Баротерапія є метод лікування негативним (Гипобарическая) або позитивним (гіпербаричної) тиском повітря, а також послідовним їх чергуванням. Баротерапія може бути загальною або місцевою (локальною). При загальній баротерапії негативне або позитивне тиск повітря впливає на весь організм хворого, поміщеного в спеціальну барокамеру.
При місцевій (локальній) баротерапії гіпо- або гіпербаричної вплив, а також їх чергування здійснюється на будь-яку частину тіла (руку, ногу), вміщену в відповідну барокамеру. Для локальної баротерапії серійно випускається барокамера В. А. Кравченко. При її використанні хворий знаходиться в умовах звичайного атмосферного тиску, а його кінцівку поміщають в барокамеру, де здійснюється вплив в результаті чергування негативного і позитивного тиску.
Локальна дія гіпобаріі призводить до виникнення різниці тиску в системі кров-тканина в ділянках тіла, що знаходяться в барокамері. У зв'язку з цим поліпшується кровопостачання тканин кінцівок за рахунок розширення судин, розкриття нефункціонуючих капілярів і артеріол, збільшення швидкості кровотоку і міжклітинної рідини. Ємність судин русла збільшується, периферичний опір току крові зменшується. Зазначені зрушення, як правило, створюють сприятливі умови для кращої утилізації кисню в тканинах. В умовах Гипобарическая режиму підвищуються обмінні процеси, ферментативна актівнсть, поліпшується метаболізм тканин. За спостереженнями Л. Г. Білоусової та Т. Г. Ананьєвої (1983), локальне Гипобарическая вплив має знеболюючу, дезінтоксикаційну та репаративну вплив. У зв'язку з цим при місцевій гіпобаротерапіі в барокамері В. А. Кравченко, поряд зі зникненням або зменшенням ішемії кінцівок, відзначається припинення болю, прискорене загоєння виразок і значний розвиток колатерального кровообігу.
Дія місцевої гіпербарії (вище атмосферного тиску), активно змінюючи функціональний стан організму, призводить до перерозподілу крові в організмі в результаті її депонування в багатьох внутрішньовенних органах і в більш глибоких тканинах.
Чергування гіпо- та гіпербаричної режиму в одній поєднаної процедурі значно підвищує її лікувальну ефективність, так як на тканини і особливо судини, діють значні коливання тиску.
При локальної баротерапії в барокамері В. А. Кравченко діє ще температурний ефект. Усередині барокамери знаходиться лампа розжарювання, що є світло-теплового джерелом інфрачервоних і видимих випромінювань. За рахунок їх теплового ефекту зменшується підвищений тонус, ригідність і напруга поперечно-смугастих м'язів. Екзогенне тепловий вплив покращує регіонарний кровообіг, призводить до появи місцевої судинної реакції внаслідок зменшення спазму гладкої мускулатури судин кінцівок. Розширення судин супроводжується прискоренням кровотоку, підвищенням обмінних процесів. Крім того, вплив інфрачервоних і видимих випромінювань на рецептори шкіри і більш глибоко розташовані тканини, а також антисептичну дію теплового фактора призводить до зменшення больових відчуттів.
Таким чином, ритмічне зміна тиску повітря (гіпо- та гіпербарії), тепловий вплив, забезпечують виражене посилення периферичного кровообігу, дають вазомоторний, трофічний, репаративний і знеболюючий ефект. Організм хворого починає функціонувати на новому рівні, спостерігається стимуляція адаптаційно-захисних механізмів. Застосування локальної баротерапії в комплексному лікуванні хворих з судинними захворюваннями і з ураженням нервів рук і ніг виявляється високо ефективним. У хворих спостерігається зникнення або зменшення ішемії кінцівок, припинення болю, загоєння виразок, розвиток колатерального кровообігу. Ознаки розвитку колатерального кровообігу з'являються в більш пізні терміни, переважно після повторних курсів баротерапії.
Техніка проведення процедур при локальної баротерапії
Барокамера В. А. Кравченко може бути використана для впливу на одну нижню або одну верхню кінцівку. При необхідності лікування обох ніг або рук процедури проводять окремо по черзі.
В барокамеру горизонтально поміщають оголену ногу на спеціальну підставку таким чином, щоб підошва стопи стійко спиралася в упор підставки. На рівні середини стегна або трохи вище для створення герметичності закріплюється відповідна розміром стегна надувна манжетка. При впливі на верхню кінцівку рука вводиться в камеру до плечового суглоба, де також створюється герметизація спеціальної манжетою. Необхідно, щоб надувна манжетка не порушувала гемодинаміку в кінцівки за рахунок сильного здавлювання м'язів. При використанні теплового фактора проводиться підігрів камери лампою розжарювання до температури 38-40 ° С перед введенням кінцівки в камеру. При необхідності підігрів повітря в камері, а також вплив інфрачервоними і видимими випромінюваннями можна здійснювати і під час процедури, включивши лампи розжарювання.
Тиск, що створюється в барокамері, контролюється спеціальним приладом - висотоміром з градуюванням в метрах вище і нижче рівня моря або моновакуумметром з градуюванням в мм ртутного стовпа або в кг / см2. Вимірювальні прилади закріплені на барокамері.
Процедури проводять а змінному (гіпо- та гіпербаричної) режимі, починаючи з подачі негативного (зниженого) тиску. Перша гіпобарія повинна бути щадить, т. Е. При слабкому розрядження повітря. Подальша гіпербарії теж повинна бути невеликої величини. Перші процедури баротерапії слід проводити при слабкому перепаді тиску. Нарощування величини і тривалості гіпобаріі ведеться поступово від процедури до процедури з урахуванням стану кровообігу в кінцівки і загального стану хворого.
