Флюзак
він же
Fluzac
Фармакологічна дія: Протигрибковий препарат системної дії. Діюча речовина Флюзака - флуконазол - має виражені протигрибкові властивості, надає специфічну дію на ферментативну систему грибів (за участю цитохрому Р450), блокуючи синтез грибкових стеролів. Флуконазол проявляє активність по відношенню до різних штамів Candida spp. (Включаючи і вісцеральний кандидоз), Trichophytum, Microsporum spp. Cryptococcus neoformans (в т.ч. внутрішньочерепні інфекції). Флюзак проявляє активність по відношенню до збудників ендемічних мікозів: Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma carsulatum.
Після перорального прийому Флюзак добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, досягаючи максимальної концентрації флуконазолу в плазмі через 30-90 хв. На всмоктування флуконазолу не впливає прийом їжі. Період напіввиведення препарату - 30 годин, завдяки чому одноразове застосування препарату при вагінальному кандидозі забезпечує достатній терапевтичний ефект. Концентрація флуконазолу прямопропорційна прийнятій дозі препарату. Зв'язування з білками крові - 11-12% флуконазолу. У разі щоденного одноразового прийому Флюзака протягом 5 днів у 90% пацієнтів досягається рівень рівноважної концентрації препарату в крові. При прийомі ударної дози (дворазове введення) в першу добу лікування подібний ефект досягається вже до другого дня терапії. Препарат добре і швидко проникає в усі рідини організму. У грудному молоці концентрація Флюзака відповідає концентрації в крові. Кліренс флуконазолу прямопропорционален кліренсу креатиніну.
Концентрація препарату в спинномозковій рідині досягає 80% відповідних рівнів в плазмі. Флюзак виводиться з організму нирками з сечею, 80% флуконазолу виводиться в незміненому вигляді.
Показання до застосування: Флюзак застосовують в терапії:
- інфекцій, викликаних кандидами, включаючи генералізований кандидоз, дисемінований кандидоз, кандидемію і інші форми кандидозної інвазивної інфекції (інфекції ока, ендокарда, сечових і дихальних шляхів);
- кандидозов слизових оболонок, включаючи кандидози ротової порожнини, стравоходу, горла;
- неінвазивних бронхолегеневих інфекцій;
- кандидурії;
- шкірно-слизового і хронічного атрофічного кандидозу слизової оболонки ротової порожнини (пов'язаної з носінням зубних протезів);
- генітального кандидозу: гострого або рецидивуючого вагінального кандидозу, кандидозного баланіту;
- криптококового менінгіту;
- криптококової інфекції будь-якої локалізації;
- дерматомікозів, включаючи мікози тіла, ніг, пахової області, лишай;
- онихомикозов;
- глибоких ендемічних мікозів, в т.ч. кокцидіоїдомікоза, споротрихозу, паракокцидіоїдомікоз, гістоплазмозу.
Флюзак використовують для профілактики рецидивів вагінального кандидозу (з частотою виникнення від трьох разів на рік і частіше), а також для профілактики розвитку грибкових інфекцій у хворих, які отримують променеву або цитостатичну терапію.
При лікуванні атрофічного кандидозу слизових оболонок ротової порожнини, пов'язаного з носінням зубних протезів, рекомендується призначати Флюзак одноразово на добу по 50 мг протягом 2 тижнів, поєднуючи препарат з місцевими антисептиками для обробки протеза.
При лікуванні інших кандидозних інфекцій слизових оболонок (езофагіту, кандидурії, неінвазивних бронхолегеневих інфекцій, кандидозах шкіри і т.д. крім генітального кандидозу) Флюзак рекомендується призначати по 50-100 мг на добу. Тривалість лікування становить від 14 до 30 діб.
У хворих на СНІД з метою профілактики рецидивів кандидозу (орофарингеального) після закінчення повного курсу первинного лікування Флюзак рекомендується застосовувати одноразово в тиждень по 150 мг.
При лікуванні кандидозу слизових оболонок у дітей Флюзак рекомендується призначати в дозуванні 3 мг на 1 кг маси тіла дитини. Для швидкого досягнення рівноважної стабільної концентрації флуконазолу допускається призначення в першу добу терапії ударної дози 6 мг на кг ваги.
При лікуванні вагінального кандидозу Флюзак рекомендується застосовувати одноразово в дозі 150 мг. При рецидивуючому вагінальному кандидозі рекомендується приймати Флюзак по 150 мг одноразово на місяць для зниження частоти рецидивів. Тривалість лікування в середньому варіює від 4 місяців до року.
