Під терміном мастопатія маються на увазі кілька форм захворювань молочної залози доброякісного характеру, які широко поширені у жінок середнього віку. Підступності захворювань пов'язані з мізерною симптоматикою, схожістю ознак з ПМС і ризиком переродження в рак молочної залози. Незважаючи на доброякісний перебіг, важливо якомога раніше звернутися до фахівця, який зможе вчасно почати лікування і попередити грізне ускладнення.
Визначення і класифікація
Фіброзна мастопатія - захворювання молочних залоз доброякісного характеру, що супроводжується змінами в сполучнотканинної структурі (сполучна тканина розташована між частками і часточками залоз) переважно в їх верхніх зовнішніх квадрантах. Згідно зі статистикою у віці 50 років у кожної другої жінки діагностується фіброзна мастопатія. Часто патологічний процес локалізується одночасно в тканинах обох залоз.
Класифікація захворювання за формою залежно від поширення патологічного процесу.
При дифузній формі мастопатії патологічні осередки, представлені тяжами і вузликами з фіброзної тканини, розсіяні по всій паренхімі залоз. Клініка захворювання залежить від залучення в патологічний процес видів тканин. При ураженні сполучної тканини - виникає фіброзна мастопатія. Поразка тканин проток свідчить про кістозної мастопатії. Але найчастіше захворювання має змішану форму.
Локалізована (вузлова) форма мастопатії характеризується розташуванням патологічного вогнища (наприклад, у вигляді кіст) в певному місці залози.
Причини виникнення захворювання
Молочні залози представлені великими частками (в кожній залозі є від 6 до 24), що складаються з дрібних структур - часточок, які поділяються один від одного сполучною тканиною. Саме вона при захворюванні піддається патологічної зміни (розростається у вигляді тяжів і ущільнюється). Набагато частіше патологічний процес зачіпає не тільки сполучну тканину, а й протоки залоз. У такому випадку мова йде про фіброзно-кістозної формі мастопатії, для якої властиво утворення кіст на тлі атрофії проток і ущільнень.
Головна причина захворювання - порушення в гормональній сфері, при якому відзначається дефіцит секреції прогестерону і гіперсекреція естрогенів.
До пусковим механізмам, що провокує гормональні зміни, відносяться:
- Захворювання запальної природи внутрішніх статевих органів особливо яєчників;
- Переривання вагітності навіть на ранніх термінах;
- Пізні перші пологи (вік жінки старше 35 років);
- Порушення функціонування інших залоз зовнішньої і внутрішньої секреції;
- Примусове передчасне припинення годування немовляти;
- Відсутність вагітності за весь репродуктивний період;
- Захворювання печінки, яка бере участь у розщепленні естрогенів і виведенні їх з організму;
- Порушення менструального циклу;
- Сприяють захворюванню стреси, шкідливі звички, спадковий фактор.
клінічна картина
Спочатку ознаки захворювання не мають вираженого характеру і дуже часто жінками ігноруються.
Симптоми захворювання обтяжують передменструальний синдром (ПМС) і проявляються:
- Масталгія в другий період менструального циклу.
- Збільшенням грудей в розмірі, а так же почуттям дискомфорту.
Згодом прогрес патологічного процесу проявляється вираженими ознаками фіброзної мастопатії, до яких відносяться:
- Відчуття болю, відчуття важкості в молочних залозах, які спостерігаються в будь-якій фазі циклу.
- Визначення при пальпації, що супроводжується неприємними відчуттями, ущільнень.
- Виділення із сосків серозного секрету в невеликій кількості.
Найбільшу небезпеку становить вузлова форма, яка супроводжуватиметься проліферативними змінами в епітелії. Їх наслідками є інтрадуктальние (внутрішньопротокові) папіломи, злоякісні зміни.
діагностика
Мамолог, гінеколог, онколог - фахівці, які діагностують і займаються лікуванням захворювань молочних залоз. У Швеції це районний лікар поліклініки, хірург мамолог.
Постановці діагнозу передує комплексне обстеження жінки, яке включає огляд, опитування, пальпацію, а так само додаткові методи дослідження.
