Опитування при епілепсії. Анамнез при епілепсії
Епілептичні припадки можуть розвинутися під впливом світлових мигтіння, в тому числі екрану телевізора (фотогеном епілепсія), менструації (катамінальная епілепсія), безсонної ночі і т. Д. Якщо у родичів хворого напади спостерігалися тільки протягом якогось певного часу, то необхідно з'ясувати , в якому віці і за яких обставин вони почалися і в якому віці вони припинилися.
Це важливо, тому що деякі форми епілепсії мають віково-залежний характер; відповідно до цього н спонтанне припинення нападів чи не свідчить проти епілепсії, оскільки іноді в певному віці ця хвороба проходить без усякого лікування. Необхідно також з'ясувати, чи не було яких-небудь нападів і у родичів хворого в дитячому і дитячому віці (епілепсія часто починається в дитинстві).
Звертають увагу на наявність в сім'ї пароксизмальних станів. є факторами ризику виникнення епілепсії: дитячих судом, фебрильних нападів, снохождений. Пароксизми, що супроводжуються фарінгооральнимі проявами (облизування, цмокання, жування), зазвичай самі по собі є епілептичними, як н деякі абдомінальні напади (короткочасна біль в околопупочной або надчеревній ділянці, почервоніння обличчя, розширення зіниць, іноді бурчання в животі і т. Д. Супроводжуються порушенням свідомості).
З'ясовують, чи не були батьки, діди. бабки або їх батьки в кровній спорідненості або не відбувалися вони з однієї місцевості. Негативну роль може грати наявність в сім'ї психічних захворювань, алкоголізму (можлива алкогольна ембріопатія), наявність диспластического статури, алергії. За даііим А. В. Утіна (1982), у хворих на епілепсію і їх родичів алергія виявляється в 3 рази частіше, ніж в популяції.
На думку В. П. Ефроімсона і М. Г. Блюміна (1978), ліворукість може посилювати епілептичну схильність, проте в наших спостереженнях ліворукість в родині хворих на епілепсію зустрічалася не частіше, ніж в популяції.
Важливий материнський анамнез.
1) вік матері під час народження даного н інших дітей (постаріння генетичного апарату матері може вести до хромосомних аномалій, виникнення хвороби Дауна та інших вроджених захворювань, при яких можуть розвиватися епілептичні припадки);
2) безпосередньо передують даній вагітності аборти (можливі несприятливі впливу на подальшу вагітність);
3) особливості протікання вагітності (токсикоз, загрозливий викидень і т. Д.); 4) хвороби матері під час беремеіності, особливо краснуха, токсоплазма, які можуть привести до внутрішньоутробного захворювання плода; 5) фізичні і психічні травми; 6) загальну або білкове голодування, авітамінози та ін. Особливо ретельно повинні бути зібрані відомості щодо пологів: про овоевременіості отхождевня вод ( «сухі» пологи загрожують травмою плода при пологах), особливості родової діяльності та ін. Недостатність родової діяльності може призвести до затяжних пологів і, отже, до асфіксії плода.
Крім того, акушерські посібники можуть сприяти травмування плода при пологах. На травму, асфіксію в родх можуть вказувати такі ознаки при народженні, як затримка або відсутність власного дихання, відсутність самостійного крику, кефалогематома тощо. Непрямими ознаками є порушення смоктального рефлексу, відмова від грудей. Про неблагополуччя може свідчити затримка в пологовому будинку більше покладеного терміну при відсутності захворювань іповрежденій у матері або соматичних захворювань у дитини. Поразка нервової системи може розвинутися в результаті резус-конфлікту (особливо при повторних пологах). Нерідко нонатальние судоми можуть бути наслідком несприятливих перинатальних впливів.
Однак треба мати на увазі, що патологія пологів (відсутність родової діяльності та ін.) Може бути вторинним явищем-наслідком внутрішньоутробної патології. У таких випадках помилково ставлять діагноз родової травми. При цьому іноді є ознаки дісоногенеза ( «стигматизація»), вроджена гідроцефалія ии мікроцефалія н ін. Важким захворюванням є неонатальний менінгіт.