Епіспадія і екстрофія сечового міхура - лікування у дорослих, компетентно про здоров'я на ilive

У 1895 р J. Cantwell вперше виконав уретропластика при тотальній епіспадії. Суть методики полягала в повній мобілізації дорсальній уретральной пластинки і розташуванні тубулярізірованного сечівника під кавернозними тілами, які були попередньо ротировался в дорсальном напрямку і з'єднані в середній третині. Багато існуючі в даний час методики - різні модифікації операції Cantwell. Частота ускладнень при цьому типі втручань - близько 29%.

Для усунення деформації при епіспадіі і екстрофія в рідкісних випадках застосовують методи корпоропластікі, використовувані при придбаних деформаціях, наприклад при хворобі Пейроні. Відмінності полягають в тому, що їх, як правило, застосовують тільки при вираженій асиметрії кавернозних тіл і як пластичний матеріал використовують тільки шкірний клапоть і тверду мозкову оболонку. У переважній більшості випадків виконують методику вентральної ротації кавернозних тіл, вперше запропоновану S. Koff (1984). В подальшому її модифікували. В даний час вона відома як корпоропластіка Cantwell-Ransley і складається в ротації кавернозних тіл і накладення каверн-каверностоми в точці максимальної девіації.

Принцип оперативної корекції епіспадіі за методом Mitchell заснований на тому, що анатомія статевого члена при цій аномалії відмінна від такої при гіпоспадії у зв'язку з різним ембріогенезу цих станів.

Гипоспадія є фіксацію на шляху нормального розвитку урогенітального тракту, в той час як епіспадія - грубе спотворення нормального його розвитку. При епіспадіі уретральна платівка повністю сформована, деформуючий процес призводить лише до порушення її закриття. Кавернозні тіла розщеплені, але мають нормальну іннервацію і кровопостачання, хоча особливості останнього залишаються предметом подальшого вивчення.

Частота ускладнень після операції Mitchell і різних її модифікацій складає 11%, а частота розвитку свищів неоуретри - 2,4% проти 5-42% при операції Cantwell-Ransley.

Досить складними і до кінця не вирішеними залишаються проблеми корекції довжини статевого члена. На жаль, виконувані в дитячому віці втручання, спрямовані на максимально можливе виділення кавернозних тіл, аж до відділення їх від нижньої гілки лобкової кістки, в сукупності з корекцією викривлення по Cantwell-Ransley, не дають значного збільшення довжини статевого члена. Більш того, повна мобілізація кавернозних тел пов'язана з ризиком пошкодження кавернозних артерій.

Схожі статті