Опитування дозволяє уточнити симптоми захворювання і час їх виникнення. Під час огляду оцінюється симетричність молочних залоз, колір шкірних покривів і ін. Пальпаторне обстеження (промацування) має проводитися в перший тиждень після менструації, так як ПМС, який починається після овуляції в другу фазу менструального циклу, спотворює симптоматику захворювання. За допомогою пальпації можна визначити локалізацію, поширеність патологічного процесу, виділення із сосків. Крім молочних залоз пальпації піддаються лімфатичні вузли, які в нормі не болять, не збільшені, не спаяні з шкірою і ін.
При фібрознокістозной формі мастопатії з метою диференціальної діагностики проводиться пункція кіст, з подальшим мікроскопічним (цитологічним (дослідженням взятого матеріалу.
З інструментальних методів дослідження найбільшу цінність представляють:
- Ультразвуковий метод дослідження (УЗД), за допомогою якого уточнюється розмір, розташування тяжів, кіст, досліджуються лімфатичні вузли;
- Мамографія - це метод, що дозволяє отримати рентгенівські знімки молочних залоз, які робляться в кількох проекціях. Мамографію рекомендується проводити жінкам, починаючи з 40 річного віку, не рідше одного разу на рік з метою раннього виявлення різних захворювань, в тому числі фіброзної мастопатії. Метод протипоказаний в період вагітності.
Диференціальна діагностика фіброзної мастопатії проводиться з передменструальний синдром, забоєм молочної залози, мастит, онкологічним захворюванням і ін.
Лікування і профілактика
Лікування залежить від форми захворювання, віку пацієнтки, її гормонального статусу, ступеня розвитку патологічного процесу. Консервативна (медикаментозна) терапія полягає в призначенні гормональних препаратів. Їх призначають після оцінки гормонального фону.
Місцево у вигляді 1% гелю в якості етіотропної терапії призначається «прожестожель». Препарат містить натуральний прогестерон, який має виражену знеболюючим ефектом, зменшує проникність капілярів і набряк сполучнотканинної строми.
У жінок з мастопатією для зменшення симптомів і з метою контрацепції застосовується внутрішньоматкова спіраль «Мірена», яка вивільняє левоноргестрел. Для лікування доброякісних (в тому числі фіброзної мастопатії) і злоякісних утворень призначається «тамоксифен».
В якості симптоматичної терапії призначаються препарати з групи НПЗЗ, які зменшують біль в області молочних залоз.
Крім того, в якості додаткового лікування показані заспокійливі, імуностимулюючі препарати, вітаміни і мікроелементи. ВУкаіни вважають що прояв захворювання можна зменшити за допомогою фітопрепаратів ( «мастадіон», «агнукастон»), проте в Швеції дані препарати не використовуються, так як немає науково обґрунтованої і публічно доведеного ефекту від подібних засобів.
Хірургічне лікування показано при локалізованої формі мастопатії. Під час операції здійснюється секторальна резекція молочної залози.
Велике значення в попередженні захворювання відводиться первинній профілактиці, яка включає комплекс заходів, її принципи:
- Повноцінне статеве життя.
- Своєчасне лікування запальних процесів в області статевої сфери.
- Профілактика абортів.
- Здоровий спосіб життя, підтримка психологічної рівноваги.
Визначити захворювання на ранніх стадіях самостійно може кожна жінка. Для цього необхідно в проміжку між 6 і 12 днем менструального циклу проводити самостійне обстеження молочних залоз. Особливу увагу слід приділяти симетричності, кольором шкіри, формою молочних залоз. У нормі на дотик молочна залоза мають зернисту структуру. Наявність болю, ущільнень і / або виділень з сосків є приводом для звернення до фахівця.
Прогноз для здоров'я і життя
Прогноз захворювання при його виявленні на ранній стадії і комплексному лікуванні сприятливий. Після оперативного видалення патологічних вогнищ вірогідні рецидиви утворень. Щоб їх уникнути потрібно підтримуюча медикаментозна терапія і постійне спостереження у фахівця.
Відсутність лікування може призвести до переродження ущільнень і кістозних утворень в злоякісне новоутворення, яке піддається лікуванню набагато гірше, ніж фіброзна мастопатія.
Молочні залози вимагають особливої уваги і дбайливого ставлення з боку жінки. Уберегтися від підступного захворювання можна тільки при уважному ставленні до свого здоров'я, регулярному обстеженню молочних залоз у домашніх умовах і своєчасному відвідування фахівця.