При лікуванні грибкових інфекцій шкіри, в т.ч. мікозів стоп, пахової області, гладкої шкіри рекомендується призначати Флюзак одноразово на тиждень по 150 мг або одноразово на добу по 50 мг. Тривалість лікування становить в середньому 2-6 тижнів.
При лікуванні оніхомікозу рекомендується призначати Флюзак по 150 мг одноразово на тиждень. Терапія триває до повної заміни ураженого нігтя здоровим нігтьової пластиною.
При лікуванні глибокого ендемічного микоза Флюзак призначають по 200-400 мг в день протягом тривалого часу. При кокцидіоїдомікозі тривалість терапії становить 11-24 місяці, при споротрихозі - 1-15 місяців, при паракокцидіоїдомікозі - 2-17 місяців, при гістоплазмозі - 3-17 місяців.
При лікуванні пацієнтів літнього віку при відсутності ознак ниркової недостатності Флюзак призначають у звичайній дозуванні. Пацієнтам з явищами ниркової недостатності (при кліренсі креатиніну 11-50 мл / хв) призначають початкову ударну дозу 50-400 мг, а добове дозування препарату для наступних введень зменшують в два рази.
Пацієнтам, які постійно знаходяться на діалізі, препарат вводять після кожного сеансу діалізу.
Побічні дії: При використанні Флюзака можлива поява головного болю, болю в животі, діареї, метеоризму, блювання, нудоти, розвиток токсичного ураження печінки (змінюються лабораторні показники - підвищується рівень лужної фосфатази, амінотрансфераз, білірубіну), гепатиту. Також можуть відзначатися судоми, запаморочення, ексфоліативні шкірні реакції, алопеція, нейтропенія, агранулоцитоз, алергічні реакції (анафілаксія, набряк обличчя, шкірні висипання, свербіж), підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, калію в крові, зміни смакових відчуттів.
Протипоказання: Флюзак протипоказаний при вагітності, лактації, печінкової недостатності, підвищеній чутливості до флуконазолу, азольних сполук, які мають схожу хімічну структуру, або до інших компонентів препарату. Флюзак протипоказаний дітям віком до 7 років.
Вагітність: Флюзак не рекомендується призначати під час вагітності та лактації. Виняток становлять випадки важких грибкових інфекцій (небезпечних для життя), коли очікувана користь для матері (вагітної жінка) перевищує можливий ризик для дитини (плода).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами: При одночасному прийомі Флюзака іварфарину збільшується протромбіновий час.
При одночасному прийомі Флюзака і пероральних цукрознижувальних препаратів, що відносяться до групи похідних сульфанілсечовини (глібенкламіду, хлорпропаміду, толбутаміду і гліпізиду) період їх напіввиведення збільшується (необхідно враховувати ризик розвитку гіпоглікемії).
При одночасному прийомі Флюзака і фенітоїну концентрація останнього істотно підвищується (необхідно проводити моніторинг і індивідуальний підбір дози).
Багаторазове застосування гідрохлоротіазиду може збільшити концентрацію Флюзака в плазмі, що, однак, не вимагає зміни режиму дозування препарату Флюзак.
Застосування Флюзака в дозуванні 50-200 мг на добу істотно не впливає на ефективність пероральних протизаплідних комбінованих препаратів.
При одночасному застосуванні Флюзака і ріфаммпіціна може на 25% знижувати AUC криву (концентрація / час) і зменшувати на 20% тривалість часу напіввиведення флуконазолу. Пацієнтам з вказаною комбінацією препаратів необхідно брати до уваги доцільність збільшення дозування Флюзака.
При призначенні Флюзака пацієнтам, які отримують високі дози теофіліну, або пацієнтам з високим ризиком розвитку токсичного ефекту теофіліну доцільно контролювати появу симптомів передозування теофіліну. При виникненні подібних симптомів необхідно змінити терапію.
Одночасний прийом терфенадину з Флюзаком в добовому дозуванні флуконазолу 400 мг і вище протипоказаний через можливість виникнення вираженої аритмії, яка обумовлена подовженням Q-T інтервалу. Лікування терфенадином в поєднанні з Флюзаком в добовому дозуванні флуконазолу менш 400 мг необхідно проводити тільки під контролем лікаря.
