Як же пов'язані між собою фактори ризику ІХС. Якщо у Вас їх два - високий рівень холестерину, наприклад, і звичка до паління, - то ймовірність захворіти на ішемічну хворобу серця значно вище, ніж в разі, коли є тільки один з цих факторів, навіть якщо в сім'ї вже хтось мав це захворювання .
Тільки усвідомивши свій власний ризик розвитку ІХС, Ви зможете вибрати здоровий спосіб життя. Ваш висновок буде залежати від того, наскільки серйозно Ви ставитеся до власного здоров'я, і наскільки високий ризик розвитку ІХС.
Фактори ризику ІХС, на які не можна вплинути
Фактори ризику ішемічної хвороби серця, які не можна змінити:
- спадковість (сімейний анамнез);
- вік;
- підлога.
Незважаючи на те, що Ви не можете вплинути на них, ці фактори треба обов'язково враховувати в разі оцінки власного здоров'я.
спадковість
Якщо один або обидва Ваші батьки або інший близький кровний родич (родич першої лінії) мали інфаркт міокарда в молодому віці, то ризик розвитку у Вас ішемічної хвороби вище, ніж у людини, родичі якого володіли здоровим серцем.
Ризик зростає, якщо батько чи брат захворіли ІХС у віці до 55, а мати або сестра - у віці до 65 років. Навіть якщо виключити фактори ризику, про які не знали про минуле поколінні, наприклад, куріння або високий рівень холестерину, то відомості про смерть батька від серцевого нападу у віці 50 років підвищують Ваш ризик у порівнянні з особою, яка не має такої спадковості. Вагомим генетичним фактором ризику є схильність до надзвичайно високого рівня холестерину в крові (сімейна гіперхолестеринемія). Інші фактори ризику, які можна успадковувати від батьків, - це високий кров'яний тиск, ожиріння або діабет.
Крім того, сім'я може сильно впливати на тип Вашого харчування, звички до фізичної активності або паління. І навіть якщо Ви не курите, але перебуваєте в атмосфері тютюнового диму вдома або на робочому місці, то це є додатковим ризиком для здоров'я.
Як спадковість, так і спосіб життя не в якому разі не є безумовним фактором ризику ІХС, а також не завжди захищають від неї. Однак усвідомлення того, що спадковість сприяє ризику розвитку ІХС, може спонукати людину дотримуватися корисних звичок.
Зрозуміло, що можна активно впливати на інші чинники ризику ІХС, зокрема, куріння, високий артеріальний тиск і холестерин в крові.
Ризик виникнення багатьох проблем, пов'язаних зі здоров'ям, зростає з віком. Чоловіки, старше 45, а жінки - 55 років мають високий ризик ішемічної хвороби серця. Однак можна уповільнити деякі природні процеси старіння, стежачи за масою тіла і дієтою, займаючись регулярно відповідними фізичними вправами, контролюючи артеріальний тиск і рівень холестерину.
Чим раніше Ви подолаєте факторах ризику ІХС, тим краще. Іноді звички, набуті в ранньому дитинстві, мало-помалу призводять до захворювання серця і судин. Чим швидше Ви зможете позбутися від факторів, що сприяють формуванню атеросклерозу. тим імовірніше будете позбавлені в майбутньому стенокардії і інфаркту міокарда.
Ішемічна хвороба серця є основною причиною смерті як чоловіків, так і жінок. Потрібно брати до уваги стать разом з іншими факторами ризику ІХС, такими як куріння, високий тиск і рівень холестерину в крові. Однак якщо у Вас високий артеріальний тиск і підвищений рівень холестерину в крові, то стать не має істотного значення, тому ризик захворювання серця в цьому випадку однаково високий.
Жінки страждають ІХС рідше від чоловіків тільки до тих пір, поки вони не досягають періоду менопаузи. Цей "виграш у часі" щодо початку проявів ІХС є єдиною перевагою жіночої статі. Після менопаузи різниця в рівні ризику ІХС зникає.
Пізніше початок, звичайно, не означає, що жінка захищена від ішемічної хвороби серця. Насправді 47% американців, які померли від інфаркту міокарда. - це жінки. Просто у жінок ІХС розвивається в середньому на 10 років пізніше, ніж у чоловіків.
Дослідники не знають, чому так трапляється. Жіночий гормон естроген може бути одним з чинників захисту від ішемічної хвороби серця. Після менопаузи рівень естрогену знижується, і ризик захворювання у жінок підвищується.
Однак клінічні дослідження не підтвердили можливості знизити ризик захворювання серця шляхом використання естрогену у жінок після менопаузи (гормонозаместительной терапії). Виявилося, що замість первинної або вторинної профілактики призначення естрогенів після менопаузи може підвищити ризик розвитку ускладнень ІХС.
