Ентеровірусна інфекція - група інфекційних захворювань, що викликаються ентеровірусів - кишковими вірусами, характеризується різноманіттям клінічних форм, що залежить від імунітету дитини, шляхи зараження, загальної кількості потрапили в організм вірусів, і проявляється в ураженні слизових оболонок, серцево-судинної, нервової та травної систем, м'язів і інших важливих органів.
Виділяють кілька клінічних форм захворювання, що залежить від переважного ураження того чи іншого органу або систем організму. Найбільш поширені форми: по типу кішечнойінфекціі. за типом ангіни, по типу гострого респіраторного вірусного захворювання - ГРВІ.
Джерело зараження - больнойчеловек або вірусоносій. Механізм передачі - фекально-оральний, повітряно-крапельний, контактно-побутовий і вертикальний (внутрішньоутробно від матері до дитини).
Інкубаційний період в середньому становить 5-7 днів. Клінічні симптоми захворювання зазвичай турбують протягом одного тижня. Лікування - симптоматичне. Після того, як людина перехворіла ентеровірусної інфекцією, формується стійкий імунітет до виду вірусу, який викликав хвороба.
Хто викликає захворювання і як їм можна заразитися?
Ентеровірусну інфекцію викликає група кишкових вірусів - ентеровіруси. Для людини патогенними (що викликають захворювання) є понад сто видів ентеровірусів. Ці віруси досить стійкі в зовнішньому середовищі, що обумовлює часті спалахи захворювань серед груп людей.
Ентеровіруси стійкі до багатьох дезінфікуючих засобів, в тому числі до 70% спирту, стійкі до заморожування. У фекаліях і грунті можуть зберігати життєздатність протягом півроку.
При впливі високих температур (висушування, нагрівання до 50-60), ультрафіолетового опромінення та деяких хімічних реагентів (які містять хлор кошти, формальдегід) моментально гинуть.
- Хвора людина.
- Візуально здоровий вірусоносій. Саме з огляду на це постійно реєструються спалахи цього захворювання.
Шлях і механізм передачі:
- Повітряно-крапельний. Віруси потрапляють в навколишнє середовище під час кашлю, чхання хворого. А так же при тісних контактах з хворим, наприклад, при поцілунках.
- Фекально-оральний. Ентеровіруси - кишкові віруси. Ідеальне середовище для їх життя - кишечник. Під час хвороби або, просто будучи вірусоносієм деякий час, чоловік з калом виділяє велику кількість вірусів. При недотриманні елементарних правил гігієни, дитина може придбати цей вірус. Такий же механізм передачі через воду - при використанні колодязної, водоемной води в харчових цілях і при випадковому ковтанні.
- Вертікальнийпуть від матері до плоду внутрішньоутробно. Один з найнебезпечніших варіантів, саме з вродженою ентеровірусної інфекцією часто пов'язують синдром раптової дитячої смерті.
Інкубаційний період при ентеровірусної інфекції становить від 1-2 діб до двох тижнів, частіше -4-5 днів.
Симптоми і ознаки ентеровірусної інфекції у дітей
Велика частина випадків ентеровірусної інфекції протікає безсимптомно або з мінімальними проявами - незначною слабкістю, одноразовим невеликим підйомом температури, особливо це стосується дітей з хорошим імунітетом. Також значна частина протікає під виглядом ГРВІ (гострі респіраторно-вірусні інфекції).
Найбільш прийнята і зручна класифікація клінічної картини ентеровірусної інфекції за ступенем тяжкості викликаються симптомів:
Клінічна картина найбільш часто зустрічаються форм захворювання
Найбільш часто інфекція потрапляє в організм малюка повітряно-крапельним шляхом, тому вхідними воротами для неї стають верхні дихальні шляхи.
Через кілька годин або днів після зараження з'являються симптоми інтоксикації - млявість, слабкість, знижується апетит, дитина не активний. Може піднятися температура до 38-39. З'являються болі в м'язах, головний біль, закладеність носа з незначними прозорими виділеннями, також іноді присутній сухий слабкий кашель.
