Фізіотерапія в лікуванні первинної відкритокутової глаукоми
І.А. Лоскутов, Н.А. Карпова
Фізіотерапія при первинній відкритокутовій глаукомі (ПВКГ) використовується головним чином для профілактики і лікування глаукомной оптичної нейропатії (ГОН), яка характеризується змінами в області головки зорового нерва, перипапиллярной зони і шару нервових волокон сітківки. Для досягнення цієї мети застосовуються такі основні методики впливу: магнітотерапія. електротерапія (електростимуляція, електрофорез), ультразвукова терапія. лазеротерапія.
У лікуванні глаукоми використовується також методика прямого електрофорезу зорового нерва за допомогою субтеноновой імплантації колагенової інфузійної системи (СІКІС). Дана методика полягає в підведенні оперативним шляхом до заднього полюса ока колагенової губки з відвідної силіконової трубкою. Кінець трубки виводиться через кон'юнктиву і фіксується на шкірі чола. Через трубку проводиться заповнення губки лікарською речовиною і вводиться гнучкий електрод. Інший пластинчастий електрод закріплюється на шкірі чола над хворим оком. Експериментально було доведено, що концентрація лікарського препарату в області заднього відділу ока, введеного за допомогою даної методики, в кілька разів перевищує його накопичення в порівнянні з па-рабульбарним введенням. Дана методика використовується переважно в осіб з далеко зайшла оперированной глаукомою.
У комплексному лікуванні ПВКГ також використовується ультразвук (фонофорез, електрофонофорез, суперфоноелектрофорез). Ультразвук, збільшуючи проникність клітинних мембран, стимулює процеси дифузії і абсорбції, сприяє прискоренню руху рідини (в тому числі камерної вологи) по капілярної мережі, посилення проникнення і накопичення лікарських речовин в тканинах.
Як було сказано вище, основною точкою докладання різноманітних методів фізіотерапії до теперішнього часу була профілактика і лікування ГОН. Гіпотензивний ефект при цьому був бажаним, але зовсім не обов'язковим компонентом лікування. Як відомо, дренажний апарат очі при ПВКГ зазнає такі зміни: відбувається ущільнення трабекул, утворення поперечних зшивок, дезорганізація, діскомплектація і фрагментація колагенових волокон. Крім того, трабекулярную зону можуть блокувати амілоїд, білки плазми, гранули меланіну, фрагменти цитоплазми зруйнованих клітин та ін. Виходячи з цього цікавим і перспективним напрямком фізіотерапії при ПВКГ є застосування електрофорезу з ферментами. Даний метод дозволяє поліпшити дренажну функцію трабекулярного апарату, що призводить до вираженого зниження внутрішньоочного тиску.
Подальші дослідження динаміки гіпотензивного ефекту дозволять оцінити його тривалість і перспективу застосування в комплексному лікуванні ПВКГ.
Таким чином, застосування фізіотерапевтичних методик в комплексному лікуванні ПВКГ дозволяє сподіватися на більш тривале збереження зорових функцій і, отже, збереження якості життя пацієнтів з даною патологією.