Крім того, на тлі гормонозаместительной терапії у жінок частіше виникали тромбофлебіти, тромбоемболії. а також порушення з боку жовчного міхура. Правда, прийом естрогенів допомагає жінці уникнути остеопорозу. Разом з тим ця терапія може додатково підвищити ризик розвитку раку грудей або внутрішньої вистилки матки (ендометрія). Відзначимо, що куріння призводить до зниження рівня жіночого естрогену і прискорює менопаузу, а це є додатковою причиною вважати куріння важливим фактором ризику ІХС.
Ще недавно більшість дослідників стверджували, що ішемічна хвороба серця властива тільки чоловікам. Зараз стала очевидною необхідність визначити, наскільки ж виправдане використання по відношенню до жінок попереднього наукового досвіду, набутого в клінічних дослідженнях з чоловіками.
Фактори ризику IXC, якими можна управляти
Вам підвладні багато факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Оскільки фактори ризику часто знаходяться у взаємозв'язку, то деякі зміни одного з них можуть одночасно привести до зменшення впливу інших. Наприклад, поступово вводячи в розпорядок регулярні фізичні вправи, Ви можете знизити кров'яний тиск, масу тіла і підвищити рівень ліпопротеїнів високої щільності в крові.
Деякі фактори ризику ІХС, такі як куріння, надлишкова маса, фізична пасивність, очевидні без медичного обстеження. Інші зазвичай виявляють тільки під час медичного обстеження - це високий рівень холестерину або цукру (діабет) в крові, високий артеріальний тиск. Одна з головних цілей медичного огляду - допомогти Вам виявити фактори ризику захворювання серця або інших органів або ранні прояви цих недуг, щоб Ви змогли щось змінити на краще якомога раніше.
Як часто потрібно проходити обов'язкове медичне обстеження?
Більшість лікарів згодні з тим, що в 40 років Ви повинні проходити медичний огляд кожні три-п'ять років, якщо практично здорові. Протягом четвертого десятиліття Вам доцільно пройти чотири, а на п'яте - п'ять загальних обстежень. Після 60 років бажано обстежитися щороку.
Лікар може запропонувати подальше обстеження, навіть якщо у Вас є тільки один або декілька чинників ризику ІХС і немає ніяких проявів хвороби. Адже краще, якщо Ви відразу ж почнете боротися з тими факто-рами ризику ІХС, якими можна управляти.
Чи потребує профілактика в зусиллях?
Виявляють чинники ризику ІХС і борються з ними для того, щоб попередити інфаркт міокарда, ранню інвалідизацію та смерть. Важко виділити якийсь один з факторів ризику як головний провісник ІХС, проте більшість лікарів вважає, що важливими є куріння, холестерину, високий артеріальний тиск, надлишкова маса тіла, сидячий спосіб життя і цукровий діабет.
Скажімо, в Америці мільйони людей знають всі ці фактори і за допомогою фахівців намагаються зменшити ризик розвитку у себе ІХС. Ви також можете значно знизити ймовірність виникнення у Вас ішемічної хвороби серця шляхом нормалізації тиску крові, відмови від куріння, зниження рівня холестерину.
Якщо Ви сумніваєтеся в тому, що зможете вплинути на ризик розвитку ІХС, то необхідно враховувати наступні дані: середній рівень холестерину у населення Америки протягом останніх 25 років знизився, напевно, завдяки тому, що багато людей змінили свою дієту і стали фізично активними. Експерти вважають, що ці зміни сприяли зниженню в США рівня смертності від ІХС.
Первинна профілактика полягає в боротьбі з факторами ризику для запобігання розвитку ішемічної хвороби серця. Слід пам'ятати, що близько половини всіх смертей від інфаркту міокарда трапляються раптово ще до початку лікування ІХС. Отже, в цьому випадку не вдається скористатися значними досягненнями в методах лікування, які можуть потенційно врятувати життя. Чекати поява проявів ішемічної хвороби серця, щоб почати її лікування - це помилковий підхід до зниження смертності від захворювань серця. Профілактика інфаркту міокарда шляхом подолання або зменшення всіх факторів ризику ІХС - краще з того, що Ви можете зробити, щоб врятувати своє життя.
Вторинна профілактика - це спроба подолати фактори ризику ІХС, коли ІХС вже розвинулася і діагностована або трапився інфаркт міокарда. Навіть в цьому випадку, подолавши відомі фактори ризику ІХС, можна знизити ймовірність розвитку подальших ускладнень. Наполегливе подолання чинників ризику може навіть зменшити атеросклеротичнеураження артерій. Якщо Ви кинули палити, регулярно займатися фізичними вправами, правильно харчуєтеся, а також узгодили свої звички на роботі і вдома зі здоровим способом життя, то можна розраховувати на зворотний розвиток серцевої хвороби. Все це є основою програми серцево-судинної реабілітації після інфаркту міокарда, мета якої - знизити ризик повторних інфарктів, компенсувати пошкодження серця, припинити поширення та прогресування атеросклерозу і досягти нормальної життєдіяльності настільки, наскільки це можливо.
Чи маєте Ви ІХС чи ні, все одно зробіть все для того, щоб подолати фактори ризику її розвитку. Звичайно, буде не просто змінити звички, з якими жили протягом багатьох років, але іншого виходу немає.