Флебіт - запалення венозних стінок, при якому зберігається просвіт судини. Хвороба рідко протікає ізольовано, часто ускладнюється утворенням тромбу і розвитком тромбофлебіту. Між флебитом і тромбофлебітом на практиці важко провести роздільну межу.
види флебітів
У 95% випадків флебіти діагностуються в венах нижніх кінцівок, де потік крові повільніше, особливо часто - при застою крові в ногах. Зазвичай процес розвивається в поверхневих венах, ураження глибоких вен спостерігається рідше. Відзначається також одночасне протікання запалення поверхневих і глибоких вен.
Запалення може торкнутися всі верстви кровоносної судини. Залежно від локалізації вогнища запалення розрізняють:
- ендофлебіт - уражається внутрішня оболонка судини;
- перифлебит - патологічні процеси зачіпають зовнішню оболонку вени;
- панфлебіт - в запалення залучаються всі шари вени.
причини флебита
перифлебіт
Запалення з навколишніх тканин переходить на венозні стінки. Опікова рана, бешиха, туберкульоз, панарицій, флегмона призводять до набряку зовнішньої стінки вени, після чого запалення переходить на інші верстви, і призводить до утворення тромбу. Перифлебіт нерідко ускладнюється тромбофлебітом. При благополучному перебігу хвороби тромб не утворюється, розвивається флебосклероз.
ендофлебіт
Запалення венозної стінки розвивається найчастіше в результаті ускладнення варикозного розширення вен. Слабкий струм крові призводить до утворення тромбу, в разі відсутності лікування можливий розвиток тромбофлебіту і трофічних виразок. Флебіт здатні викликати стрептококові інфекції, абсцеси, гнійні рани. Причиною запалення може стати ін'єкція, тривала катетеризація, крім того, флебіт можуть викликати штучно введенням склерозантов в ході процедури склеротерапії варикозних вен. В результаті пошкодження внутрішньої оболонки завжди формується пристінковий тромб.
Запалення (хвороба Мондора) розвивається в грудно-надчеревній венах при інфекційних захворюваннях, травмах грудної та черевної порожнини. Призводить до склерозування запалених ділянок.
Що може викликати флебіт
- Варикозне розширення вен;
- травма, що супроводжується пошкодженням вени;
- застій крові, викликаний недоліком руху - тривале перебування в одній позі, постільний спокій в післяопераційний період або під час хвороби;
- злоякісні новоутворення;
- порушення руху лімфи при видаленні лімфатичних вузлів;
- опіки великої площі;
- катетеризація в лікарні;
- наркоманія з внутрішньовенними ін'єкціями.
діагностика
Залежно від локалізації запалення проводять дуплексне сканування або ультразвукове доплерографіческое дослідження (УЗДГ). Методики безпечні і безболісні для пацієнтів, які не мають протипоказань, дають можливість оцінити стан магістральних вен при діагностиці флебита нижніх кінцівок.
Хвороба протікає гостро і хронічно, розрізняють флебіти поверхневих і глибоких вен.
Флебіт поверхневих вен
Гостра форма флебита характеризується яскраво вираженими симптомами, в перші дні спостерігаються:
- гострі болі вздовж вени;
- уражена вена ущільнена в хворобливий шнур;
- висока температура;
- поява червоних смуг на шкірі;
- набряк навколишніх тканин;
- різке погіршення загального стану здоров'я, слабкість.
Подальше прогресування запального процесу поширюється на всі оболонки вени. Шкіра над нею червоніє, її температура підвищується, на запаленому ділянці підвищується ймовірність утворення кров'яного згустку (тромбу). Хронічне протікання хвороби супроводжується погіршенням самопочуття і нерідко приймається хворими за перевтома, втома, хвороба періодично загострюється.
Фотографії демонструють зовнішні прояви флебіту.
Флебіт глибоких вен
Небезпека гострого флебита глибоких вен полягає в можливості утворення тромбів і переходу хвороби в тромбофлебіт. Перші симптоми флебіту:
- висока температура тіла;
- молочно-білий колір шкіри;
- біль;
- набряклість в області запалення.
Класифікація флебітів
- Пілефлебіт - септичний флебіт комірцевої вени. Захворювання характеризується ознаками гнійної інтоксикації, у хворого з'являється слабкість, головний біль, озноб, проливний піт, блювота, жовтяниця, біль у правому підребер'ї. Наростає печінкова і ниркова недостатність, можливий летальний результат.
- Церебральний флебіт - запалення зачіпає вени головного мозку, причиною служить бактеріальна інфекція, проявляється головними болями, високим артеріальним тиском.
- Флебіт статевого члена - орган набрякає, набуває синюшність, з'являються сильні болі.
- Флебіти особи - шкіра над ураженими венами червоніє, потім переходить в синьо-коричневий колір, потім блідне. Захворювання небезпечне своєю близькістю до головного мозку, причиною запалення нерідко є видавлювання гнійників на шкірі.
- Хвороба Мондора - на бічній поверхні грудної клітини утворюється щільний шнуровідний хворобливий тяж, зникаючий приблизно через 4 тижні.
- Алергічний - причиною виникнення служить алергічна реакція організму, характеризується хронічним перебігом.
- Інфекційний флебіт - здатний розвинутися в будь-якому органі тіла, причиною запалення служать бактерії, найчастіше стрептококи.
постін'єкційних флебіт
Травматизація вени при ін'єкціях може викликати постін'єкційних флебіт, характерні ознаки запалення: шкіра над ураженим кровоносною судиною гіперемована, при пальпації болюча, на кистях рук помітні ділянки розширених вен - «шишки», кровоносну судину збільшується в розмірах, в оточуючих тканинах поширюється набряк. Рука болить від зап'ястя до плеча, сильний біль може відчуватися під пахвою, уражену руку боляче піднімати.
кубітальний флебіт
Запалення вени в районі ліктьового згину називають кубітальний флебіт - за назвою вени. Це окремий випадок постінфузійні флебита, основною причиною якого є травматизація при внутрішньовенних уколах, постановці катетера, після крапельниці.
При запаленні вен вдаються до комплексної консервативної терапії, лікування флебіту поверхневих вен проводять амбулаторно. Флебіт глибоких вен вимагає госпіталізації хворого. Пацієнту забезпечують спокій, при флебіті нижньої кінцівки уражену ногу піднімають. Призначають препарати, що знижують в'язкість крові, поліпшують харчування судинної стінки, усувають вогнище запалення. При появі нагноєнь вдаються до хірургічних способів лікування: розкривають вогнище запалення, перев'язують вени.
Пацієнту з флебитом нижніх кінцівок лікар може рекомендувати носіння компресійного білизни або накладання еластичних бинтів. У разі високого ризику тромбофлебіту вдаються до склеротерапії. мікрохірургічних метод, що дозволяє видалити уражену вену.
ускладнення
Запалення венозної стінки створює умови для формування тромбу, флебіт часто ускладнюється тромбофлебітом. В ураженій вені можливо виникнення тромбозу. Збільшується ризик розвитку сепсису, абсцесів. Гострий тромбофлебіт глибоких вен здатний привести до відриву тромбу і викликати тромбоемболії легеневої артерії.
Своєчасне лікування дає хороші результати, але слід врахувати ймовірність рецидивів. Крім того, пацієнту необхідно дотримуватися приписів лікаря для запобігання тромбофлебіту. Рекомендується повністю відмовитися від куріння, вести активний спосіб життя, зміцнювати серцево-судинну систему і піднімати тонус м'язів для поліпшення кровообігу.