Фізична і клінічна рефракція очі визначають здатність людини чітко бачити зображення.
Наші очі можна назвати унікальним технічним приладом для передачі зображення. А створення «картинки» - багатокомпонентний процес, важливу роль в якому грає центральна нервова система.
Для гарного зору, перш за все, необхідно, щоб зображення розглянутого предмета на сітківці ока було чітким. У здоровому оці це залежить від заломлюючої сили оптичної системи (рефракції) і довжини оптичної осі ока. Ці анатомічні параметри мають індивідуальні коливання, тому розділяють фізичну і клінічну рефракцію ока.
Фізична визначає здатність заломлення силу оптичної системи очі, а клінічна - положення головного фокуса оптичної системи щодо сітківки.
Фізична рефракція очі
Цей вид рефракції являє собою здатність заломлення силу оптичної системи очі і визначається в діоптріях. Фізична рефракція формується під час зростання очі і практично не змінюється після 3-річного віку.
У новонароджених вона, в середньому, становить 80 дптр. а у дорослих - 60 дптр. і може бути в межах 52-71 дптр.
Переломлюються сила очі визначається радіусами кривизни передньої поверхні рогівки, передньої і задньої поверхонь кришталика, відстанями між ними і заломленням рогівки, кришталика, водянистої вологи, а також склоподібного тіла.
Для проведення розрахунків оптичної системи очі застосовуються спрощені схеми. Вони засновані на середніх показниках, отриманих при вимірюванні оптичних параметрів очей безлічі людей. Схема, яка використовується в клінічній практиці, повинна бути простою і близькою до природних структурам. Найбільш вдалою вважається схематичний очей Альвар Гульстранд. Відповідно до цієї моделі, усереднена рефракція всього очі людини становить 58,64 дптр. рогівки - 43,05 дптр. кришталика - 19,11 дптр.
Клінічна рефракція ока
Але щоб зображення було чітким, важлива не тільки переломлюються сила, але і її здатність фокусувати промені на сітківці. У зв'язку з цим лікарі-офтальмологи в своїй практиці використовують поняття «клінічна рефракція». Це поняття враховує співвідношення фізичної рефракції з довжиною анатомічної осі очі.
Цей вид рефракції визначає положення задньої фокусної точки очі щодо сітківки. Головний фокус може збігатися з сітківкою. Дану рефракцію називають емметропіей.
Коли головний фокус очі не збігається з сітківкою, говорять про аметропії. Розглянемо її різновиди. Якщо заломлююча сила оптичної системи занадто сильна для розміру очі, то паралельні промені збираються перед сітківкою. Цей вид рефракції є короткозорість (міопію). У разі, якщо заломлююча сила слабка по відношенню до розміру очі, то головний фокус знаходиться за сітківкою (далекозорість, гіперметропія).
При астигматизмі спостерігається поєднання різних рефракцій або різних величин однієї рефракції.
Розрізняють статичну і динамічну клінічну рефракцію. Статистична визначає спосіб отримання зображення на сітківці при розслабленій акомодації (дана функція дає можливість змінювати заломлення очі). Це поняття оцінює структурні особливості очі як оптичної камери, яка формує зображення на сітківці. У природних умовах переломлюються сила оптики ока весь час змінюється, підлаштовуючись під завдання зорової діяльності.
В цьому випадку діє динамічна рефракція - рефракція очі при діючій акомодації.
На відміну від фізичної, клінічна рефракція змінюється і після 3-річного віку. Якщо у новонародженого вона становить близько 4,0 дптр, то потім вона посилюється. До 3-4-х років вона досягає, в середньому, + 2,0 дптр, до 6-8 років - + 1,0 дптр. В 9-12 років у дітей спостерігається емметропія, але у деяких розвивається міопія.