При осіданні ентеровірусів на глотці і мигдалинах можуть розвинутися симптоми герпангіни і фарингіту.
При герпангіне дитина скаржиться на болі вгорле. особливо при ковтанні. Наміндалінах можна виявити папули - почервоніння, які через 1-2 дня перетворюються в везикули - пухирці, останні лопаються з утворенням виразок. Процес загоєння триває близько 1-2 тижнів.
Фарингіт характеризується також болями і дискомфортом при ковтанні, небо, мигдалини, дужки і язичок - все яскраво-червоного кольору, але без висипань і нальоту. Також може ізолірованноподніматьсятемпература до помірних цифр, триматися кілька днів без появи інших симптомів захворювання.
Ентеровірусна інфекція, особливо у дітей до 3-5 років часто протікає у вигляді гастроентериту нафоне катаральних (простудних) явищ. При цій формі дитина скаржиться на болі в животі, часто з локалізацією біля пупка. Через деякий час з'являється нудота і блювота. що не приносить полегшення. Потім дитина зазначає водянистий і «пінистий» стільця до 10-12 разів на добу. Одночасно уражається горло за типом фарингіту і навіть герпангіни, з'являється риніт або кон'юнктивіт.
Гепатит при ентеровірусної інфекції характеризується збільшенням печінки, появою тягнуть болю в правому підребер'ї, можливо пожовтіння шкірних покривів. Однак це форма ентеровірусної інфекції, як правило, супроводжує сепсис.
Ентеровіруси часто вражають серце і нервову систему. При ураженні серця виникають міокардити аж до розвитку кардіоміопатії (ослабленні серцевого м'яза) і серцевої недостатності. При внутрішньоутробно перенесеної інфекції можуть розвиватися вроджені вади серця у дітей.
При ураженні нервової системи розвиваються парези (втрата чутливості) і паралічі (неможливості руху). Часто виникає запалення речовини головного мозку і його оболонок з появою класичних симптомів менінгіту (симптом Керніга, симптом Брудінского і інші).
При розвитку менінгіту дитина скаржиться на сильні головні болі, слабкість, запаморочення, боязнь яскравого світла. Зовсім маленькі діти стають неспокійними, постійно плачуть, можуть приймати вимушене положення - вигинаються як струна - з закинутими назад ногами і головою.
У хлопчиків при ентеровірусної інфекції можуть поражатьсяяічкі і їх придатки з розвитком орхита і епідидиміту. При цьому дитина скаржиться на болі в мошонці, яєчко може збільшуватися в розмірах, хворобливе при пальпації. Як правило, орхіт і епідидиміт проходять безслідно для хлопчика, не приводячи до азооспермії (відсутності сперматозоїдів в спермі) і безпліддя.
Запалення оболонок ока проявляється в крововиливах в рогівку, світлобоязню і підвищеним сльозотечею. Можуть приєднуватися серозні виділення з очей. Як правило, при запаленні одного ока через пару днів симптоми запалення з'являються і в іншому.
Як зміцнити імунітет у дитини - в цій статті>
Особливості висипки при ентеровірусної інфекції
Висип при ентеровірусної інфекції може з'являтися як ізольовано на тлі підвищеної лихоманки, так і на тлі інших проявів хвороби.
Висип спочатку з'являється на верхній половині тіла - обличчі, грудях. Через 8-10 годин може поширюватися на весь живіт і кінцівки.
Елементи висипу - плями і папули (плями з невеликим піднесенням над поверхнею шкіри). Вони не сверблять, не зливаються, що не лущаться.
Іноді можуть з'являтися геморагічні елементи (крововиливи в шкіру). У таких ситуаціях особливо потрібно бути обережними, так як легко сплутати цей стан з менінгококовою інфекцією, яка представляє смертельну загрозу для малюка при несвоєчасно розпочатому лікуванні.
Зазвичай висип при ентеровірусної інфекції тримається кілька днів, потім безслідно проходить.
