Аллергенспеціфіческая імунотерапія була вперше запропонована в практиці 100 років тому. З тих пір вона вважається одним з найбільш ефективних методів лікування алергічних захворювань. Аллергенспеціфіческая імунотерапія - це єдина патогенетично-значуща, що змінює перебіг і тяжкість захворювання терапія. Важливо, щоб її починали на ранніх етапах розвитку аллергопатологии, для того, щоб запобігти незворотні зміни слизової оболонки шокового органу, для профілактики розвитку бронхіальної астми. У порівнянні з фармакотерапії, спрямованої на купірування симптомів захворювання, АСИТ змінює імунологічну реактивність пацієнта, значно знижує чутливість слизових оболонок дихальних шляхів і шкіри до алергенів, впливає на розвиток толерантності до причинним алергенів, що провокує розвиток захворювання.
У зв'язку з цим, проведення АСИТ сприяє розвитку тривалої ремісії (іноді десятки років і навіть все життя), попереджає розширення спектра АГ, до яких у пацієнта формується підвищена чутливість, сприяє більш легкому перебігу захворювання і переходу проявів алергії в більш легкі форми, зменшує потребу в фармакологічні препарати. В основі АСИТ лежить схема введення якої постійно збільшується доз алерговакцини до дієвої, яка дозволяє досягти ефекту, коли експозиція причинного алергену ознак аллергопатологии. АСИТ призначають хворим з алергічним ринітом / кон'юнктивітом, бронхіальною атопічний астмою і алергічними реакціями від укусу комах. АСИТ використовують в комбінації з усіма іншими методами лікування з метою зникнення симптоматики алергії у хворого. АСИТ доцільна у хворих, у яких доведено наявність специфічних IgE до клінічно значущих АГ. Вона показана в тих випадках, коли, з одного боку, елімінація причинного АГ неможлива, а з іншого - якщо введення алергену може позитивно впливати на інволюцію клінічних ознак захворювання.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ проведення СІТ показано у випадках, коли:
- вік від 5 до 50 років;
- підтверджений IgE-опосередкований характер алергічного захворювання;
- захворювання має тривалий перебіг з вираженими проявами;
- неможлива повна елімінація алергенів;
- є в наявності потрібний стандартизований АГ.
Призначення ЗВТ повинні визначати чіткі свідчення.
- Захворювання і тяжкість захворювання
- Алергени і сенсибілізація до алергенів
- Необхідність і ефективність симптоматичного лікування
- Співвідношення ризиків захворювання і лікування
- фізіологічні фактори
- Ставлення пацієнта до захворювання і лікування
Абсолютні протипоказання до проведення СІТ.
- Вік до 5 років
- вагітність
- Гострі і хронічні інфекції в стадії загострення.
- Соматичні захворювання, що супроводжуються порушенням функції відповідних органів і систем.
- Бронхіальна астма, персистуюча, важкий перебіг (FEV1 <70%, несмотря на оптимальную фармакотерапию)
- Ускладнений перебіг БА (емфізема легенів, пневмосклероз, легеневе серце)
- пухлини
- Психічні захворювання в стадії загострення, захворювання крові
- кардіологічна патологія
- Лікування b-блокаторами (включаючи топічні)
- Некомплаентность і важкі психіатричні розлади
Відносні протипоказання до ЗВТ.
- Вік 50 років і старше
- Екзема, важкий перебіг
- Хронічні інфекційні захворювання
- Низька чутливість шкіри до алергенів
- Неефективність попередньої АСИТ (якщо вона проводилась правильно)
Імунотерапія повинна проводитися тільки під наглядом лікаря-алерголога, після введення АГ хворого спостерігають не менше 20 хвилин. У нашій країні найбільш широко застосовують парентеральний (підшкірний) і сублінгвальний (краплі під язик) методи. За тривалістю курсів лікування розрізняють цілорічну і передсезонну АСИТ може проводити тільки лікар-алерголог і спеціально навчений середній медичний персонал. При проведенні терапії, особливо, при початковому курсі, коли йде підвищення дози алергену, можливий розвиток місцевих реакції, і дуже рідко системних реакцій. Тому в кожному кабінеті, де проводиться ЗВТ, повинен бути набір протишокових засобів. При виникненні анафілактичних реакцій долікарську і лікарську допомогу співробітники алергологічного кабінету повинні надавати термінову медичну допомогу.