Відомо, що різні захворювання жіночої статевої сфери можуть співіснувати протягом тривалого періоду часу. До таких захворювань в сучасній гінекології відносяться, наприклад, ерозія шийки матки, яка знайома практично кожній жінці, і ВПЛ. Ці патології є досить поширеними і часто діагностуються під час планових оглядів гінекологом. Жінка проходить обстеження з приводу виявленої ерозії шийки матки, і найчастіше у неї виявляється супутня патологія, якою нерідко є ВПЛ.
Ерозія шийки матки
Ерозією називається патологічне заміщення тканини шийки матки клітинами, які не характерні для неї. Примітно, що термін ерозія є застарілим. У сучасній гінекології використовується назва ектопія для позначення цього стану.
Ерозія являє собою пляма на поверхні ділянки шийки матки, яке може бути діагностовано при простому гінекологічному огляді на кріслі вагінальним дзеркалом.
У свою чергу, придбана ерозія може бути викликана різними причинами:
- механічне та хімічне пошкодження слизової;
- інфекції статевих органів;
- пологи і аборти;
- гормональні порушення, вагітність;
- зниження імунітету.
Виявити такий стан, як ерозія шийки матки не складає труднощів для досвідченого лікаря, в зв'язку з тим, що воно визначається візуально. Для отримання достовірних уточнюючих даних огляд підкріплюється результатами кольпоскопії і онкоцитологію.
Для того щоб точно визначити причину і призначити відповідне лікування обов'язково виконуються загальний мазок на флору і спеціальна діагностика на специфічні інфекції, що передаються статевим шляхом: вірус папіломи людини, мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідії, герпес.
Практично завжди ерозія шийки матки супроводжується наявністю вірусу папіломи людини. Нерідкі випадки, коли ерозія виникає через активність ВПЛ в організмі жінки. У такому випадку говорять про вірусну природу патології.
Вірус папіломи людини
Кількість онкологічних захворювань стрімко зростає. Деякі злоякісні пухлини репродуктивної системи безпосередньо пов'язані з вірусом папіломи людини.
Вірус папіломи людини - це ДНК-вірус. Після проникнення в організм, він викликає підвищену поділ клітин. В результаті з'являються доброякісні новоутворення, такі як кондиломи, бородавки і папіломи. У ряді випадків вірус може викликати рак.
Типів ВПЛ багато. Деякі з них вражають шкіру обличчя, шиї і під пахвами, в той час як інші виявляються на слизовій статевих органів. А також віруси мають різну ступінь онкогенности: низьку, середню і високу.
Шляхи зараження ВПЛ:
- через статевий контакт;
- в побуті (рукостискання, місця загального користування);
- через кров.
Симптоми захворювання проявляються після закінчення трьох місяців після зараження.
Фактори, що сприяють зараженню:
- безладна або раннє статеве життя з великою кількістю партнерів;
- наявність шкідливих звичок;
- ослаблення імунітету;
- статевий контакт з носієм вірусу;
- порушення в обміні речовин і шлунково-кишковому тракті.
- супутні захворювання інтимної області;
- регулярне відвідування місць з підвищеною вологістю.
Прогресування вірусу папіломи людини
Потрапивши в організм жінки, вірус вражає статеві органи.
- Одним з проявів є загострена кондилома. Це новоутворення тілесного кольору з широкою основою (ніжкою). Поява найчастіше характерно для області статевих губ і ануса. Іноді кондиломи виникають в області шийки матки і цервікального каналу, багаторазово посилюючи ризик переродження в злоякісну пухлину.
Нерідко в області статевих губ є генітальні невуси, зовні нагадують кондиломи. На відміну від кондилом, невуси не є вірусним захворюванням і мають іншу природу виникнення.
- Дисплазія шийки матки є передракових станом. Патологію часто викликає вірус папіломи людини високої онкогенности. Це небезпечне захворювання дуже складно виявити під час огляду. Як правило, для своєчасної діагностики необхідна онкоцитологію.
- Іноді на шийці матки вірус сприяє виникненню плоских кондилом. Згодом клітини цієї ділянки можуть мутувати.
- Злоякісна пухлина на шийці матки найчастіше викликана ВПЛ високої онкогенности.
