Еозинофільний езофагіт діагностичні критерії і клінічний приклад

В біоптаті слизової оболонки є більш
15 еозинофілів в поле зору

В біоптаті слизової оболонки є
1-5 еозинофілів в поле зору

Лікування.
Терапія при ЕоЕ включає елімінаційну дієту (виключення з харчування аллергогенних груп продуктів - молока, сої, яєць, пшениці, риби, молюсків і горіхів) і застосування місцевих кортикостероїдів, таких як флутиказон, будесонід або беклометазон [2]. Рекомендується два розпилення цих препаратів в ротовій порожнині з наступним проковтуванням два рази в день протягом 6 тижнів. Єдиним описаним ускладненням такої терапії є кандидоз стравоходу, який спостерігався при застосуванні флyтіказона в дозі 220 мг два рази на день [11]. Крім того, в лікуванні використовуються селективні антагоністи лейкотрієнів і препарати, спрямовані на зниження продукції цитокінів. Антисекреторна терапія і антірефлюксние операції при ЕоЕ неефективні.

Малюнок 1. Множинні, часто розташовані поперечні кільцеподібні складки слизової оболонки по ходу стравоходу (трахееподобний вид стравоходу, «котячий» стравохід) Малюнок 2. Вертикальні борозни на слизовій оболонці стравоходу (більш чітко видно при затікання в них крові після взяття біопсії)

Малюнок 3. Накладання на слизовій оболонці стравоходу у вигляді множинних белесоватих точок Малюнок 4. ЕУС стінки стравоходу: розмиття слизового і підслизового шарів стінки органу

Малюнок 5. Множинні еозинофіли (рожеві клітини) в багатошаровому плоскому епітелії (окр. Гематоксилин-еозин, ув. Х40) Малюнок 6. Множинні еозинофіли (рожеві клітини) в підслизовому шарі (окр. Гематоксилин-еозин, ув. Х40)

Таким чином, за сукупністю клінічних і інструментальних знахідок, пройшовши етап недиагностированного захворювання, а потім етап клінічних, ендоскопічних і морфологічних сумнівів, в кінцевому підсумку пацієнту було встановлено діагноз еозинофільний езофагіт. На даний момент консиліумом з «сімейним» імунологом і гастроентерологом обговорюється тактика ведення і підбирається оптимальне лікування нашого пацієнта.