«Підтримайте роботу нашого порталу! Завдяки щомісячним пожертвам наша команда може планувати роботу і залишатися вірним помічником для людей в біді. 100 або 200 рублів на місяць від багатьох - це реальна допомога і підтримка! »
Епілепсію хворіли письменники і історичні діячі - може, тому навколо неї склалося безліч міфів і помилок. Вид епілептичного нападу часто викликає жах. Але чи варто так боятися? Що за хвороба епілепсія насправді? Як допомогти, якщо з людиною трапився епілептичний напад?
Епілепсію хворіли письменники і історичні діячі - може, тому навколо неї склалося безліч міфів і помилок. Вид епілептичного нападу часто викликає жах. Але чи варто так боятися? Що за хвороба епілепсія насправді? Як допомогти, якщо з людиною трапився епілептичний напад?
Про це та багато іншого ми розмовляємо з Іриною Окуневої, дитячим неврологом з Інституту дитячої неврології та епілепсії імені святителя Луки.
Припадок: як допомогти
- Як відбуваються епілептичні напади?
- У свідомості більшості епілептичний напад виглядає наступним чином: людина скрикує, потім він втрачає свідомість, падає, його зводить на якийсь час судомами, потім починає трясти, а потім він поступово вщухає і через деякий час приходить в себе або засинає. Але не завжди судоми поширяться на всі тіло, і не завжди людина втрачає при цьому свідомість.
Більш того, епілептичний напад - це далеко не завжди судоми. Тому іноді, якщо не знаєш, можна навіть не зрозуміти, що дивна поведінка людини - це епілептичний напад. У людини, навпаки, може наступити знерухомлення, завмирання, повна або часткова втрата свідомості без будь-яких судом. Причому деякі хворі під час такого нападу можуть здійснювати якісь рухи автоматично - це називається автоматизм продовженого дії. Наприклад, людина сиділа і писав, раптом, у нього почався напад, але він продовжує писати в абсолютно уповільненому темпі, при цьому з ним важко або взагалі неможливо словесний контакт, вираз обличчя відсторонене. Але через кілька секунд напад припиняється, і людина знову веде себе як зазвичай, правда, частіше за все не пам'ятає, що з ним сталося.
Іноді напади супроводжуються галюцинаціями, різними відчуттями, наприклад, нудотою, онімінням кінцівки. При особливо важких нападах у людини може порушуватися серцевий ритм, дихання.
- Як допомогти людині, якщо ти бачиш, що у нього почався такий напад?
- Спеціальна медична допомога потрібна при нападі далеко не завжди. Наприклад, якщо у людини короткочасні напади (менше 5 хвилин) і людина самостійно з них виходить без будь-яких травм і ускладнень. Ця людина в курсі, що він хворіє на епілепсію, він приймає ліки і знає, що такі напади з ним іноді трапляються.
Кваліфікована медична допомога потрібна: коли напад відбувається вперше або він протікає більш 5 хвилин з різними ускладненнями (наприклад, порушеннями серцевої діяльності), коли у людини стався напад на тлі високої температури, тому що це може бути вже проявом іншого захворювання, наприклад, менінгіту або енцефаліту. Також людині необхідна професійна медична допомога під час нападу на тлі інтоксикації (алкогольної, наприклад) або якщо напад стався у вагітної жінки, а також, якщо людина отримала якусь травму до нападу або при падінні під час нього. В цьому випадку потрібно викликати швидку допомогу.
- Уявімо таку ситуацію: я йду, наприклад, в метро, раптом бачу, людина падає і у нього починається напад. Він не вагітна жінка, у нього немає черепно-мозкових травм і т.д. Чи треба йому допомагати і як? Може, краще просто пройти повз? Ну, потрясе його трошки і пройде.
- На жаль, найчастіше у сторонніх людей дві реакції на епілептичний напад: або абсолютну байдужість і люди дійсно просто проходять повз, або панічний страх і все розбігаються. Але епілепсія не заразна. І людина, у якого стався напад, на відміну від, скажімо, п'яного, нікому нашкодити не може. Так, виглядає напад не дуже естетично, але потрібно сказати собі: «Людина просто хворий і йому потрібна допомога». Звідки ми знаємо, в перший раз у людини стався напад або в 10-й, від чого він стався, і скільки він триватиме, з якими наслідками? Так що ні в якому разі не можна залишатися байдужим.
- Тоді як допомогти, якщо ти не професіонал і нічого про хворобу не знаєш?
