Anonymous
незареєстрований користувач
Шановні колеги! Чи можна уточнити - за якими критеріями слід вважати, що конкретний мікроб, висіяне з вогнища гнійного процесу, є його (цього процесу) збудником? Адже відомо, що може бути присутнім мікст-інфекція, і в основі запалення може лежати совсе не та інфекція, яку ми висіяли і, відповідно, визначаємо чутливість її до анітібіотікам?
Сформулюю по-іншому. Нерідко ми отримуємо відповідь, що "зростання немає". У цій ситуації, вважаємо, що просто з якихось причин не змогли визначити, наприклад мікроб Х. Але якщо ми отримаємо в посіві "стафілокок", то вважаємо, що саме він і винуватець всього. Але ж винен може бути мікроб Х, а стафілокок просто "примішався" як артефакт.
На що орієнтуватися?
Ви дійсно торкнулися дуже серйозне питання етіологічної значимості виділяються при інфекціях мікроорганізмів. Ситуація більш-менш ясна при виділенні мікробів з стерильних в нормі ділянок (локусів) організму (наприклад, крові, ліквору, плевральної рідини та ін.). Але навіть при цьому не факт, що мікроб, виділений з крові, не є ознакою транзиторною бактеріємії (яка іноді зустрічається і у абсолютно здорових людей), але частіше - це може бути показником неадекватного дотримання асептики і антисептики при заборі крові, плевральної рідини або ліквору для мікробіологічного дослідження або неякісної стерилізації багаторазових голок або шприців, використовуваних для таких маніпуляцій в російських клініках.
На практиці ж залишається тільки дотримуватися певних правил проведення мікробіологічних досліджень і активно використовувати Ваше клінічне мислення і лікарський досвід.
З повагою,
асистент кафедри клінічної фармакології СГМА,
ст.н.с. НДІ антимікробної хіміотерапії
к.м.н. О. У. Стецюк