Менструація: терміни і параметри
З періодичністю в 21-35 днів у здорової жінки репродуктивного віку відбувається менструація - відторгнення ендометрія і виділення його разом з певною кількістю крові з матки. Тривалість менструації в нормі триває від 2 до 7 днів. При кровотечі втрачається приблизно 35-40 мл крові, проте кількість виділеної крові може варіювати від 10 і до 80 мл. Через наявність в менструальної крові ферменту плазміну вона не згортається.
Період часу від одного кровотечі до іншого називається менструальним циклом. Тривалість різних менструальних циклів може дещо відрізнятися. Однак якщо ця різниця становить більше ніж 3-4 дні, то необхідно відвідати лікаря для з'ясування причини такого явища.
Припинення менструації відбувається у віці від 40 до 58 років (найчастіше 47-50 років). Під час клімаксу у жінки помітно згасає репродуктивна функція. Настання менопаузи залежить від декількох факторів, у першу чергу спадковості, а також деяких захворювань.
Кожен менструальний цикл ділиться на фази: фолікулярна, овуляторная і лютеиновая фази.
фолікулярна фаза
На цій фазі відбувається дозрівання 5-7 теоретичних фолікулів. Процес запускається фоллікулостімулірующим гормоном - ФСГ. Після того, як фолікули дозріли, вони готові до переходу на наступну фазу менструального циклу.
Під дією ряду інших гормонів 1 або 2 з дозрілих фолікулів стають домінантними. Решта 3-6 фолікула атрофуються. Час дозрівання домінантного фолікула індивідуально. Цей період може тривати 7-22 дня (в середньому - 14 днів).
Домінантний фолікул починає синтезувати гормон естроген, завдяки чому стимулюється ріст ендометрію. У міру того як яйцеклітина (в фолікулі) дозріває, які продукують домінантним фолікулом естрогени зумовлюють освіту іншої речовини - лютеїнізуючого гормону. Через деякий час домінантний фолікул досягає зрілості, перетворюючись в Грааф бульбашка - мішечок, в якому міститься зріла яйцеклітина.
Виділяється лютеїнізуючого гормону послаблює стінку граафова бульбашки, внаслідок чого він лопається, і яйцеклітина виходить з поверхні яєчника в маткову трубу, тобто відбувається овуляція. В якому саме яєчнику (лівому або правому) буде відбуватися овуляція невідомо, так як це чиста випадковість, яка не залежить від будь-яких факторів.
Далі яйцеклітина прямує в бік матки за допомогою рухів ворсистого епітелію, яким покритий внутрішній шар маткових труб. Якщо в матковій трубі не відбудеться запліднення, то яйцеклітина потрапить в матку і розчиниться в її слизовій оболонці.
У деяких жінок овуляція може супроводжуватися больовими відчуттями, які тривають кілька годин.
лютеиновая фаза
Лютеиновая фаза - це проміжок часу, який починається відразу після овуляції і триває до кровотечі. Лютеиновая фаза триває в середньому 13-14 днів. Після того, як граафови бульбашка розривається, його клітини починають накопичувати пігмент лютеїн і ліпіди. Так Грааф бульбашка поступово перетворюється в жовте тіло, яке секретує ряд гормонів: естрадіол, прогестерон і андрогени. Під дією естрогену і прогестерону відбуваються зміни в ендометрії, і його залози починають виділяти секрет. Таким чином, матка починає готуватися до імплантації зиготи (заплідненої яйцеклітини).
В середині лютеїнової фази менструального циклу рівень прогестерону і естрогену досягає максимуму, внаслідок чого знижується рівень лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів. У разі настання вагітності прогестерон виробляється жовтим тілом до тих пір, поки у вагітної жінки не розвинеться плацента і стане секретувати ці гормони.
Якщо ж вагітність не настає, то жовте тіло перестає функціонувати, а в ендометрії відбуваються некротичні зміни і два зовнішніх шару ендометрія відторгаються. При цьому знижується рівень прогестерону і естрогену, що сприяє синтезу лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, і починається новий менструальний цикл.