- В першу чергу потрібно зберігати повний спокій. Підійдіть, покладіть людини на бік на рівну поверхню, тому що під час нападу або після людини може нудити і блювотні маси не повинні потрапити йому в дихальні шляхи. Покладіть під голову який-небудь м'який предмет: згорнуте пальто, сумку. Можна покласти голову до себе на коліна, щоб знову ж під час нападу людина не отримав травму голови. Розстебніть воріт, щоб йому було легше дихати. Взагалі по можливості забезпечте приплив свіжого повітря. Очистіть порожнину рота хусткою або серветкою від слини.
Якщо напад почався при вас, обов'язково засічіть час, щоб потім, якщо буде потрібно, сказати лікарям, як довго тривав напад - це дуже важлива інформація. Уважно стежте за ходом нападу і обов'язково дочекайтеся, коли напад пройде. Якщо людина прийшла до тями, поговоріть з ним, запитаєте: «Як вас звати? Де ви знаходитесь? Як ви себе почуваєте? Хворі ви на епілепсію? »- щоб зрозуміти, людина орієнтується чи ні після нападу, чи знає він про те, що у нього епілепсія або цей напад перший. Якщо орієнтація порушена, принаймні, протягом перших кількох хвилин або напад стався вперше, або людина погано себе почуває, викличте швидку, роздобудьте контакти рідних і зателефонуйте їм, - ось, перша долікарська допомога при нападі.
- Ви сказали, буває, що люди надають допомогу неправильно. Значить чогось робити не потрібно?
- Так. Одного разу при мені перехожий, який намагався надати допомогу людині в припадку, намагався очками розтиснути щелепи у хворого. Цього ні в якому разі робити не можна - не можна розтискати рот, коли сильно стиснуті щелепи, оскільки так і людини можна дуже серйозно травмувати і самому постраждати. Взагалі, не потрібно намагатися стримувати людини під час нападу, коли відбуваються характерні посмикування. Так можна нанести йому травму. Поки напад повністю не пройшов, людину не можна поїти або намагатися всунути йому в рот якісь таблетки - він може просто захлинутися або вдавитися. Втім, навіть після нападу пропонувати якісь свої таблетки (заспокійливі, серцеві тощо) не варто, лікарська терапія - це виключно компетенція лікаря.
Що таке епілепсія?
- Епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку. Причому серед неврологічних це одне з найпоширеніших захворювань. Його характерна ознака - наявність повторних нападів, при цьому наявність одного нападу далеко не завжди свідчить про епілепсію. У період між нападами людина може відчувати себе нормально і нічим не відрізнятися від інших людей. Найчастіше від цієї хвороби, на жаль, страждають діти - приблизно 0,8-1% від усіх дітей в Росії.
- Раз на епілепсію хворіє більше дітей, ніж дорослих, то виходить, що епілепсія виліковна?
- Так, в переважній більшості випадків, це десь 65-70%, епілепсія повністю виліковується. Десь в 20% випадків частоту нападів вдається істотно зменшити. Ну і близько 15% випадків - це дуже важкі захворювання, які практично не піддаються корекції.
- Яка причина цього захворювання?
- У немовлят і дітей до трьох років - це, як правило, гіпоксія під час вагітності та / або пологів, різні внутрішньоутробні інфекції (герпетична, цитомегаловірусна інфекції, токсоплазмоз і т.д.), родові травми (правда останнім часом це трапляється дедалі рідше, так як акушерська справа постійно вдосконалюється), різні аномалії розвитку головного мозку. У віковій групі від 3-х років до підліткового віку епілепсія найчастіше зустрічається в формах захворювання зі спадковою схильністю.
А ось у дорослих, якщо в дитинстві цим захворюванням вони не страждали, причиною епілепсії найчастіше стають структурні зміни в головному мозку, наприклад, як наслідок з'явилася пухлини, перенесеного інсульту або після черепно-мозкової травми.
- Як лікують епілепсію?
- В основному за допомогою препаратів, які нормалізують роботу головного мозку. Назви препаратів перераховувати тут немає сенсу, тому що всі вони призначаються за рецептом і строго індивідуально. Але є один загальний принцип для всіх - прийом цих препаратів повинен бути тривалим і регулярним. Як правило, приймають їх від 3 до 5 років. Скасовуються вони поступово, суворо за призначенням лікаря.
Епілепсію також лікують хірургічно. Наприклад, при якихось аномаліях розвитку ціла група патологічних неправильно функціонуючих клітин концентрується в певній ділянці кори головного мозку і викликає напади. Нейрохірурги спільно з неврологами і нейрофізіологи знаходять це вогнище і він видаляється хірургічно. Якщо все зроблено точно і правильно, то напади припиняються і в подальший прийом препаратів вже не потрібен. Але в переважній більшості випадків хірургічне лікування призначається при відсутності ефективності лікарської терапії і в тому випадку, якщо місце скупчення таких неправильних клітин абсолютно точно визначено.
