Медикаментозне зрошення (гідротерапія): 8-12 впливів (в воду для проведення процедури додають фурациллин, відвари, настойки лікувальних трав, застосовують зрошення водою, насиченою вуглекислотою ін.).
КУФ-опромінення - курс лікування 5 6 впливів (починають опромінення з 1-2 біодоз, збільшуючи тривалість кожного наступного впливу на 1 / 2-1 биодозу, максимальна доза опромінення ясна до 3-5 біодоз).
Гідротерапію доцільно поєднувати з КУФ-опроміненням, після зняття запальних явищ - з дарсонвалізацією ясен.
Гідроіонотерапія (проводять інгаляції з знеболюючими і протизапальними засобами).
Палацовий і вібраційний масаж (рекомендується після зняття гострих явищ).
Лазерне опромінення (в параметрах, які мають протизапальну дію - щільність потужності 100-200 мВт / см2, експозиція - 2-4 хвилини на зону опромінення, апарат ЛГ-75)
При виражених формах гострого гінгівіту можна застосовувати флюктуоризація.
Простий маргінальний гінгівіт
З огляду на тривалість захворювання, при хронічному гінгівіті необхідно проводити 2-3 курси лікування фізичними факторами в рік.
Гідротерапія - зрошення проводять водою, насиченою вуглекислим газом, киснем. В умовах санаторію можна проводити мінеральними, сульфідними, морськими, родоновими водами 10-15 впливів, призначається ротові ванночки з 0,06% розчином хлоргексидину по 3 хвилини вранці і ввечері після чищення зубів на період навчання гігієні порожнини рота (7-10 днів).
КУФ-опромінення: 10-15 впливів через день в поєднанні з гідротерапією (опромінення начиняють з 1/2 біодози, поступово збільшують до 3-4 біодоз до кінця лікування).
Електрофорез - курс лікування до 15-20 впливів, призначається після усунення активного запалення (для електрофорезу використовується 10% розчин хлористого кальцію, 5% розчин аскорбінової кислоти, 1% розчин вітаміну Р, 5% розчин при наявності кровоточивості і явище ексудації).
Дарсонвалізація - курс лікування до 10-20 процедур щодня або через день (використовується для зняття венозного застою і набряку в поєднанні з УФ-опроміненням, як болезаспокійливий і протисвербіжну засіб).
Діадинамофорез - курс лікування 4-5 процедур щодня або через день (тривалість сеансу в процесі лікування збільшують з 5 до 15 хвилин).
Вакуум-терапія - при кожному сеансі на різних ділянках ясен роблять 4-6 гематом, наступне відвідування через 3-4 дня, коли гематоми розсмоктуються.
При проведенні вакуум-масажу вакуумна трубка не фіксується, а пересувається по слизовій оболонці в області ясен і перехідної складки, затримуючись на одній ділянці 1-2 секунду. Час дії 5-7 хвилин, курс лікування - 8-12 процедур. Вакуумний масаж застосовується при застійних явищах і набряку.
Аутомассаж (палацовий - проводять один раз в день перед сном після чищення зубів протягом 5-7 хвилин).
Лазер-терапія - при застійних явищах застосовуються параметри лазерного випромінювання 1-50 мВт / см2 при експозиції від 20 с до 2 хвилин на зону опромінення.
При простому маргінальному гінгівіті за показаннями можна призначити:
- кальцій-електрофорез на комірцеву зону.
Гіперпластичний гінгівіт набрякла форма:
Гідротерапія - застосовується зрошення водою, насиченою вуглекислим газом, киснем з додаванням антисептика, полоскання розчином хлориду натрію, відваром ромашки, фурацилліном.
Електрофорез - рекомендується проводити з 10% розчином кальцію хлориду по черзі (з анода і катода), що забезпечує протизапальний ефект. Для впливу на процеси ексудації застосовується електрофорез з 5% розчином аскорбінової кислоти, 1% розчином вітаміну Р, розчинів трипсину, рибонуклеази (1 мг / мл) з анода, з катода рекомендується вводити водні розчини екстракту алое, 1% розчин нікотинової кислоти, віпроксін, розчин гепарину 1:15)
КУФ-опромінення ясен - курс лікування 8-10 процедур (починають процедуру з одного біодози, збільшуючи кожне наступне опромінення на 1/2 біодози доводячи до 3-4 біодоз до кінця курсу)
Дарсонвалізація - курс лікування 10-20 впливів для боротьби з проліферативної реакцією тканин ясен застосовується короткої іскрою кожен сocoчек обробляється одну хвилину, в одне відвідування обробляється 4-5 сосочків, рекомендується проводити процедуру один 1 раз в 4-5 днів).
