Епідуральна анестезія при пологах може мати різні показання до проведення. Вона часто використовується при проведенні планового кесаревого розтину або під час природних пологів в якості самого оптимального способу знеболювання. Така процедура має менші наслідки для матері і дитини, ніж інші види знеболювання при пологах. такі як спинна анестезія (вид місцевої анестезії) або загальний наркоз.
Плюси і мінуси епідуральної анестезії
Продовжена епідуральна анестезія при пологах дозволяє повністю усунути больові відчуття за рахунок введення лікарського препарату в область попереку в епідуральний простір. Тому під час народження дитини знеболюючі структури, які іннервують матку і органи малого тазу. Анестетики можуть використовуватися при наявності серйозного показання або за бажанням самої породіллі.
Знеболювання має наступні плюси:
- висока ефективність;
- відсутність шкідливого впливу на плід;
- легке розкриття шийки матки.
Епідуральна анестезія не робить токсичної дії на дитину і рідко залишає після себе ускладнення
Жінки, які схильні до різких перепадів тиску, можуть не боятися різких стрибків, так як його вдається зберегти в нормі. В результаті маткових скорочень шийка матки швидко розкривається, і дитина плавно проходить по родових шляхах. Під час пологів жінка знаходиться в ясній свідомості.
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині є більш сучасною альтернативою загальному наркозу, при якому породілля занурюється в глибокий сон. Крім цього, продовжена анестезія допомагає знизити сильну крововтрату під час пологів.
Можливі мінуси знеболювання:
- подовження періоду потуг;
- післяпологове кровотеча;
- потрапляння препарату в вену;
- зниження тиску;
- відсутність знеболюючого ефекту.
При виборі типу наркозу для породіллі лікар повинен враховувати всі плюси і мінуси, а також всі свідчення і негативні наслідки, які можуть виникати під час і після пологів.
Порада: вибір виду знеболення при пологах повинен здійснюватися з урахуванням показання і мінімальних негативних наслідків для дитини і матері.
Показання до проведення
Епідуральний наркоз рекомендується робити при недоношеній вагітності, багатоплідної вагітності, неправильному передлежанні плоду і підвищеному артеріальному тиску. Також показано виконувати знеболювання при сильній чутливості до болю, коли є ймовірність отримати больовий шок під час пологів. Анестезія може виконуватися відразу під час перших сутичок або після відкриття шийки матки.
Крім звичайних пологів, епідуральний наркоз може також використовуватися при кесаревому розтині в плановому порядку. Як свідчення до введення анестетика може виступати цукровий діабет або інше соматичне захворювання. Для того щоб лікарі зробили наркоз, породілля обов'язково повинна дати свою згоду. Ліки вводяться в мінімальній кількості, і тому в більшості випадків не викликають ускладнення.
Підготовка до епідуральної анестезії полягає в обстеженні пацієнтки і виключення протипоказання до наркозу.
Як виконується епідуральна анестезія
Робити наркоз повинен тільки досвідчений анестезіолог, який допоможе уникнути негативних наслідків від використання анестетика. Починається знеболювання за 30 хвилин до кесаревого розтину або під час сутичок. Для цього породілля вмощується на кушетку або лягає на бік, підтягнувши ноги до живота і вигнувши спину.
Після чого анестезіолог робить прокол шкіри голкою в епідуральний простір, де знаходяться нервові корінці спинного мозку. У це місце встановлюється м'який катетер, через який буде подаватися анестетик. Після вилучення голки трубку надійно фіксують на спині за допомогою пластиру. Лікар може в будь-який момент додати знеболювальна речовина через катетер і тим самим продовжити дію анестезії.
Ускладнення після епідуральної анестезії виникають рідко і пов'язані з неправильною технікою введення голки або іншими факторами.
Порада: анестезіолог, який буде робити знеболювання, повинен мати великий досвід роботи і досконало володіти технікою введення голки в епідуральний простір.
наслідки наркозу
У деяких випадках після епідуральної анестезії можуть виникати такі ускладнення:
- алергічна реакція;
- сильний головний біль;
- біль у спині;
- порушення сечовипускання;
- травма нерва;
- гіпоксія плода.
Обов'язково потрібно з'ясувати наявність алергії на вводиться препарат
У рідкісних випадках після пологів у жінки відзначаються сильні головні болі або скачки артеріального тиску. Під час пологів може статися різке падіння тиску або проявитися алергічна реакція на введений препарат. Також під час анестезії жінка може відчувати оніміння нижніх кінцівок або судоми. Неправильне введення анестетика сприяє розвитку загальної інтоксикації організму.
Знеболювання може викликати гіпоксію плода, яка проявляється зниженням частоти серцевих скорочень або порушенням дихання відразу після народження. Ще під час планової підготовки необхідно виключити можливі протипоказання до наркозу. При наявності серйозного протипоказання анестезія може викликати наслідки, які негативно вплинуть на стан породіллі або дитини.
Протипоказання
Можна виділити наступні протипоказання до наркозу:
- вузький таз породіллі;
- проблеми зі згортанням крові;
- алергія на препарати;
- остеохондроз.
Щоб знеболювання пройшло успішно, потрібно врахувати, що забороняється робити епідуральну анестезію при косому або поперечному положенні плода, інфекційному захворюванні і запаленні шкіри в місці уколу.
Епідуральна анестезія допомагає ефективно позбутися від больових відчуттів при проведенні кесаревого розтину або в процесі природних пологів. Жінка не відчуває біль, але при цьому знаходиться в свідомості і може почути перший крик свого малюка. Для того щоб анестезія пройшла успішно, необхідно врахувати всі свідчення, плюси і мінуси цієї методики.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!