ентеровірусна інфекція
Ентеровірусна інфекція викликається численною групою вірусів із сімейства вірусів. Віруси стійкі в зовнішньому середовищі, тривалий час зберігаються в грунті, воді, на інфікованих предметах, але швидко гинуть при кип'ятінні, під дією дезінфікуючих розчинів і ультрафіолетового опромінення.
Частіше хворіють в осінньо-літній період.
Зараження відбувається від хворих ентеровірусної інфекцією і вірусоносіїв-телей, якими найчастіше є діти дошкільного віку.
Передається інфекція як повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, так і контактним - при користуванні предметами, забрудненими виділеннями
хворого. Можливе зараження через інфіковані продукти і воду. Поширенню інфекції сприяють скупченість і антисанітарні умови.
Хворіють частіше діти у віці 3-10 років. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, хворіють рідко, так як отримують імунітет від матері. Після перенесеної ентеровірусної інфекції можливі повторні випадки захворювання через різноманіття збудника.
Періоди і форми хвороби
Виділяються наступні періоди захворювання:
• інкубаційний, прихований період - від 2 до 10 днів;
• період виражених проявів хвороби;
• період одужання.
Тривалість хвороби може бути різна в залежності від її форми і тяжкості.
Для ентеровірусної інфекції характерні загальні симптоми, які виявляються у всіх хворих.
Початок захворювання гострий: погіршується стан, з'являються слабкість, млявість, головний біль, іноді блювота. Температура підвищується, іноді до 39-40 °. Може бути почервоніння шкіри верхньої половини тулуба, особливо обличчя і шиї, почервоніння очей - склерит. У зіві видно почервоніння м'якого піднебіння, дужок, зернистість задньої стінки глотки. Мова обкладений білим нальотом. На шкірі тулуба може з'явитися висип різного характеру. Збільшуються шийні і пахвові лімфатичні вузли, можливе збільшення печінки і селезінки.
Крім таких загальних ознак, ентеровірусна інфекція може мати різні форми. На тлі загальних симптомів захворювання виникає провідний ознака, який і визначає форму ентеровірусної інфекції.
Однією з найпоширеніших форм є герпетична ангіна. Вона частіше виникає у дітей раннього віку. На тлі підвищеної температури, яка тримається 1 -3 дня, на слизовій порожнини рота, в зіві з'являються дрібні підносяться цятки (папули), швидко перетворюються в пухирці (везикули), які тримаються протягом 24-48 годин, після чого розкриваються, утворюючи ерозії з білим нальотом. Нерідко збільшуються верхньо-передньошийні лімфатичні вузли.
Епідемічна міалгія (хвороба Борнхольм, «диявольська хвороба») - найбільш яскрава форма ентеровірусної інфекції, що дозволяє поставити діагноз на підставі вираженої інтоксикації і болів в м'язах грудної клітини, живота, попереку і ніг нападів характеру, тривалістю від декількох хвилин до години. Захворювання нерідко має хвилеподібний перебіг, іноді температура знижується на 1-3 дні, а потім знову підвищується. Збільшується печінка; у хлопчиків, особливо в підлітковому віці, в процес можуть залучатися яєчка.
Ентеровірусна екзантема характеризується висипом, що з'являється через 2-3 дні після зниження температури. Висип може бути різноманітною - мелкоточечной, плямистої, з дрібними крововиливами. Вона з'являється одномоментно, розташовується на тулуб, рідше на гомілках і стопах, тримається 2-3 дня, після чого безслідно зникає.
Як і при інших формах захворювання, можливо поєднання висипу зі змінами в зіві, болями в м'язах, збільшенням лімфатичних вузлів.
При ентеровірусної інфекції може дивуватися нервова система: мозкові оболонки (серозний менінгіт), тканини головного (енцефаліт) і спинного мозку (мієліт). Для цих форм характерні прояви інтоксикації, головний біль, блювота, судоми, можливі навіть втрата свідомості і параліч. У таких випадках слід негайно звернутися до лікаря і госпіталізувати хворого.
Дуже рідко зустрічаються важкі форми інфекції у новонароджених з ураженням серця і головного мозку. Можливе ураження серця і у дітей старшого віку.
Ентеровірусна діарея - одна з форм ентеровірусної інфекції, виникає частіше у дітей перших років життя. Протягом 2-3 днів на тлі помірно підвищеної температури і інтоксикації з'являється рідкий стілець, іноді з домішками слизу.
При ентеровірусної інфекції можливо також ураження очей у вигляді геморагічного кон'юнктивіту і запалення слизової оболонки ока - увеїту. При геморагічному кон'юнктивіті спостерігаються світлобоязнь, сльозотеча, набряк повік, почервоніння і точкові крововиливи на кон'юнктиві одного або обох очей.
Перераховані форми не вичерпують усього різноманіття клінічних проявів ентеровірусної інфекції. При цій хворобі можливе ураження нирок, жовчовивідної системи, печінки, легенів, підшлункової залози. Часто спостерігаються поєднані форми ентеровірусної інфекції, наприклад герпангіна і біль у м'язах, і ін.