Одночасний прийом цизаприду і Флюзака може викликати з боку СС-системи побічні реакції, в т.ч. пароксизми шлуночкової тахікардії.
Пацієнти, які приймають комбінацію Флюзака і зидавудину, потребують спостереження лікаря для раннього виявлення побічних симптомів зидавудину.
Одночасний прийом Флюзака з цізапріном, такролімусом, рифабутином, астемізолом та іншими препаратами, які метаболізуються за участю системи цитохрому Р450, може викликати збільшення концентрації зазначених препаратів в плазмі крові.
На всмоктування флуконазолу не робить істотного значення одночасний прийом антацидів або циметидину.
Передозування: При передозуванні Флюзака відзначаються такі симптоми: блювота, нудота, галюцинаторні розлади, діарея, судоми.
При передозуванні: промивання шлунка, симптоматична терапія.
Ефективне застосування форсованого діурезу. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень препарату в плазмі крові на 50%.
Форма випуску: Флюзак таблетки 50 мг, в блістері 4 таблетки, в упаковці 1 блістер.
Флюзак таблетки 150 мг, в блістері 1 таблетка, в упаковці 1 блістер.
Флюзак таблетки 200 мг, в блістері 2 таблетки, в упаковці 1 блістер.
Умови зберігання: Зберігати препарат при температурі, що не перевищує 25 градусів Цельсія. Берегти від світла і вологи.
Синоніми: Флуконазол, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкорик.
Склад: В 1 таблетці Флюзака міститься 50 мг, або 150 мг, або 200 мг флуконазолу.
Допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, двухосновной кальцію фосфат, магнію стеарат, кремній колоїдний, тальк, натрію лаурісульфат, пропілпарабен, метилпарабен, барвник понсо 4R.
Додатково: Під суворим наглядом лікаря повинні знаходитися пацієнти, у яких під час терапії Флюзаком відзначаються порушення показників функцій печінки. При появі клінічних ознак розвивається ураження печінки Флюзак слід негайно скасувати.
Хворі на СНІД схильні до виникнення важких шкірних реакцій при використанні багатьох лікарських засобів. При появі у такого пацієнта висипань, імовірно обумовлених застосуванням Флюзака, препарат доцільно скасувати.
При появі шкірних висипань у пацієнтів з системними (інвазивними) грибковими інфекціями необхідне спостереження лікаря, при виникненні мультиформної еритеми Флюзак слід скасувати.
Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату Флюзак пацієнтам з порушеннями функцій нирок.
Afhvfrjkjubxtcrjt ltqctdbt: Ghjtbdjuhb, rjdsq ghtgfhft cbcttvyjuj ltqctdbz. Ltqctde.ott dtotctdj Ak.pfrf - akerjyfpjk - j, kflftt dshf; tyysvb ghjtbdjuhb, rjdsvb cdjqctdfvb, jrfpsdftt cgtwbabxtcrjt ltqctdbt yf athvtytftbdye. cbcttve uhb, jd (c exfctbtv wbtj [hjvf H450). kjrbhez cbyttp uhb, rjds [ctthjkjd. Akerjyfpjk ghjzdkztt frtbdyjctm gj jtyjityb. r hfpysv itfvvfv Candida spp. (Drk.xfz b dbcwthfkmysq rfylbljp), Trichophytum, Microsporum spp. Cryptococcus neoformans (d t.x. dyethbxthtgyst byatrwbb). Ak.pfr ghjzdkztt frtbdyjctm gj jtyjityb. r djp, elbttkzv 'yltvbxtcrb [vbrjpjd: Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma carsulatum. Gjckt gthjhfkmyjuj ghbtvf Ak.pfr [jhjij dcfcsdfttcz d; RT, ljctbufz vfrcbvfkmyjq rjywtythfwbb akerjyfpjkf d gkfpvt xthtp 30-90 vby. Yf dcfcsdfybt akerjyfpjkf yt jrfpsdftt dkbzybt ghbtv gbob. Gthbjl gjkedsdtltybz ghtgfhftf - 30 xfcjd. kfujlfhz xtve jlyjrhftyjt ghbvtytybt ghtgfhftf ghb dfubyfkmyjv rfylbljpt j, tcgtxbdftt ljctftjxysq tthfgtdtbxtcrbq 'aatrt. Rjywtythfwbz akerjyfpjkf ghzvjghjgjhwbjyfkmyf ghbyztjq ljpt ghtgfhftf. Cdzpsdfybt c, tkrfv