Фонофорез 15% р-ра дибунола в соняшниковій олії (12 процедур протягом 10 хвилин). Інтенсивність звукових коливань при проведенні перших двох процедур повинна бути 0,25 Вт / см2 в безперервному режимі, наступні - в режимі 0,4 Вт / см2. Протягом процедури 3 рази нанести дибунол на слизову (М.М. Царинський).
Всі види масажу (застосовуються після усунення явищ запалення).
Гіперпластичний гінгівіт фіброзна форма:
Точкова диатермокоагуляция ясенних сосочків (коренева голка вводиться в тканину ясенного сосочка на глибину 3-5 мм, коагуляція проводиться протягом 2-3 с Потужністю струму 6-7 Вт одночасно коагулюють 3-4 сосочка, за один прийом здійснює коагуляцію 4-5 сосочків під анестезією);
Гідротерапія - полоскання слабкими розчинами антисептиків (0,25% розчин хлораміну, 0,1% розчин декаміна);
Лікування парафіном - курс лікування 10-15 сеансів (розплавлений парафін накладається на висушену ясна з боку Напередодні спеціальним шприцом або серветками (8-10 шарів марлі на 10 хвилин).
Кріодеструкція - проводиться при гіперпластіческомгінгівіте 3-го ступеня (температура впливу - 60-140 ° С, експозиція - 35-44 с).
Фізичні методи впливу застосовуються в комплексі з іншими заходами, спрямованими на усунення загальної інтоксикації організму. Лікувальні маніпуляції починають з:
Зрошення водою, насиченою вуглекислим газом, киснем, до яких додаються антисептичні речовини (фурацилін, етакрідіна лактад і ін.) Для видалення некротичних ділянок тканин. Зрошення з розпилювача розчинамиантисептиків проводять після механічного видалення розпаду тканин. Призначають полоскання додому 0,25% розчином хлораміну 4-6 разів на день, 0,05% розчин хлоргексидину біглюконат;
КУФ-опромінення ясна поєднують з зрошенням водою в цей же відвідування (починають опромінення з одного біодози, збільшуючи на 1/2 биодозу кожне наступне опромінення доводячи загальну биодозу до 4 біодоз. Курс лікування - 6-8 впливів;
Аерозольтерапія - застосовують інгаліпт в аерозольному варіанті (перед зрошенням необхідно прополоскати рот теплою водою, зняти некротичний наліт, тримати препарат в порожнині рота 5-7 хвилин);
Електричне поле УВЧ в атермічне дозі або мікрохвилі потужністю 1-3 Вт, тривалістю 5-7 хвилин при наявності вираженої реакції з сторі лімфотіческіх вузлів.
ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІ методи лікування періодонтиту.
Періодонтит гострий, що загострилася.
Зрошення розчинами лікарських засобів (для зрошення використовують мінеральні води: сульфідні, вуглекислі, вода з 1% розчином Ромазулан, з відварами лікарських трав (ромашка, шавлія, звіробій), можна використовувати воду, піддану магнітній обробці);
Ротові ванночки з антисептиками (фурацилін, перманганатом калію, риванолом) призначаються 3 рази в день після їди по 5-10 хвилин при температурі розчину 34-35 ° С;
КУФ опромінення - починають з 1/2 біодози, до кінця курсу повинно бути 3-4 біодоз; курс лікування - 10 процедур щодня;
Електричне поле УВЧ - призначається для розсмоктування вогнищ абсцедування в атермічне або слабо теплової дозі, при вихідний потужності до 30 Вт, повітряний зазор 0,5-5 см протягом 10 хвилин; курс лікування - 4-10 впливів;
Мікрохвильова терапія - призначається при локальному освіті абсцесів, з вихідною потужністю 1-3 Вт протягом 5-7 хвилин. Курс лікування - 4-8 процедур щодня. Для більш швидкого зняття запальних явищ і кровоточивості на початку впливають мікрохвилями на обидві щоки справа і зліва по 5 хвилин при вихідний потужності 7 Вт, після чого відразу проводять електрофорез ясен з вітаміном В1 протягом 20 хвилин при щільності струму 0,2 мА / см2, курс - 12 впливів;
Флюктуірующіе струми - застосовуються при загостренні процесів з гноетечением з патологічних зубоясенних кишень; тривалість процедур 12-15 хвилин, курс лікування - 6-8 процедур (при виражених запальних явищах в тканинах періодонта флюктуоризація поєднують з електричним полем УВЧ і мікрохвильовою терапією).
Лазер-терапія - застосовують при виражених запальних явищах перед оперативним втручанням і після операції (гелій-неоновий лазер).
