Ерозія зубів - це поразка емалі (рідше - дентину) зубів, яке прийнято відносити до некаріозних. Дане патологічний стан емалі легко діагностується стоматологом при первинному візуальному огляді пацієнта. Крім того, що ерозія зубів є причиною косметичних дефектів емалі (вона стає тьмяною, змінює свій колір і т.д.), можна спостерігати також осередки демінералізації. Ділянки ерозії мають неправильну форму і вражають не всю емаль, а лише деякі її частини.
Ерозія зубів: етіологія і патогенез
Питання про етіологію ерозії зубів сьогодні залишається предметом жвавих суперечок. Багато вчених визначають цю патологію як поразку емалі неясного генезу. Однак численні дослідження допомогли встановити цілий ряд факторів.
Існує теорія, згідно з якою ерозії емалі виникають в результаті механічної дії. Що мається на увазі? Недотримання правил гігієни порожнини рота, неправильна чистка зубів, використання занадто жорстких зубних щіток і т.д. Інші вчені бачать причину виникнення ерозії зубної емалі в нейродистрофических процесах, через які виникає дефіцит кальцію.
Можна виділити також ерозії, причиною яких стали хімічні агресивні речовини. Є думка, що люди, що вживають в їжу велику кількість продуктів, що містять сіль і різні кислоти (цитрусові, соління, газовану воду і т.д.), піддають зубну емаль небезпеки виникнення ерозії. Крім того, ерозія може виникати у людей, які страждають рефлюкс-езофагітом, при якому відбувається ретроградний рух вмісту шлунка.
Даному захворюванню більш схильні люди старше 40 років, але останнім часом ерозія емалі значно «помолодшала». Пошкодження, як правило, піддаються центральні і бічні різці, премоляри і ікла. Зміни часто симетричні і мають форму призми, емаль в місцях ураження м'яка, демінералізована. Демінералізація прогресує і вражає емаль зуба пошарово. Нерідко спостерігається приєднання бактеріальної інфекції, відбуваються деструктивні процеси не тільки емалі, але і дентину.
Класифікація ерозії зубів
Як вже було зазначено, захворювання має прогресуючий характер і вражає тканини зуба поступово. Саме стадія перебігу захворювання, а також глибина і характер ураження емалі лягли в основу класифікації ерозії зубів.
Прийнято виділяти активну і неактивну фазу. Активна фаза характеризується активними деструктивними процесами, коли кожні 1-2 місяці розмір пошкодженої поверхні помітно збільшується, збільшується також і чутливість зубів. У неактивній фазі настає ремісія. Це не говорить про те, що хвороба відступає: швидше це свідчить про те, що хвороба не прогресує, тобто не відбувається ніяких змін. Період такої ремісії може тривати від 9 місяців до 1 року.
Залежно від характеру деструктивних процесів прийнято виділяти 3 ступеня ерозії зубів:
- поверхнева або початкова ступінь ерозії, коли в патологічний процес залучений тільки поверхневий шар емалі;
- середня ступінь, що характеризується ураженням всіх шарів емалі аж до кордону з дентином зуба;
- глибока ерозія, коли уражаються не тільки всі шари емалі, а й верхній шар дентину.
Симптоми ерозії зубів
На поверхневої стадії розвитку захворювання помітити зміни неозброєним поглядом досить складно. Емаль втрачає свій природний блиск, але це не дуже сильно помітно оточуючим. Виявити ерозію на даній стадії можна тільки в тому випадку, якщо поверхня зуба добре осушити, а потім нанести йодний настій. Ті місця, де емаль пошкоджена ерозією, забарвляться в жовто-коричневий колір. Дана стадія захворювання протікає без больового синдрому, що нерідко стає причиною того, що пацієнт вчасно не помічає змін і не звертається за медичною допомогою.
При середньому ступені вираженості ерозії ерозивний дефект виглядає як біляста пляма чашеобразной форми. При глибокої ерозії ерозивний дефект має жовту або коричневу забарвлення.
Ерозія емалі супроводжується не тільки її руйнуванням, а й стиранням твердих тканин зуба, а також іншими деструктивними процесами. У глибокій стадії ерозії зубів у пацієнта можуть спостерігатися явища гіперчутливості зубів або больовий синдром. Подібні неприємні відчуття посилюються багаторазово при термічному, механічному або будь-якому іншому впливі на зуби.
Діагностика ерозії зубів
Діагностика ерозії зубів не представляє складності для досвідченого лікаря-стоматолога. На більш пізніх стадіях розвитку патологічні зміни, що відбуваються з емаллю зубів, видно неозброєним поглядом. На ранній стадії перебігу захворювання для постановки уточненого діагнозу може знадобитися йодна проба, про яку вже йшлося.
Для того щоб підтвердити або спростувати зв'язок розвитку ерозії з різними захворюваннями ендокринної системи або захворюваннями, пов'язаними з порушенням фізіологічного руху вмісту шлунка, пацієнту можуть знадобитися консультації вузьких спеціалістів (гастроентеролога або ендокринолога).
Лікування ерозії зубів
Перш за все, якщо у пацієнта виявлено ту чи іншу фонове захворювання, то слід лікувати саме його (відповідно до рекомендацій суміжних фахівців).
Стоматологічне лікування має два напрямки:
До фізіотерапевтичним методам лікування відносять електрофорез з препаратами кальцію, а також щоденні аплікації фторовмісних зубних паст або паст, що містять підвищену концентрацію кальцію. Курс лікування становить 5-6 місяців і проводиться під постійним наглядом лікаря.
Мета лікування - зупинити процес деструкції, досягти стійкої ремісії і впоратися з супутніми захворюваннями. Якщо вдається досягти позитивної динаміки, то можливо пломбування пошкоджених зубів і інші заходи, спрямовані на відновлення естетики зубного ряду. Ерозія зуба, лікування якої - досить трудомісткий процес, може бути вилікувана тільки за умови, що і лікар, і пацієнт докладуть до цього максимум зусиль.
Медичний прогноз при ерозії зубів
Медичний прогноз ерозії зубів оцінюють як умовно сприятливий. Велике значення має своєчасність звернення до стоматологів і неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря.
Недостатня гігієна порожнини рота не є етіологічним ознакою захворювання, але може стати причиною приєднання каріозних процесів або бактеріальної інфекції. Такі супутні захворювання лише обтяжують клінічний перебіг ерозії зубів.
процедури застосовуються
при захворюванні Ерозія зубів