Фебрильними судомами називають судоми, що виникають у дітей при підвищеній температурі тіла. Це специфічне дитяче розлад, що спостерігається у віці приблизно від 6 місяців до 5 років. Частота народження фебрильних судом (ФС) досягає 5%, тобто у кожної двадцятої дитини в перші 5 років життя висока температура може викликати судомний напад. Крім того, приблизно у третини дітей з ФС напади виникають більше ніж один раз. Часто можна простежити спадкову схильність до фебрильні судом - в дитинстві вони могли бути у кого-то з родичів пацієнта.
Як виглядають фебрильні судоми
ФС бувають 2-х видів: прості і складні (або, за іншою термінологією, типові та атипові).
Фебрильні судоми. Чи потрібен контроль температури
Васілілій Юрійович Ноговіцин про фебрильних судомах і їх проф.
- Прості фебрильні судоми - це судоми, що залучають все тіло (т.зв. генералізований) з втратою свідомості, що тривають зазвичай менше 5-ти хвилин і не повторюються протягом 24 годин.
- Складні фебрильні судоми можуть тривати довше (15 хвилин і більше), можуть бути фокальними, тобто переважати в якійсь частині тіла, або повторитися кілька разів протягом доби. Такі судоми вимагають особливо пильного спостереження, тому що їх легше сплутати з іншими, більш важкими станами.
Перша допомога при фебрильних судомах
Допомога при ФС в домашніх умовах включає в себе 2 моменти.
Для цього потрібно покласти дитину на рівну стійку поверхню далеко від травмонебезпечних (гострих, важких) предметів. Положення тіла - т.зв. рятувальна позиція ( «recovery position») - лежачи на боці з особою, зверненим вниз. Таким чином виключається можливість попадання рідин в дихальні шляхи. Більше нічого самостійно робити не потрібно.
До приїзду лікаря потрібно постаратися запам'ятати тривалість нападу і його зовнішні прояви, ці відомості можуть допомогти визначитися з подальшою допомогою. Звернути увагу потрібно на наявність свідомості (чи реагує дитина на щось), позу, відкриті або закриті очі, положення голови, очей, кінцівок. Лікар може попросити очевидців нападу показати на собі позу і рухи дитини.
Чого не можна робити при нападі фебрильних судом
Застуда (ГРВІ) у дітей. Симптоми, діагностика, лікування.
Застуда (гостра респіраторна вірусна інфекція, ГРВІ) яв.
Не потрібно намагатися з силою утримувати дитину, тому що це ніяк не впливає на хід нападу і марно для пацієнта. Не потрібно намагатися робити при судомах штучне дихання. До повного відновлення свідомості не можна давати дитині пити воду або ліки - вони можуть потрапити в дихальні шляхи.
У більшості випадків напад закінчується самостійно протягом декількох секунд або хвилин.
Це епілепсія?
Ні, фебрильні судоми - це не епілепсія. Лікувати дитину з фебрильними судомами антиепілептичних препаратами не потрібно, так як ці ліки не впливають на ризик виникнення повторних судом, як фебрильних, так і афебрільних (тобто не поєднуються з підвищеною температурою). Колоти дитині протисудомні ліки після нападу теж немає сенсу.
складні випадки
Дуже важливо пам'ятати, що поєднання судом з високою температурою тіла може зустрічатися при вкрай небезпечні хвороби - т.зв. нейроінфекціях (менінгіти, енцефаліти). Чи не епілепсія. а нейроінфекції повинні бути запідозрені в першу чергу ще до надходження дитини в лікарню. На щастя, такі серйозні хвороби зустрічаються набагато рідше, ніж звичайні фебрильні судоми, і діагностика в більшості випадків не викликає особливих труднощів. У разі сумнівів лікар в лікарні може виконати т.зв. люмбальна пункція і взяти невелику кількість спинномозкової рідини через прокол в поперековій області. Боятися цієї процедури не потрібно, це золотий стандарт діагностики інфекцій нервової системи, і при фебрильних судомах може використовуватися в сумнівних випадках, особливо у дітей до 1 року.
Що робити далі?
Надалі при будь-яких захворюваннях з підвищеною температурою знижувати її потрібно точно так же, як у дітей без фебрильних судом, орієнтуючись на самопочуття дитини. Можливе застосування свічок з жарознижувальними препаратами і обтирання прохолодною водою). Проведено дослідження. показали, що раннє застосування жарознижуючих не применшує ризик повторного виникнення ФС. Іншими словами, навіть перестраховка у вигляді прийому, наприклад, парацетамолу при найменшому підвищенні температури не відверне поява судом.
В абсолютній більшості випадків у дітей, які перенесли фебрильні судоми, не буває в подальшому епілепсії.
Ноговіцин Василь Юрійович
Яке обстеження зробити?
При типовій клінічній картині ФС ніякі додаткові обстеження (томограми, ЕЕГ) зазвичай не потрібні, так як ніяких специфічних змін при фебрильних судомах не буває. У разі сумнівів для виключення інфекцій лікар призначить люмбальна пункція, при підозрі на епілепсію - ЕЕГ. Якщо сумнівів немає, то може не призначити нічого, це нормально і боятися такого підходу не потрібно.
При підготовці матеріалу використані керівництва Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate
Запитання докторові Ноговіцин можна в цьому розділі
Опис Алірокумаб відноситься до фармакологічної групи моноклональних антитіл. Даний препарат використовується в терапії гіперхолестерінеміческім станів у пацієнтів з серйозними захворюваннями.