Діагностичні методи виявлення ерозії і ВПЛ
Патології виявляють за допомогою.
- Гінекологічного огляду вагінальним дзеркалом. Під час процедури лікар візуально оцінює стан слизової і наявність новоутворень і плям на шийці матки.
- Процедури кольпоскопії. За допомогою спеціального гінекологічного приладу - кольпоскопа лікар детально оцінює стан слизової завдяки наявності збільшувальною і освітлювальної систем. Під час кольпоскопії гінеколог може проводити спеціальні тести, піддаючи підозрілі ділянки слизової дії оцтової кислоти і люголя. У спірних випадках можлива біопсія і подальше вивчення ділянки тканини в лабораторії.
- Онкоцитологію. Під час цього мазка робиться зішкріб з різних ділянок шийки матки, який потім піддається детальному дослідженню під мікроскопом для виявлення атипових клітин. Це один з найпростіших і цінних методів дослідження, що дозволяють діагностувати онкологію на ранніх стадіях.
- ПЛР і ІФА діагностики. Дозволяє визначити наявність вірусу в організмі і визначити титр ВПЛ в організмі.
Лікування ерозії і ВПЛ
В якості терапії ВПЛ розроблено безліч схем, проте, вони націлені, перш за все, на зменшення активності вірусу і його переходу в приховану форму. Лікування підбирається лікарем індивідуально.
Можливе застосування консервативного і хірургічного методу лікування.
Хірургічний метод застосовується у пацієнток, переважно народжували, якщо є ерозія та ділянки з дисплазією.
У гінекологічній практиці широко використовуються.
- Кріодеструкція. Передбачає заморожування патологічних ділянок рідким азотом.
- Радіохвилі (Сургитрон). Метод застосовується для видалення в основному кондилом.
- Диатермокоагуляция. Для процедури використовується Електроніж.
- Лазерне випромінювання. Найбільш щадний метод. Підходить навіть вагітним жінкам.
- Хімічне видалення вогнища. Метод заснований на використанні кислот.
Консервативне лікування проводиться з метою ліквідації рецидивів захворювання. Застосування медикаментозних засобів також впливає в гострому періоді хвороби. В першу чергу призначаються різні противірусні препарати та імуномодулятори. Для активізації захисних сил організму необхідні мультивітамінні комплекси, що містять необхідні мінерали.
ВПЛ і вагітність
Нерідко вірус папіломи людини виявляється вперше під час вагітності. Відбувається це тому, що прогресування захворювання протікає зазвичай без будь-яких симптомів. Під час вагітності відбувається фізіологічне зниження імунітету, відповідно, активізація вірусу цілком закономірна.
ВПЛ несе в собі певну небезпеку як для майбутньої мами, так і для ще не народженої дитини. Як і при будь-якому іншому вірус, існує реальна загроза його передачі плоду під час природних пологів або інфікування під час перинатального розвитку.
При виявленні вірусу папіломи людини, як і ерозії, жінка знаходиться на контролі у лікаря. Вона регулярно проходить огляд з метою проведення кольпоскопії з можливою біопсією і онкоцитологію. При дисплазії, що збільшується ерозії, можливе проведення хірургічного лікування. Жінкам, у яких діагностовано кондиломи в піхву або на шийці матки, природне розродження протипоказано.
- До зачаття всім жінкам рекомендується на етапі планування обстежитися на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом і, зокрема, вірусу папіломи людини, деякі титри якого здатні викликати злоякісні пухлини репродуктивної системи у жінок. При виявленні інфекцій, рекомендовано попереднє лікування обох статевих партнерів.
Профілактика ерозії і ВПЛ
Профілактичні заходи дуже важливі, тому що захворювання є досить серйозними і часто діагностуються пізно.
Незважаючи на те, що ерозія не завжди вимагає лікування і не призводить безпосередньо до онкології, важливо спостерігати за її прогресуванням, так як вона може сприяти активізації ВПЛ.
При виявленні вірусу папіломи людини, не дивлячись на відсутність фактичного лікування, вкрай необхідно проходити планові огляди з обов'язковим виконанням онкоцитологію. Слід пам'ятати про те, що своєчасна діагностика може врятувати життя.