- У чому ще, крім нападів може виражатися епілепсія?
Симптоматична епілепсія - це вже наслідок структурних змін в мозку, або ж вона є проявом якогось іншого захворювання, наприклад, з групи генетичних. Як правило, ця епілепсія лікується досить важко, напади часті (до сотні за добу!) І повністю їх прибрати складно, а іноді й неможливо. Симптоматична епілепсія часто поєднується з ДЦП, порушенням рухових функцій, зміною в поведінці і затримкою розвитку у дітей.
Існують і Криптогенні епілепсії, коли достовірно встановити причину захворювання неможливо.
Життя з епілепсією
- Чи можуть хворі на епілепсію створювати сім'ї, працювати і вчитися, жити повноцінним життям?
- Безумовно. Але тут дуже важливо правильне виховання дитини і ставлення до хвороби з боку батьків. На жаль, дуже часто зустрічаються випадки, коли батьки хворої дитини починають надмірно і невиправдано опікати його. У них з'являються якісь необґрунтовані страхи, постійне очікування нападів і як наслідок вони починають захищати дитину від усього: від спілкування з однолітками, від відвідування якихось дитячих заходів, куди ходять всі діти. Одночасно з цим дитині починають всіляко догоджати і потурати.
В результаті у дитини змінюється психіка і або з'являються різні тривожні розлади і занижена самооцінка, або, навпаки, істеричність і схильність до маніпуляцій за схемою: «Ах, якщо ти мені щось не купиш, то я буду нервувати, і у мене напад трапиться ! »Все це відбивається на всій його подальшого життя, а також на взаємини в сім'ї. Тому така поведінка неприпустима, діти не повинні самі себе вважати неповноцінними. Навіть для тих дітей, у кого епілепсія поєднується з порушенням інтелекту та поведінки, є спеціальні навчальні програми, корекційні школи, де з дітьми працюють педагоги, логопеди і дефектологи. Для тих дітей, у яких часті або тривалі денні напади, можливо надомне навчання. Але в основі завжди стоїть первинне благо для хворого і максимальна його соціалізація.
Діти і дорослі, у яких епілепсія не сполучається з порушеннями поведінки та інтелекту, взагалі нічим не відрізняються від нас з вами, просто іноді з ними трапляються ось такі неприємності і все.
- Тобто при правильному підході дитина може повністю соціалізуватися? У вас були такі випадки?
- Багато моїх пацієнтів успішно навчаються, займаються спортом і прекрасно спілкуються з однолітками. Є, наприклад, дівчинка, так вона цілком успішно займається художньою гімнастикою. Просто вони приймають ліки, хвороба під контролем і нападів немає.
- Наскільки велика ймовірність того, що у хворого на епілепсію народиться дитина з цим же захворюванням?
- Імовірність є, але вона не дуже велика: всього 8-10% у разі ідіопатичною (спадкової) епілепсії.
- Але ж є такі професії або сфери діяльності, в яких хворим на епілепсію краще не брати участь.
- Звичайно, потрібно відповідально підходити до свого захворювання, щоб не нашкодити собі і іншим людям. Наприклад, хворим на епілепсію не варто вибирати професії, пов'язані з рухомими механізмами, що вимагають постійної підвищеної концентрації уваги, висотні роботи, також екстремальні і травмонебезпечні види спорту, водіння автомобіля. Людям з епілепсією краще уникати можливих провокують напади ситуацій, наприклад, яскравих спалахів світла, порушення режиму сну або його нестачі.
Але комплектувати через свою хворобу ні в якому разі не треба. Епілепсія - це не заразно, це навіть не грип, від якого, до речі, можна померти, але все одно все ходять з ним на роботу. Взагалі, щоб хворі на епілепсію відчували себе в суспільстві комфортно, потрібно обопільний рух назустріч. Здорових людей треба просвіщати, пояснювати, що таке епілепсія і як допомогти людині, якщо стався напад. Ще дуже важливо тісна взаємодія хворого і лікаря. Це повинно бути співпрацею, щоб хворий завжди міг обговорити зі своїм лікарем все індивідуальні нюанси.
Але і люди хворі на епілепсію не повинні замикатися в собі, соромитися себе, комплектувати. У світі існує безліч хвороб і це просто одна з них, причому, не найстрашніша.