Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
Фіброзно ДЕФЕКТ кортикального шару І НЕОССІФІЦІРОВАНАЯ ФИБРОМА
- Частота 30% у дітей і підлітків
- Хлопчики уражаються в 2 рази частіше, 3 ніж дівчатка
- Віковий пік - 7-8 років
- Зазвичай виникає до закриття § зон зростання
- Фіброзний дефект кортикального шару і неоссіфіцірован-ва фіброма - найбільш часті ураження кісток.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Пенетрація кортикального шару окістям
- Схильність до розвитку в довгих трубчастих кістках
- При кортикальном дефекті ураження обмежено кортикальним шаром
- Неоссіфіціроеанная фіброма поширюється на кістковий мозок
- Гістологія: веретеновідние клітини і гістіоцити, багатоядерні гігантські клітини, подібні до остео-класти, лімфоцити, плазматичні клітини
- Схильність до поразки дистальних медіальних відділів малогомілкової кістки, прок-максимальних відділів великогомілкової кістки і малогомілкової кістки, прок-максимальних відділів плеча.
Дані методів візуалізації
Дані рентгенологічного дослідження
- Кістозне поразки кістки
- Зазвичай виникає як ексцентричне поразку метафізів
- Легкий крайової склероз, іноді нагадує морську раковину
- овальна форма
- Поздовжня вісь пухлини парал-лельно поздовжньої осі кістки
- Витончення кортикального шару
- Першо-початково виникає в проксимальних закритих зонах росту
- Типові ознаки злоякісного ураження відсутні
- Фізіологічний зростання кістки збільшує відстань між поразкою і зоною зростання, по-ражение стає більш склерозірованнимі (оссифицированная фибро-ма).
- Чітко обмежений дефект кістки
- Заповнений гіпоехогенним ма-лом
- Допплеровский режим виявляє виражену васкуляризацію вну-три поразки
- В динаміці ехогенність ураження збільшується, а розміри зменшуються.
- Не потрібно для підтвердження діагнозу
- Зазвичай є випадковою знахідкою
- Визначається ізоінтенсівна по відношенню до м'язів на Т1-зважених зображеннях
- Гіперінтенсивного поразку на Т2-взве- шенних зображеннях
- Т1 і Т2-зважені зображення візуалізі-ють гіпоінтенсівное кільце крайового склерозу
- Легке контрастне посилення, особливо в крайової області
- Відсутність периостальною ре-акції.
- безсимптомний перебіг
- Зазвичай виявляється випадково
- Великі поразки можуть приводити до патологічних переломів.
- Вишкрібання і імплантація гратчастого трансплантата показані, якщо поразка займає більше 50% поперечного перерізу порожнини кост-ного мозку.
Перебіг і прогноз
- Більшість поразок спонтанно зникають шляхом окостеніння в тече-ня 2-4 років
- Може спостерігатися подальше зростання
- Поразки не ре-цідівіруют після хірургічного видалення.
Ускладнення - патологічні переломи.
Доброякісна фіброзна гістіоцитоми
- зазвичай виникає у віці до 25 років;
- може викликати болі;
- може рецидивувати після кюретажу;
- рентгенологічно не помітні.
- первинно виникає в віці 12-20 років;
- схильність до ураження задньої частини медіальної кісточки малогомілкової кістки;
- схожий з фіброзним кортикальним дефектом;
- може проявляти ознаки злоякісного процес-
- зазвичай спонтанно зникає;
- поразка однієї або декількох кісток;
- схильність до ураження стегна, болипеберцевой кістки і ребер;
- утворюється від центру кістки;
- виникає при таких станах, як синдром Мак-К'юна-Олбрайта.
- Загоєння неоссіфіцірованной фіброми можна помилково прийняти за остеосклеротіческій злоякісний процес кістки
- МРТ і КТ не покається-зани для оцінки фіброзного кортикального дефекту
- Біопсія фіброзного кортикального дефекту протипоказана.