Фізіотерапія в педіатрії

Попередня ↔ Наступна

Дитячий організм і особливості його функціонування істотно відрізняються від дорослого. Ступінь дозрівання різних систем організму повністю залежить від віку дитини. Тому фізіотерапія в педіатрії заснована на дотриманні ряду принципів. Існують як загальні рекомендації, так і окремі правила призначення і проведення процедур для кожного фізіотерапевтичного методу. При лікуванні дітей використовуються різні види терапії: ультразвук, ультрафіолетове випромінювання, магнітна, УВЧ-терапія, електросон, синусоидально-модульовані струми, електростимуляція і інші.

Принципи фізіотерапії для дітей

Фізіотерапія у дітей повинна бути більш строго скомбінована з харчуванням, режимом дня. Необхідно враховувати час, проведений дитиною на повітрі. Особливу увагу слід приділяти часу годування. Процедури зазвичай проводяться не раніше, ніж через годину після годування. Наступний прийом їжі повинен бути не раніше, ніж через 30-45 хвилин. Якщо у дитини спостерігається розумове або фізичне перенапруження, то перед фізіотерапевтичними процедурами дитина обов'язково повинен відпочити.
У дітей наслідки фізіотерапевтичних процедур зберігаються довше, дитина повільніше реадаптіруется. Тому повторні курси лікувального впливу слід призначати рідше, ніж дорослим людям. Якщо необхідно використовувати один і той же метод на ту ж саму область, то необхідно почекати хоча б 2 місяці. У разі більш ранніх загострень захворювання краще застосування іншого методу.
Так як діти схильні до швидкого перевтоми, дитині, як правило, призначають тільки одну процедуру. Виняток становлять випадки, коли виникає гостра необхідність в більш частому впливі. Наприклад, при хворобах опорно-рухового апарату, шкірних захворюваннях. У цих випадках фізіотерапія проводиться з інтервалом 2-3 години.
Системи організму дитини мають високу лабільність. Для того щоб попередити виникнення неадекватних реакцій у дітей, необхідно починати вплив з мінімальних доз, поступово підвищуючи їх до оптимальних.
Загальне навантаження фізіотерапією для дітей повинна бути нижче, ніж у дорослих. Для того щоб дотримати цю вимогу, роблять такі кроки: зменшення дозування, скорочення тривалості фізіотерапевтичних процедур, зменшення площі впливу, збільшення проміжку між процедурами, зниження загальної кількості процедур за весь курс лікування. Крім того, бальнеотерапевтические процедури застосовуються при менших концентраціях солей і газів, уникають призначення загальних процедур фізіотерапії.
Під час лікування дитини, необхідно вести спостереження за реакцією організму дитини. Про стан дитини можна сказати виходячи з того, який у нього апетит, сон, додає він у вазі, чи достатньо рухається. Така оцінка стан дитини необхідна, так як дітям важко описувати свій стан. Перші процедури, як правило, проводяться з обов'язковою присутністю лікаря, щоб він зміг правильно оцінити вплив фізичних факторів на дитину.
У дітей є зони, на які не впливають фізіотерапією. Це такі області як область серця, паросткові зони кісток, місця з порушеним кровообігом, паренхіматозні, ендокринні органи.
Особливості дитячого організму, динаміка становлення його систем накладають певні обмеження для проведення фізіотерапії. Так, дітям не призначають процедури, якщо у нього знижені адаптаційні можливості, є небезпека дисемінації хвороби, змінена реактивність організму, гіпотрофія, висока температура тіла, підвищена кровоточивість.

Ультрафіолетове опромінення для дітей

Ультрафіолетове опромінення застосовується навіть у немовлят, тобто з народження. Показаннями можуть бути піодермія, захворювання пупка, гіперкальцемія (коли джерельце народжується з практично закритим роднічком), захворювання верхніх дихальних шляхів, пневмонія, бронхіт. Протипоказання до застосування ультрафіолетового опромінення загальні. Чи не призначають якщо низький рівень гемоглобіну. Нижня межа - 60 одиниць.

При місцевому ультрафіолетовому опроміненні загальна площа впливу за одну процедуру не повинна перевищувати 4% тіла. Це приблизно 60 см. Кв. до 6 місяців, близько 80 см.кв. до року. Від року до віку 3-4 років площа становить до 150 см.кв. У віці 4-7 років - 200 см.кв. від 7 до 12 - 300 см.кв. Для дітей старше 12 років площа впливу до 400 см.кв. При цьому доза повинна бути не більше 2 біодоз.

При загальному впливі максимальна доза впливу за курс лікування залежить від віку дитини і становить 1,5-2 біодози для дітей до 2 років. При більш старшому віці доза збільшується.

