Фасциолез - гельмінтоз, який викликається печінкової і гігантської двуустка, характеризується на ранніх стадіях лихоманкою, алергічними проявами, а в подальшому - переважним ураженням гепатобіліарної системи.
Етіологія фасциолеза
Збудники фасциолеза - печінкова двуустка (Fasciola hepatica) і гігантська двуустки (Fasciola gigantica) мають плоску листкоподібні форму. Передня частина тіла витягнута, має ротової і черевної присоски. Печінкова двуустка довжиною 20-30 мм і шириною 8-12 мм, гігантська - відповідно 50-75 мм і 9-12 мм. Кінцевим хазяїном є людина і різні види тварин (дрібна та велика рогата худоба, коні, свині та ін.). Гельмінти паразитують в жовчних шляхах, жовчному міхурі, іноді в інших органах. Тривалість перебування в організмі кінцевого господаря досягає 3-5 років. З фекаліями остаточного господаря яйця сосальщиков потрапляють в прісну воду або вологий грунт, де розвиваються до стадії личинки - мирацидии, яка в організмі прісноводних молюсків розвивається на наступну личинкової стадії - церкарии. У зовнішньому середовищі відбувається інкапсулювання церкарии і освіти адолескарии.
Епідеміологія фасциолеза
Джерелом інвазії є хвора людина або травоїдні тварини (кінцевий хазяїн). Механізм зараження пероральний, при питті води і вживання зелені (салатів, овочів, фруктів і ін.), Забруднених адолескарии. Гельмінтоз поширений в Прибалтиці, Закавказзі, Середній Азії.
клініка фасциолеза
Тривалість інкубаційного періоду коливається від 1 до 8 тижнів. Гельмінтоз починається з гострої стадії, яка триває 3-4 місяці, а потім переходить в хронічну. У гострій стадії переважають алергічні прояви. Температура тіла досягає 39-40 ° С. Іноді з'являється кропивниця, виникають астматичні напади, можлива субіктерічність склер. Турбують нудота, блювота, біль в надчеревній і правій підреберній ділянках, збільшуються печінка і селезінка. Патогномонічною для фасциолеза є збільшення саме лівої частки печінки, що відбувається за короткий час і супроводжується сильним болем. Край печінки опускається до рівня пупка, а зліва досягає селезінки. Надчревная ділянку випинається. Після закінчення нападу печінку зменшується до нормальних розмірів. У цій стадії гельмінтоз може імітувати виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, гепатит, тим більше, що яєць гельмінтів у фекаліях не виявляють. У хронічній стадії переважають ознаки гастродуоденіту, холангіту, гепатохолецистит, гепатиту з переходом в хронічний гепатит, цироз печінки. У деяких осіб протягом гельмінтозу може бути легким з розмитою болем в животі і незначними диспепсичними розладами.
Можлива так звана збочена локалізація гельмінтів в організмі: під шкірою, в очах, легких, ворітної вени, ділянці великої кривизни шлунка, червоподібний відросток з відповідною клінікою.
При дослідженні крові в гострій стадії виявляють лейкоцитоз (18-20-109 в 1 л), еозинофілія, іноді гіпереозинофілія (до 85%), в хронічній стадії - помірний лейкоцитоз і еозинофілія "(7-20%).
ускладнення фасциолеза
Можливі холангіт, абсцес печінки, обтураційна жовтяниця.
Прогноз при неускладненому перебігу гельмінтозу сприятливий.
діагноз фасциолеза
У гострій стадії хвороби діагноз може бути уточнений за допомогою серологічних методів (РСК, РП), внутрішньошкірної алергічної проби. У хронічній стадії діагноз підтверджується виявленням яєць двуустки в жовчі або в калі.
лікування фасциолеза
Дегельмінтизацію при фасциолезе проводять хлоксил в курсовій дозі 300 мг / кг за дво-, три- або п'ятиденного схемою (як при описторхозе). Застосовують також бітіонол. Добову дозу препарату (С-40 мг / кг) призначають в 2-3 прийоми після їжі, курс лікування 10 днів. Останнім часом з успіхом застосовують празиквантел (50 мг / кг одноразово). Через 2-3 дні після дегельмінтизації досліджують жовч на наявність яєць гельмінта. Якщо потрібно, дегельмінтизацію повторюють через 2-3 місяці. Протягом 6 місяців хворий повинен перебувати під наглядом в КІЗ з отриманням трьох негативних результатів дослідження калу і жовчі на яйця гельмінтів.
профілактика фасциолеза
До основних профілактичних засобів відносяться: а) заборона пиття води з відкритих і невідомих водойм, застосування немитої і необробленої окропом зелені, б) масове лікування від фасциолеза сільськогосподарських тварин, знезараження їх фекалій (гною) в) знищення молюсків. Велике значення надається санітарно-освітній роботі за джерелами, шляхів і механізму зараження при фасциолезе.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб. 1350 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 15001350 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 150 руб.
Ціна: 3500 руб. 2275 руб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35002275 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1225 руб.