Це метод лікування, заснований на руйнуванні інтими вени під дією спеціальних препаратів з подальшою облітерацією її просвіту. Флебосклерозірующіх терапію в якості самостійного методу лікування слід застосовувати при відсутності патологічного вено-венозного скидання при внутрикожном варикозі (телеангіектазії, ретикулярні вени) або сегментарному варикозному розширенні приток магістральних підшкірних вен.
Додаткові свідчення для проведення флебосклерозірующіх лікування:
- зупинка або профілактика кровотечі з варикозної вени;
- облітерація варикозних вен в області трофічної виразки з метою її якнайшвидшого закриття, при цьому венозна трофічна виразка повинна перебувати в стадії грануляції або епітелізації.
- після патогенетичної хірургічної операції при варикозної хвороби з патологічними віно-венозними скидами
Абсолютні протипоказання до склеротерапії:
- важкі системні захворювання;
- ТГВ і тромбофлебіти поверхневих вен;
- місцева або загальна інфекція;
- у лежачих або малорухомих пацієнтів;
- вагітність і період лактації;
Флебосклерозанти являють собою особливу групу лікарських засобів, що викликають при внутрішньовенному введенні швидку облітерацію, ендофіброз ісполучнотканинних інволюцію вени. У світовій практиці їх широко використовують для лікування варикозної хвороби і початкових форм геморою, а також з метою зупинки кровотеченкя з варікознорасшіренних вен стравоходу. Бувають трьох видів:
Детергенти (етаноламіну олеат, фібро-Вейн, тромбовар) - викликають коагуляцію білків ендотелію, але не діють на формені елементи і не активують згортаючу систему.
Осмотические розчини (40% розчин саліцилату натрію, 1% розчин фенолу, 20% розчин хлориду натрію і ін.) Викликають дегідратацію і загибель ендотеліальних клітин.
Каррозівние препарати, вироблені на основі іонізованого йоду або солей хрому викликають грубу деструкцію не тільки внутрішнього, але і м'язового шару стінки вени.
Пункційна склеротерапія. Суть її полягає в наступному. Перед процедурою проводять маркування місць пункції в вертикальному положенні пацієнта. Вона може бути також виконана за допомогою ультразвукового ангіосканування. Процедуру виконують строго в горизонтальному положенні пацієнта. Варикозну вену пунктируют в самій дистальної з намічених точок. Положення голки в посудині контролюють по надходженню в шприц темної крові. Для промивання голки від крові спочатку вводять 0,1 мл препарату. Потім вказівним і безіменним пальцями лівої руки перетискають вену вище і нижче місця пункції і вводять всю (0,3-0,5 мл) дозу препарату. Після 20-30-секундної експозиції асистент щільно притискає місце ін'єкції марлевою подушечкою.
Наступним найважливішим етапом є компресія. Зазвичай використовують компресійний трикотаж 2-ої класу (панчохи або колготки)
Після процедури пацієнту наказують годинну прогулянку і відпускають додому, де він може вести Звичний спосіб життя. Ніяких обмежень фізичної активності та трудової діяльності не передбачається. Після закінчення 7-8 днів проводять контрольний огляд, оцінюють ефект лікування і вирішують питання про його продовження або припинення. В ідеальному випадку склерозірованнимі вену визначають у вигляді щільного, малоболезненного при пальпації тяжа без зміни над ним шкірних покривів. При необхідності проводять ультразвукове дослідження. Ознаками надійної облітерації є повне зникнення просвіту вени на всьому протязі, скорочення її діаметра в 2-3 рази в порівнянні з вихідним і відсутність перівазальной запальної реакції.
Можливо виконання склеротерапії за методикою повітряного блоку: в шприц набирають 1-2 мл склерозанта і 1-2 мл повітря, в вену спочатку вводять повітря, який витісняє кров з відокремленого сегмента вени і створює сприятливі умови для контакту ендотелію зі склерозанта.
Москва, вул. Ватутіна, д. 13, корп. 1
(М. Кунцевська, м. Слов'янський Бульвар)
тел. +7 (495) 444-66-67, +7 (495) 444-66-46
е-mail: [email protected]