Гальванізація і електрофорез

Гальванізація, електрофорез може призначатися дітям з 1 місяця. Щільність струму становить 0,05 мА / см.кв. Процедура триває приблизно 10-15 хвилин, це в три рази менше, ніж для дорослих. Сам курс лікування становить 20-25 процедур, це більше, ніж для дорослого населення. Якщо призначається адреналін, димедрол, то для однієї процедури досить разової дози. Гальванічний комір рекомендується дітям від 2-х років. Те ж саме стосується интраназальной методики і методу Вермеля.

Лікувальна фізкультура

Мабуть один з найважливіших розділів фізичних процедур для дітей, особливо молодшого віку. Вправи з використанням м'ячів, надувних іграшок та гімнастичних снарядів під контролем фахівця безсумнівно принесуть велику користь будь-якому малюкові. Тривалість і інтенсивність занять визначається лікарем індивідуально.

динамічні струми

Застосування динамічних струмів можливо у дітей, починаючи з 7-ми років. Діти більш молодшого віку погано переносять цю процедуру. Як правила дану процедуру призначають при вазомоторних ринітах. Допустима сила струму - до 8-10 ма. Таким чином досягається ефект вібрації, а не печіння.

Один з найбільш розповсюджений видів физиолечения для діток від 3-х років. Проводяться з використанням спеціальних масок, в які подається аерозольна суміш повітря і ліки. Тривалість сеансу зазвичай - 10 або 15 хвилин.

електростимуляція

Електростимуляція (для м'язів передньої черевної стінки) - метод, застосовуваний при енурезі, гіпотонії м'язів передньої черевної стінки, рефлюксі міхурово-сечоводо, хвороби Гіршрунга. Як правило, використовують 2-х тактний хвильової струм.

електросон

Синусоидально-модульовані струми

Синусоидально-модульовані струми переносяться дітьми, починаючи з 3-х місяців. Найчастіше застосовується з метою електростимуляції при ДЦП, дисплазиях тазостегнового суглоба (досить часто зустрічається у немовлят), гіпотонії м'язів. Частота, порядок і ступінь впливу залежать від захворювання.

Дуже корисна і розвиваюча процедура для грудних дітей. При масажі відбувається посилення кровообігу, тіло і органи дитини отримують додаткове харчування за рахунок припливу крові. Не секрет, що більшість малюків проводять більшу частину часу сповитий, тобто з дефіцитом руху. Масаж допомагає компенсувати цей фактор. Проводити його може як фахівець, так і батьки, щоб виконувати всі необхідні правила безпеки. Головна рекомендація - ніжно і потихеньку).

ультразвук

Ультразвук застосовується у дітей, починаючи з 2-х років. Саме в цьому віці хрящові суглоби повністю заміщуються кістковою тканиною. Справа в тому, що хрящ більш чутливий до ультразвуку. Незалежно від віку дитини доза не повинна перевищувати 0,6 Вт. Процедура триває не більше 10 хвилин. При цьому на одне поле відводиться 3 хвилини (за 10 хвилин 3 поля). Зазвичай ультразвук призначають через день. Курс становить від 10 до 12 процедур, так як, починаючи приблизно з 15 процедури, різко знижуються тромбоцити. Відновлення триває від 1-1,5 місяці. Фізіотерапія ультразвуком призначається при лікуванні тонзиліту, хронічних запальних захворювань щелепних пазух, бронхіальній астмі, для усунення післяопікових келоїдних рубців.

дарсонвалізація

Дарсонвалізація призначається дітям старше 2-3 років. Найчастіше за допомогою даного методу справляються шкірними захворюваннями (гніздова плішивість), ексудітівнимі діатезом, нейродермітаі, випаданням прямої кишки.

УВЧ-терапія

УВЧ можна призначати з перших днів життя дитини. Допустима доза для області голови повинна бути не більше 40 Вт. Тривалість дії - не менше 5 хвилин, але не більше 15 хвилин. Проте, для дітей до року процедура триває не більше 5 хвилин, від 1 року до трьох - приблизно 6-7 хвилин, від 3 до 7 років - протягом 8 хвилин, від 8 років -10 хвилин. Кількість процедур - 10. При остеомієліті призначають 20 процедур щодня або через день. Припустимо повторювати лікування не більше ніж 2 рази на рік. Дана фізіотерапія також призначається при катаральному отиті, гострих і гнійні запалення.

мікрохвильова терапія

Мікрохвильова терапія застосовується навіть у новонароджених. Рекомендують при тонзилітах, отитах, гайморитах, тривалої іммобілізації кінцівки (можливо через сухий гіпс).

В даний час фізіотерапія широко використовується практично у всіх сферах медицини, в тому числі і для лікування дітей. Одним з нових напрямків в даній області є магнітна терапія, яка на даний момент ще не скрізь визнана світовою спільнотою. Тим не менш, вона знайшла застосування і показує позитивні результати в Росії. Використовуючи будь-який з перерахованих метод фізіотерапії, слід пам'ятати про особливості розвитку дітей. Не забувайте: всі процедури повинні призначатися лікарем і проходити під контролем навченого медперсоналу! Здоров'я і щастя Вашим діткам!