При хронічних періодонтиту застосовують фізичні фактори:
Ультразвук для зняття зубних відкладень;
Гідротерапію - у вигляді зрошень з мінеральними водами, з лікарськими препаратами (1% розчином Ромазулан, 2% процентний розчин цитраля, відвари ромашки, шавлії, звіробою), починають процедуру з температури води 350С, потім поступово її знижують; курс лікування - 8-10 процедур;
Гідроіонотерапіі - аероіонізацію проводять протягом 10 хвилин з розрахунку 100-150 млрд. Легких негативних іонів на одну процедуру; курс лікування - 10-15 впливів щодня або через день (процедура призначається при гіпертонічній хворобі);
Дарсонвалізацію - процедуру проводять тихим розрядом по 10 хвилин на кожну щелепу; курс лікування - 10-15 впливів (призначають при венозному застої і набряку);
Магнітотерапію - застосовується магнітна капа, яка використовується періодично протягом 20-30 днів, що надає протизапальну дію, можна використовувати полоскання омагниченной водою лікарськими препаратами;
Електрофорез - призначається електрофорез кальцію, вітамінів С і Р по 15-20 впливів (призначається при кровоточивості ясен), електрофорез гепарину з катода (5 мл гепарину з активність 10 000 ОД розчиняють в 30 мл дистильованої води, на одну процедуру беруть 500 ОД розчину) , курс лікування - 15 впливів щодня по 20 хв (має протизапальну дію); при відчутті свербіння, незручності в яснах застосовують електрофорез таніну, цинку або міді з 3% розчину сульфатів цих мікроелементів; при гнійному виділеннях з патологічних ясенних кишень призначають електрофорез розчину трипсину протягом 20 хв, курс лікування - 20 процедур;
Електросон - призначається по 20- 60 хвилин, курс лікування 10-20 процедур при розладах центральної нервової системи;
Вакуум-терапія - призначається при відсутності абсцесів, курс - 6-8 разів;
Аутомассаж -призначає після видалення зубних відкладень.
При периодонтальной атрофії застосовується:
Електрофорез - при підвищеній чутливості шийок зубів показаний електрофорез кальцію (10% розчин глюконату кальцію), фтору (2% розчин фториду натрію), фосфору (2,5% розчин кальцію гліцерофосфату), процедура триває 20 хв, курс лікування 20 впливів через день. Призначають електрофорез вітаміну С, вітаміну В1 з новокаїном, препаратами общестімулірующего дії (склоподібне тіло, екстракт алое, биосед);
Дарсонвалізація - використовується в початковій стадії периодонтальной атрофії (високочастотний розряд надає тонізуючу дію на судини періодонта і є електромасаж);
Аутомассаж - рекомендують проводити вранці після чищення зубів за загальноприйнятою методикою, масажуючи ясна вказівним пальцем, поміщаючи його на перехідну складку у підстав межзубного сосочка, здійснюючи руху до його вершині, вниз, кругові (3-5 хвилин);
Гідромасаж - проводить сам пацієнт (струмінь рідини з вуглекислотою або водою під тиском-1,5-2 атм. Направляється на тканини періодонта на відстані 20-30 см протягом 7-10 хвилин), курс лікування - 20 процедур (10 перших проводяться щодня , 10 наступних через день);
Вибромассаж - проводиться за допомогою вібратора, який переміщається вертикально від перехідної складки до шийки зуба (перші 2-3 впливу проводяться протягом 1-2 хвилин, поступово збільшуючись до 10 хвилин), доцільно проводити не більше 2 курсів вібромасажу в рік;
Оксигенотерапія - курс лікування 10-12 ін'єкцій по 4 введення 5 мл кисню через день; на місці ін'єкції утворюється «пухир», який розсмоктується протягом 20-30 хвилин. Найбільш простим є насичення тканин киснем за допомогою ватних тампонів, змочених перекисом водню, перманганатом калію, можна проводити іригацію цими розчинами, аерозольне розпилення цих препаратів, при якому водна струмінь або лікарський розчин збагачуються киснем.
Фізіопрофілактики захворювань періодонта ділиться на загальну і місцеву.
Загальні заходи - загартовування організму, використовуючи повітряні і водні процедури.
- тренування судин ясен і порожнини рота (гідротерапія) - проводять зрошення водою, починаючи з температури 34-35 ° С потім поступово доводять до 20 ° С і нижче;
- контрастні гідропроцедури (при цьому температуру води протягом однієї процедури змінюють кілька разів і закінчують холодним впливом);
- УФ-опромінення ясен (починають опромінення з 1 / 3-1 / 2 біодози і доводять до 2-3 біодоз), курс опромінення 10-12 процедур, 2 рази на рік з перервою 2-3 місяці;
- аероионизация - проводиться в дозі 1-2 млрд. легких негативних іонів на процедуру, 10-15 процедур, через 1-2 дня;
- електросон - процедуру проводять 10-15 днів.