ЕНМГ - електронейроміографія
В ізраїльському Центрі нейрохірургії Нейромед при приватній клініці «Герцлія Медікал Центр» застосовуються найсучасніші методи діагностики неврологічних розладів і захворювань, включаючи обстеження ЕНМГ. Електронейроміографія (ЕНМГ) - це процедура, спрямована на кількісне вимір нервового імпульсу через нервово-м'язові волокна і визначення реакції на різні типи подразнень. Тест надає лікаря об'єктивні дані, що дозволяють прийняти медичне рішення щодо подальших дій.
ЕНМГ обстеження в клінічних умовах може включати в себе:
- Електроміографію (ЕМГ);
- Дослідження провідності нервів (NCS);
- Дослідження викликаних потенціалів (EPS).
У хірургічному аспекті електронейроміографія (ЕНМГ) називається інтраопераційним моніторингом.
електроміографія
Електроміографія (ЕМГ) являє собою дослідження, спрямоване на оцінку стану м'язів і нервових клітин, які керують ними і називаються моторними нейронами. Моторні нейрони є провідниками електричних імпульсів, які викликають скорочення м'язів. ЕМГ перетворює отримані сигнали в звуки, графічні зображення або числові показники, розшифровується лікарем. Під час дослідження застосовуються невеликі електроди, призначені для уловлювання і передачі електричних імпульсів.
Дослідження провідності нервів проводиться за допомогою електродів, що приклеюються до шкіри і вимірюють швидкість і інтенсивність імпульсів, що передаються між двома або більше областями. Електроди голчастого типу вставляються в м'язову тканину і записують електричну активність, що утворюється в них.
За результатами тесту лікар може визначити м'язову або нервову дисфункції, а також проблеми з передачею нервових сигналів до м'язів.
Причини проведення дослідження ЕНМГ
Лікуючий лікар призначає проведення ЕНМГ верхніх кінцівок або ЕНМГ нижніх кінцівок, якщо у пацієнта є симптоми, які свідчать про наявність нервових або м'язових патологій. До таких ознак відноситься слабкість в м'язах, оніміння, поколювання, біль і спазми м'язів, виражені болі в кінцівках.
ЕМГ дозволяє підтвердити або виключити ряд патологій, таких як:
- м'язові розлади;
- миастенические розлади нервів за межами спинного мозку (периферичних нервів);
- м'язова дистрофія і поліміозит, що впливають на зв'язок між нервами і м'язами;
- кистьовий тунельний синдром або периферичні невропатії, що впливають на рухові нейрони в головному і спинному мозку;
- бічний аміотрофічний склероз або поліомієліт, що впливає на нервові корінці;
- грижа міжхребцевого диска.
Дослідження провідності нервів
Дослідження провідності нервів дає лікарям інформацію про те, наскільки добре і як швидко нерви в тілі пацієнта передають електричні імпульси. Тест може бути використаний для перевірки різних типів проблем з периферичної нервової системою, що включає в себе всі нерви в організмі, крім тих, які знаходяться в головному мозку і всередині спинного мозку (вони складають центральну нервову систему).
Дане дослідження проводиться з різних причин, включаючи:
- оцінка нервового ушкодження після травми;
- оцінка наявності пошкоджень нервів, викликаних діабетом та іншими умовами;
- перевірка наявності патологій, які впливають на нервову систему;
- виявлення уражених нервів, що призводять, наприклад, до синдрому зап'ястного каналу.
Дослідження викликаних потенціалів
Дослідження викликаних потенціалів передбачає вимірювання електричної активності в головному мозку у відповідь на стимуляцію зору, слуху або дотику. Стимули, що надходять в мозок через кожне з цих почуттів, викликають найдрібніші електричні сигнали, які проходять через спинний мозок до конкретних областях головного мозку по нервах, уловлюються електродами і передаються на носій інформації.
Дослідження включає три основних тесту, які дозволяють оцінити реакцію на зорові, слухові, електричні стимули:
- Візуально викликана реакція (VER). Тест дозволяє діагностувати проблеми з нервами, які впливають на зір. Електроди розміщуються уздовж шкіри голови. Пацієнта просять протягом деякого часу дивитися на спалахи, розташовані на екрані, в шаховому порядку, при цьому електричні сигнали в мозку записуються на носій і згодом інтерпретуються лікарем.
- Слухова викликана реакція (BAER). Тест дозволяє діагностувати проблеми слухових нервів і може вказувати на наявність пухлини стовбура головного мозку і розсіяний склероз. Електроди розміщуються на волосистій частині голови і мочці вуха. Слухові стимули, такі як звуки і натискання, впливають на вухо, а в цей час відбувається запис електричних сигналів.
- Соматосенсорні викликані потенціали (SSER). Тест дозволяє виявити проблеми зі спинним мозком, а також визначити причину оніміння і слабкості в кінцівках. Під час дослідження електроди прикріплюються до зап'ястя, задньої частини коліна або інших місць. Слабкий електричний стимул передається через електроди, прикріплені до волосистої частини голови і визначають кількість часу, необхідне для того, щоб струм по нерву був доставлений в мозок.
Обстеження ЕНМГ і всі вхідні в це поняття процедури можуть бути використані для оцінки слуху і зору, особливо у немовлят і дітей, а також для діагностики захворювань зорового нерва, виявлення пухлин та інших проблем, що впливають на головний і спинний мозок. Також процедура ЕНМГ кінцівок може бути проведена для оцінки функції мозку під час коми, або з інших причин.