Серед інфекцій горла виділяється група досить небезпечних станів, при яких відбувається інфільтрація або гнійний розпад тканин. Це дає найвищу інтоксикаційну навантаження на організм і різко знижує імунітет. Грізна інфекція можна розвиватися як самостійно, так і на тлі гострого паратонзиллярного запального процесу. Флегмонозна ангіна зустрічається в ослаблених пацієнтів, після тривалих запальних захворювань.
Природа виникнення або що таке флегмонозная ангіна
Під слизових шаром, вистилають всю поверхню носоглотки, розташовується клітковина, здатна швидко вбирати і віддавати рідина. Цей шар регулює рівень зволоженості слизової оболонки. При поширенні інфекції вглиб слизової оболонки відбувається інфільтрація клітковини продуктами токсичного розпаду. Тут же можуть формуватися відмежовані вогнища розмноження патогенної мікрофлори (абсцеси). Природа виникнення цих процесів досить добре вивчена медициною. Про те, що таке флегмонозная ангіна можна сказати кількома словами - це проникнення або впровадження інфільтрованою секрету в подсізістие шари носоглотки.
При цьому виникає сильний набряк (флегмона), який важко зняти стандартними засобами. Може виникати загроза порушення фізіологічного дихання. Як правило, потрібна госпіталізація в спеціалізований стаціонар.
Патологія підрозділяється на односторонню або двосторонню форму. Запалюється клітковина навколо мигдалини. Частий збудник - стафілокок і стрептокок. Рідше захворювання формується на тлі дифтерії і скарлатини у дітей. У процесі свого розвитку флегмонозная ангіна проходить чотири стадії розвитку:
- масований набряк в перші 2-е доби;
- інфільтрація клітковини патогенною мікрофлорою з посиленням симптомів і загостренням клінічної картини;
- розвиток абсцесу з накопиченням всередині гнійного вмісту;
- дозвіл при розтині абсцесу і подальше одужання.
Середня тривалість хвороби становить 12 - 14 днів. Чим раніше буде розкритий нагноившейся абсцес, тим швидше можна домогтися істотного поліпшення стану пацієнта.
Типові симптоми флегмонозной ангіни (з фото)
Клінічна картина розвивається гостро. Зазвичай симптоми флегмонозной ангіни виникають на тлі протікає інфекції (ГРВІ, лакунарна ангіна, грип, скарлатина, епідпаротит). Типові ознаки включають в себе:- різке погіршення стану хворого;
- утруднення дихання за рахунок наростання набряку в горлі;
- сильний біль в горлі, що підсилюється при ковтанні;
- різке підвищення температури тіла;
- головний і м'язовий біль, слабкість, запаморочення, відсутність апетиту.
При огляді видно набрякла і набрякла слизова оболонка в області однієї або обох мигдаликів. Може визначатися гнійний вміст. Пульс прискорений до 100-110 ударів в хвилину. Дихання поверхневе, прискорене. Шкірні покриви гіперемійовані, покриті липким потом. Подивіться на фото типові симптоми флегмонозной ангіни в стадії набряку і абсцесу:
Варто звернути увагу на зміну тембру голосу - він стає гугнявим, в за рахунок набряку голосових зв'язок слова стають нерозбірливими. Запалюється контрактура щелепних суглобів, це призводить до того, що при спробі відкрити рот виникає різка стріляючий біль. Підщелепні лімфовузли збільшені в розмірах, шкіра над ними натягнута, пальпація болюча.
У міру розвитку патології великий набряк поступово стягується до однієї точки, в якій формується гнійник. Через кілька годин він оформляється і стає чітко видно неозброєним поглядом. У цей період може бути прийнято рішення про оперативне хірургічне розтині абсцесу. Це істотно полегшує стан хворого. Однак при примусовому розтині гнійника існує велика ймовірність того, що гній продовжить накопичуватися під злиплими краями рани.
Серед ймовірних ускладнень можна назвати паренхіматозний тонзиліт, при якому запалюється залозиста тканина мигдалини. Зазвичай це призводить до її екстреного видалення. При відсутності адекватної антибактеріальної терапії існує ризик зараження крові і розвитку сепсису. При ослабленому імунітеті можуть розвиватися серозний менінгіт і енцефаліт.
Методи лікування флегмонозно ангіни в амбулаторних і стаціонарних умовах
Перед тим як лікувати флегмонозну ангіну необхідно оцінити тяжкість стану пацієнта і прийняти рішення про його госпіталізацію. У половині випадків допускається терапія в амбулаторних умовах (вдома). Але при цьому необхідно щоденне відвідування пацієнта лікарем з метою контролю перебігу інфекції. Методи лікування флегмонозно ангіни в стаціонарних лікування включають в себе спектр хірургічних маніпуляцій, що полегшують процес відходження гною і інфільтраційного секрету.
При виборі консервативної тактики терапії призначаються антибіотики широкого спектру дії. Зазвичай подібні заходи вживаються на стадії формування абсцесу, коли немає чіткого вогнища інфільтрату і розкривати його просто не має сенсу. Призначається «Амоксицилін» по 500 мг 3 рази на добу в поєднанні з «Трихополом» або «Бісептол». Потрібно полоскання горла теплими содовими розчинами кожні 2 години. Зігріваючі компреси можуть бути показані лише в тому випадку, якщо потрібно прискорити формування абсцесу.
Обов'язково призначаються антигістамінні препарати, що зменшують набряклість м'яких тканин. Це «Діазолін», «Супрастин», «Кларитин» та інші. Жарознижуючі лікарські засоби необхідні при підвищенні температури тіла вище 38 градусів за Цельсієм.
У міру «дозрівання» абсцесу може бути проведена пункція за допомогою товстої голки або тупе розтин гнійника. Операція виконується отоларингологом під місцевою анестезією. При пункції голка просувається до того моменту, поки не буде виявлена порожнина. З неї відкачується гній і слизовий секрет. Ці рідини відправляються в баклабораторію для визначення чутливості до антибіотиків.