно преднізолон по 0,005 г 2 рази на день по 1-2 таблетки на прийом і один із зазначених антибіотиків.
3. При хронічному рецидивуючому фолікуліт слід зробити дослідження крові на цукор. При порушеннях вуглеводного обміну необхідно зробити відповідне лікування - призначити дієту і інсулін, дозування якого визначається в залежності від ступеня порушення вуглеводного обміну.
4. Для підвищення опірності організму і освіти імунітету рекомендується застосовувати в особливо завзятих випадках стафілококовий анатоксин в поєднанні з аутокровь: 0,2 мл анатоксину в 10 мл аутокрові. Можна вводити анатоксин без аутокрови по 0,2 мл інтрадермально 1 раз в 2-3 дня, кожного разу підвищуючи дозу на 0,1 мл до максимальної дози в 1 мл. На курс 8-10 ін'єкцій.
5. Хороший ефект виходить від опромінення ерітемнимі дозами ртутно-кварцовою лампою по зонам, яке рекомендується поєднувати з ін'єкціями анатоксину.
Зовнішнє лікування зводиться до змазування кожної пустули 20% розчином ляпісу або 1-2% розчином перманганату калію після попереднього розтину їх стерильною голкою або кінчиком скальпеля. Навколишні ділянки здорової шкіри необхідно протирати 70 ° саліциловим спиртом.
Миття в лазні, ванні і душі на час хвороби повинне бути заборонено.