Хворі з ентеровірусної інфекцією можуть лікуватися вдома, госпіталізуються діти зі середньотяжким і важкими формами захворювання, з ураженням ЦНС, очей, серця, печінки, а також діти раннього віку.
При лікуванні вдома призначається постільний режим протягом 5-7 днів.
Дієта повинна відповідати віку хворого, необхідно багато пити.
Медикаментозне лікування проводиться за призначенням лікаря.
Дитина вважається здоровим після нормалізації температури і зникнення всіх проявів захворювання, що зазвичай відбувається не раніше 10-12 днів. Спостереження після одужання в залежності від перенесеної форми і тяжкості захворювання проводиться педіатром, невропатологом, кардіологом, окулістом.
Вакцина проти ентеровірусів не розроблена.
Хворий з ентеровірусної інфекцією ізолюється не менше ніж на 10 днів від початку захворювання.
За контактними дітьми спостерігають протягом 7 днів. Приміщення та речі хворого слід мити і дезінфікувати.
Шановні мами # 33;
Зараз можна говорити про епідемію вірусного кишкової інфекції. Основні типи, поширені зараз:
1.
- підвищення температури до 38-39
- блювота
- пронос (стілець рідкий або кашкоподібний)
2.
- підвищення температури немає, частіше - її зниження
- починається зі блювоти
- пронос (стілець у вигляді "води")
При вірусної кишкової інфекції, в основному, у другому варіанті, дуже швидко починається ексікоз (зневоднення). Ознаки зневоднення:
- сухість слизових
- язик обкладений білим або сірим густим нальотом, сухий
- спрага
- у малюків западіння джерельця
Лікування вірусних кишкових інфекцій:
- рясне пиття # 33; Якщо є блювота, то розпаювати треба з чайної ложки кожні 5-10 хвилин. Обсяг випитого повинен бути дорівнює обсягу втраченої з блювотою і проносом рідини
- жарознижуючі при високій температурі
При неможливості распоіть дитини, нестримної блювоти показана госпіталізація для проведення інфузійної терапії.
Що не потрібно давати дитині при вірусній кишкової інфекції:
- антибіотики (антибіотики не впливають на віруси # 33; # 33; # 33; # 33;)
- про- і еубіотики (лінекс, бактисубтил, Еубікор, хілак та ін.)
- Ентерофурил і фуразолідон
- ферменти
- імуномодулятори
- травички-мурівки
- імодіум
Як попередити зневоднення:
немовлята:
Немовлят, які отримують грудне молоко або суміш, необхідно годувати частіше, але зменшити час годування. При тривалій діареї, давайте дитині 50-100мл спеціального розчином для регідратації (Ораліт, Регідрон, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) після кожного епізоду блювоти або рідкого стільця. Продовжуйте годування молоком і сумішшю так само як і зазвичай. Розчини для регідратації можна чергувати з годуваннями. Якщо блювота продовжується, зменшите кількість молока або суміші на кожне годування до 15-30 мл, але годуєте щогодини.
Більш старші діти:
Давайте будь-які рідини в невеликих кількостях, але часто.
Пропонуйте дитині ту їжу, яку він їсть зазвичай. Краще частіше і по-трошки.
Рание ознаки:
Відсутність сечі протягом 8-12 годин
Сеча темна, з сильним запахом аміаку
Слина густа, липка.
Пізні ознаки:
всі перераховані вище плюс:
запалий джерельце
впали очі
Дитина неактивний, сонливий, його складно розбудити.
Догляд за дитиною з вірусним гастроентериту:
дієта:
Зазвичай блювота і рідкий стілець тривають недовго. У цьому випадку немає причин змінювати свою звичайну дієту дитини. Якщо дитина на грудному вигодовуванні продовжуйте годувати на вимогу.
Якщо дитина отримує суміш, продовжуйте годування в звичайному режимі тієї ж сумішшю. Більш старші діти можуть їсти все. що вони їдять зазвичай, крім продуктів, які можуть посилити діарею, таких як яблучний або грушевий сік.
Продукти, корисні дитині: каші, хліб, картопля, нежирне м'ясо, несолодкий йогурт, банани, яблучне пюре, овочі.
Небажано обмежувати дієту рідкою їжею, оскільки її недостатньо для заповнення втрат вітамінів та інших поживних речовин з блювотою і рідким стільцем. Також небажані яблучний сік, газовані напої, бульйони. Ці продукти можуть посилити діарею.
Лікування дегідратації:
Якщо діарея прогресує, давайте дитині спеціальні розчини для оральної регідратації.
ВАЖЛИВО: не використовуйте самостійно ніякі лікарські засоби.
Обов'язковий виклик лікаря, якщо:
- ви не можете напоїти дитини, а діарея триває більше 24 годин
- дитина нормально п'є, але діарея триває більше тижня.
- у дитини немає сечі протягом 8-12 годин
- дитина плаче без сліз.
- дитина дуже млявий і примхливий.
- рот і губи ребинка сухі
- очі виглядають запалими
- дитина постійно просить пити
- в стільці і блювотних масах є кров
- блювота темно-зеленого кольору
- у дитини впав джерельце.
З повагою до Вас, Ніна.