Причини виникнення
Як правило, епісклерит очі виникає без видимої причини, але іноді є наслідком системного запального захворювання:
- системного червоного вовчака;
- ревматоїдного артриту;
- виразкового коліту;
- хвороби Крона;
- вузликового поліартерііта.
Крім того, в якості причини епісклеріта можуть виступати подагра, туберкульоз, розацеа, інфекція вірусом простого герпесу, потрапляння стороннього тіла, реакція на хімічні подразники, грибкові ураження та інші захворювання.
Вкрай рідко епісклерит супроводжує:
- Т-клітинної лейкемії;
- парапротеінеміі;
- синдрому Паррі-Ромберга;
- некробиотическое ксантогранулёме;
- надниркової недостатності;
- синдрому Віскотта-Олдріча;
- Паранеопластіческая синдромам;
- Гранулема від укусу комахи.
Згідно зі статистичними даними, жінки хворіють частіше за чоловіків. Виникає епісклерит в більшості випадків у віці 30-40 років і схильний до рецидивуючого перебігу.
симптоми захворювання
Розрізняють три форми епісклеріта: узелковую, мігруючу і розацеа-епісклерит.
Для вузликової форми характерна поява поблизу лімба вузликів округлої форми, покритих гиперемированной і не згуртованою з ними кон'юнктивою. При пальпації відзначається болючість очі. Процес зазвичай двосторонній.
Тривалість процесу в середньому становить 1 місяць, після чого вузлики розсмоктуються, залишаючи після себе аспидну забарвлення. Виникає узелковая форма у осіб похилого та середнього віку і характеризується рецидивуючим перебігом з виникненням вузликів в нових місцях.
Для мігруючої форми характерна поява плоского, гиперемированного вогнища поблизу лімба, нерідко вогнище хворобливий. У рідкісних випадках захворювання супроводжує набряк повік або мігрень. Тривалість захворювання складає від кількох годин до кількох днів, при цьому відзначається сувора періодичність рецидивів.
Для розацеа-епісклеріта характерні зміни, подібні до мігруючої формою. У ряді випадків відзначається ураження рогової оболонки. Ця форма поєднується з рожевими вуграми особи.
діагностика
Діагноз виставляє тільки лікарем-офтальмологом при огляді щілинною лампою. Під час огляду лікар визначає наявність виділень, залучення підлеглих тканин, хворобливості і виключає інші можливі причини захворювання.
У хворих в обов'язковому порядку повинен бути зібраний ретельно анамнез, що дозволяє визначити необхідність призначення додаткових методів дослідження.
Крім того, в діагностиці захворювання допомагають такі показники, як показник ревматоїдного фактора, тести на сифіліс, рівень антинуклеарних антитіл, сечової кислоти, ШОЕ крові, флюорографія і розгорнута формула крові.
Диференціювати захворювання слід від захворювань, схожих по симптоматиці: кон'юнктивіту і склерита.
лікування епісклеріта
У більшості випадків епісклерит не вимагає спеціального лікування. Але при вираженій симптоматиці хворі потребують призначення глюкокортикостероїдів і препаратів штучної сльози.
Слід зауважити, що глюкокортикостероїди не рекомендується використовувати протягом тривалого часу, так як можна збільшити ризик розвитку глаукоми і катаракти і спровокувати рецидив основного захворювання.
При відсутності ефекту від призначеної терапії застосовуються системні нестероїдні протизапальні засоби. Світлобоязнь, якщо така є у пацієнта, лікується носінням сонцезахисних окулярів. Крім того, рекомендується додаткова консультація у ревматолога і алерголога.
При виявленні агента, що викликає рецидив захворювання, потрібно його видалити.
Прогноз при епісклерит сприятливий.