Під час проведення баротерапії особливо хворим з супутньою гіпертонічною хворобою I і II А стадією, на ішемічну хворобу зі стабільною стенокардією I і II функціонального класу, з вегето-судинною дистонією, хворим похилого віку, - необхідно враховувати самопочуття пацієнта, а також стежити за його станом за загальним зовнішнім увазі, частоті пульсу, рівнем артеріального тиску. У цієї групи хворих не виключена можливість виникнення негативних реакцій, які можуть проявлятися у вигляді болю в ділянці серця, почастішання пульсу, зниження (або підйому) артеріального тиску.
Після закінчення процедури в історії хвороби зазначається стан хворого, рівень артеріального тиску, число серцевих скорочень, наповнення і напруження пульсу. Після процедури хворий повинен відпочивати від 30 хвилин до 2 годин. На курс лікування призначається від 20 до 30 процедур, що проводяться щодня або через день. Повторний курс лікування локальної баротерапії може бути призначений через 6-8-12 місяців в залежності від досягнутого терапевтичного ефекту і від динаміки подальшого клінічного перебігу захворювання.
Методики локальної баротерапії
Локальну баротерапію проводять при температурі повітря в камері 38-40 ° С. Починається процедура з впливу зниженим Гипобарическая тиском повітря. При цьому гіпобарія з кожною наступною процедурою збільшується від 0,065 до 0,21 кг / см2. Тривалість гіпобаріі зростає від 2 до 5 хвилин.
Після гіпобаріі проводять вплив підвищеним тиском, створюючи гіпербарії. Ступінь її також поступово наростає від процедури до процедури від 0,026 до 0,05 кг / см2. Тривалість гіпербарії від 30 секунд до 1,5 хвилин. Гіпербарії і гіпобарію чергують протягом процедури кілька разів. Загальна тривалість процедури також збільшується від 10 до 30 хвилин. Процедури проводять щодня або через день. Курс лікування складається з 20-40 процедур.
При використанні барокамер В. А. Кравченко та вимірювальним приладом, дозуючим повітряний тиск в мм ртутного стовпа, можна користуватися наступною методикою (довідник по фізіотерапії для лікарів М. «Медицина», 1976). Температура повітря в барокамері 40 ° С. Починають процедуру з невеликого зниження тиску до 50 мм рт. ст. на короткий час - 2 хвилини. Потім гіпобарію протягом першої процедури, або краще після 2-3 / й процедури, поступово збільшують залежно від реакції організму до 160 мм рт. ст. Тривалість дії також поступово від процедури до процедури зростає до 5 хвилин. Зниження тиску чергують з гіпербарії, яку також починають застосовувати з малих величин - 20 мм рт. ст. протягом 30 секунд і поступово збільшують в наступних процедурах до 40 мм рт. ст. при зростаючій тривалості впливу до 1-1,5 хвилин. Загальна тривалість процедури становить 10-30 хвилин. На курс лікування призначають від 20 до 40 процедур, що проводяться щодня або через день.
Для проведення локальної баротерапії можна користуватися методикою, зазначеної в таблиці.
Параметри гіпобаріі і тривалість проведення процедур локальної баротерапії (М. Г. Воробйов, А. П. Парфьонов, 1982)
Ускладнення і побічні реакції
1. Під час герметизації камери сильне здавлювання манжеткой стегнової артерії може привести до утруднення (порушення) вільного кровотоку в кінцівки. В цьому випадку необхідно послабити манжетку. Слід врахувати, що при створенні в барокамері великого вакууму виникає додаткове розтягнення манжетки, що підсилює тиск її на відповідний рівень кінцівки. В цьому випадку необхідно зменшити розрідження повітря всередині камери.
2. При форсованому застосуванні баротерапії можуть виникати різні порушення загального стану організму. При погіршенні загального самопочуття хворого, що супроводжується появою блідості, слабкості, тахікардії, необхідно припинити процедуру, дати інгаляції киснево-повітряної суміші. У наступних процедурах слід зменшити величину гіпобаріі і гіпербарії, проводячи вплив при менших перепадах тиску, а також при більш повільному їх наростанні.
3. При виникненні колапсу, колаптоїдний стан слід негайно припинити процедуру, укласти хворого на кушетку, надати необхідну лікарську допомогу і здійснити медичний нагляд за хворим протягом декількох годин до повного відновлення нормального стану. При проведенні оксігенобаротерапіі може з'явитися раптове і значне збільшення частоти пульсу через недостатність надходження кисню в кисневу маску. В цьому випадку необхідно перевірити наявність і достатня кількість кисню в кисневому балоні, прохідність індикатора потоку кисню і шланга кисневої маски, перевірити якість медичного кисню, а також збільшити подачу кисню в маску, звернути увагу на правильне дихання хворого через маску (часте і глибоке дихання зменшує надходження кисню під час вдиху). Порушення інструкції по техніці безпеки при зберіганні і використанні кисневих балонів може спричинити за собою вибух кисню.
4. При поганій переносимості локальної баротерапії рекомендується повторно обстежити хворого і перевірити відсутність протипоказань.
Ретельне і суворе дотримання інструкції по експлуатації барокамер В. А. Кравченко та методичних рекомендацій по баротерапії виключає можливість появи ускладнень і побічних реакцій.
У нас також читають:
Медична інформаційна мережа