Скільки хворіють ентеровірусної інфекцією
Ступінь тяжкості і тривалість інфекції залежать від стану імунітету дитини. Діти з хронічною патологією, особливо з ВІЛ-інфекцією, недоношені діти частіше хворіють тривало і з загрозою для життя.
В середньому ентеровірусна інфекція триває близько 5-7 днів. Менінгіт, енцефаліт, міокардит, паралітичні форми проходять протягом 2-4 тижнів. Кишкова форма триває близько 10 днів. Зазвичай висока температура і самі явні ознаки хвороби тривають 3-4 дні, після чого відбувається дозвіл хвороби.
Діагностика ентеровірусної інфекції
Далеко не завжди ентеровірусна інфекція діагностується, особливо при стертих і подібним інших захворювань формах (наприклад, під маскою ГРВІ).
Найчастіше діагноз встановлюється при яскравою клінічній картині, при масових захворюваннях, а також у дітей у важких випадках хвороби.
Основні способи діагностики:
- Метод ПЛР - в досліджуваному матеріалі визначається РНК вірусу.
- Вірусологічні методи, коли передбачається зараження ентеровірусом, тоді з досліджуваного матеріалу намагаються виділити вірус.
- Імунологічний метод, заснований на визначенні специфічного імунітету у хворого до ентеровірусів.
Слід зазначити, що всі ці способи досить дорогі і складні в застосуванні, тому не завжди є можливість такої діагностики.
Лікування захворювання індивідуально в кожному конкретному випадку, особливо при важких формах хвороби. Специфічного противірусного лікування немає. Основні групи препаратів, які використовуються:
- Протизапальні та жарознижуючі препарати - Ібуфен ® для дітей до 2 років, парацетамол і аспірин для дітей після 3-5 років.
- Препарати для стимуляції противірусного імунітету - різні види інтерферонів. Наприклад, руферон. виферон. Генферон. Спосіб введення - свічки, таблетки або ін'єкції - залежить від стану хворої дитини.
- Імуноглобуліни для важких форм захворювання, як правило, для вродженої ентеровірусної інфекції. Імуноглобуліни представляють собою клітини імунітету, спрямовані на боротьбу саме з ентеровірусами і виділені у людини або тварини, що перехворіли цією інфекцією.
- Нова група в цій сфері препаратів - кабсідінгібірующіе. направленниенаразрушеніекапсіда (оболонки) вірусу. Плеконаріл - один з препаратів, який вже пройшов всі випробування і випущений у виробництво.
- Сімптоматіческоелеченіе - антиеметики при нудоті і блювоті, антигістамінні при виникненні алергії, висипу і набряків і інші.
Харчування і дієта
Раціон малюка в період хвороби повинен бути збагачений вітамінами. мікроелементами. іншими корисними речовинами. Все це забезпечується при вживанні великої кількості фруктів, овочів, м'яса. Однак не завжди малюк хоче їсти, а при кишковій формі захворювання перші 2-3 дні слід утриматися від основної їжі, вживаючи в невеликих кількостях легкозасвоювані продукти.
Обов'язково у всіх випадках дотримання питного режиму. Якщо дитина відмовляється пити чисту воду, нехай це буде Кока-кола, Фанта або щось ще, але рідина повинна надходити, інакше розвивається зневоднення погіршить стан малюка.
наслідки
Як правило, захворювання не залишає ніяких наслідків для організму малюка. Навіть паралічі і парези, що виникають під час хвороби, проходять безслідно.
Важкі форми хвороби з ураженням печінки, серця можуть призвести до хронічних захворювань цих внутрішніх органів.
профілактика
Вакцини проти ентеровірусів немає. Профілактика захворювання складається із заходів по зміцненню імунітету малюка, щодо дотримання гігієнічних процедур, а також в підтримці здорового мікроклімату в приміщенні, де знаходиться дитина.
Якщо малюк змушений перебувати з тим, хто хворіє будь-якою формою ентеровірусної інфекції, можна приймати протягом 7-10 днів препарати інтерферону для корекції власного противірусного імунітету.