Фіброма сухожильного піхви. Еластофіброма. Десмопластіческой фібробластома. Келоїд.
Фіброма сухожильного піхви - чітко відмежоване, дольчатое, повільно зростаюче освіту фібробластичною природи діаметром 1-2 см. Виникає на кінцівках в осіб 20- 50 років. Не всі форми ураження пов'язані з сухожильних піхвою і можуть виникати в поверхневих м'яких тканинах. У 25% хворих виникає рецидив. Під мікроскопом виявляється щодо малоклеточная, різко коллагенізірованная тканину з вогнищевим гіалінозом, іноді миксоматозом, рідше «гіперцеллюлярность» тканини з фібробластами S або С-подібної форми. Клітинні зони ідентичні картині нодулярного фасциита. Фіброму сухожильного піхви слід відрізняти від нодулярного фасциита, фібросаркоми і синовіальної саркоми.
Еластофіброма
Еластофіброма - рідкісна, нечітко відмежована пухлина, що локалізується переважно в м'яких тканинах спини, особливо в лопатки, у літніх осіб, частіше жінок. Зрідка має сімейний, але частіше посттравматичний характер. Макроскопічно являє собою плотноватий або м'який, сірувато-білий вузол діаметром 10-15 см, який має гумову консистенцію і рідко буває двостороннім. Пухлина здатна проростати периост підлягаючих кісток (лопатка, ребра). В анамнезі у хворих нерідко відзначається травма тієї зони, де згодом виникла еластофіброма. Під мікроскопом відзначається майже повна відсутність фібробластів і фиброцитов в осередку, який представлений коллагенізірованнимі і гіалінізованих структурами, а також грубими Оксифільні, нерідко ШИК-позитивними еластичними волокнами.
Останні схильні до лізису при обробці зрізів еластазою. але найкраще вони виявляються за допомогою забарвлення на еластин по Ферхеффу. Зустрічаються також прошарку жирової клітковини. Еластофіброму слід відрізняти від фіброми і фіброліпому.
десмопластіческой фібробластома
Десмопластіческой фібробластома (син. Коллагенізіруюшаяся фіброма) - доброякісне фиброзное новоутворення, що виникає в різних м'яких тканинах, іноді в підшкірній або внутрішньом'язової фіброзної тканини. Локалізація: шия, верхня кінцівка, плече, передня черевна стінка, стопа і ін. Макроскопічно являє собою щільний, чітко відокремлений вузол білувато-сірого кольору, діаметром 1-20 см. Під мікроскопом кидається в очі велика кількість колагенових волокон, серед яких визначаються розрізнені, то більш, то менш рідкісні фібробласти. Ці клітини часто мають великі розміри, веретеновидную, трикутну або зірчасті форму, Оксифільні цитоплазму, нормохромние ядра з чітко виступаючими ядерця. Десмопластіческой фібробластома позитивна щодо віментину, іноді актину і S1OO-протеїну.
Вона не дає реакції на десмин і CD34. Судини, так само як і фігури мітозу, в тканини пухлини зустрічаються рідко. По периферії вузла коллагенізірованная тканина здатна відтісняти навколишню клітковину. Десмопластіческой фібробластів слід відрізняти від десмоїдна фіброматозу, нодулярного фасциита і фіброми сухожильного піхви.
Келоїд (син. Келоїд Алібера) - посттравматичний, осередкове, надмірне формування, так звана аберація зростання, рубцевої тканини в дермі і структурах, розташованих глибше. Захворювання характерно для представників екваторіальної і монголоїдної рас. Як правило, рубець поширюється за межі початкового ураження шкіри через кілька тижнів (або місяців) після загоєння рани. Щільний рубцевий вузол поглиблюється в дерму і м'які тканини, але може і виступати над поверхнею шкіри. Механізм розвитку келоїду невідомий. Келоїд може рецидивувати. Під мікроскопом кидається в очі надмірна кількість товстих, місцями склоподібних, хаотично розташованих колагенових волокон, найбільша кількість яких розташовується в центрі вогнища.
У периферичних зонах келоїду є лімфоїдної-плазмоцитарна інфільтрація, ангіопластика, скупчення фібробластів. Виділяють також 2 родинні форми. Гіпертрофічний рубець відрізняється від келоїду тим, що не виходить за межі первинного ураження, і тим, що через 2-3 роки аутохтонно редукується до звичайного рубця. Спонтанний келоідоз - виключно рідко зустрічаються, множинні, зливаються рубці невідомої етіології, що формуються без попередньої травми.