Бабунашвілі Автанділ МИХАЙЛОВИЧ. доктор медичних наук, професор кафедри госпітальної хірургії РУДН, завідувач катетеризаційна операційної Центру ендохірургіі і літотрипсії
З 1986 року активно займається розробкою і впровадженням в клінічну практику нових, прогресивних малоінвазивних методик лікування захворювань серцево-судинної системи, зокрема, ішемічної хвороби серця та гострого інфаркту міокарда, вади розвитку серця та його клапанного апарату. Є одним з лідерів в області вітчизняної малоінвазивної ендоваскулярної хірургії.
Вперше в Росії виконані
Наукова робота
Член правління Російського товариства інтервенційних кардіангіологов. Зав. Секцією в Російському терапевтичному суспільстві, член редколегії міжнародного журналу інтервенційної кардіоангіологіі.
Сфера професійних інтересів
Сфера професійних інтересів - малоінвазивна ендоваскулярна хірургія серця і судин:
- ендоваскулярні операції при хронічних закупорках вінцевих артерії серця, в тому числі із застосуванням новітніх технології
- ендоваскулярні операції при клапанних патологіях серця
- поєднані ендоваскулярні операції при атеросклеротичних ураженнях периферичних і коронарних артерії
- малоінвазивні процедури при структурних патологіях серця (хмарі септальних гілок при гіпертрофічній кардіоміопатій)
- ендопротезування вінцевих артерії серця
Як все починалося.
1988 рік. Свою першу операцію на вінцевих артеріях серця виконує як клінічного ординатора Всесоюзного наукового Центру хірургії АМН СРСР, під керівництвом проф. Рабкина І.Х. Після вдалого старту далі інтенсивний розвиток нових малоінвазивних способів лікування ішемічної хвороби серця та структурних патології. Перша операція за допомогою лазерного променя і найтоншого світловода щодо усунення атеросклеротичних уражень спочатку під час операції коронарного шунтування, потім і з допомогою пункції (проколу) в стегнової артерії.
Далі події розвивалися досить інтенсивно, захист докторської, дві монографії, організація і участь в 6 Російських симпозіумах, перші операції в "прямому ефірі" з передачею в зал засіданні, де знаходилися колеги, які беруть участь в наукових конференціях. Перші операції, виконані за кордоном (зокрема, в госпіталі onze lieve vrouwe Gathius в Амстердамі у проф. Kiemeneij F.), участь і представлення доповідей про наші досягнення в області малоінвазивної кардіології на численних міжнародних престижних симпозіумах і конференціях (таких як, EUROpcr в Парижі і Барселоні, TCT в США і Ю. Кореї, CCT в Японії і ін). Участь в більш ніж 10 міжнародних клінічних дослідженнях.
Це зараз імплантації протезів (стентів) в вінцеві артерії серця стало звичною справою, а на початку 90-х років імплантація штучного протеза в артерію серця здавалося такий же фантастикою, як політ на місяць. Одні говорили, що це дуже небезпечно, оскільки збільшує ризик виникнення тромбу в артерії, зрозуміло з якими результатами, інші сумнівалися в ефективності цих самих протезів. Але, тим не менш, прогрес не зупинити.
Реаніматологи готувалися до інтубації і зовнішнього масажу серця. Поруч зі мною стояв проф. Тарічко, спостерігаючи за цією картиною, і мабуть в душі шкодував, що прийняли таке рішення з приводу лікування одного. І раптом тут осінило: у нас же лежить внутрішньосудинний коронарний протез, тоді цей зразок для апробації мені передали з фірми JohnsonJohnson. Це був протез Palmaz-Shatz, яких на той час у світі було встановлено тільки в 2-х або 3-х клініках. А у нас в Росії стент ще ніхто не імплантував! І ми ризикнули, оскільки ситуація практично була критичною. підготовка до імплантації, як мені потім сказали, зайняла всього 5хв. я в стресі просто втратив відлік часу. Але чітко пам'ятаю момент контрольної ангіографії після імплантації, кровотік відновлений, артерія повністю заповнюється кров'ю, серце почало скорочуватися в повну силу, ритм налагодився. Перше відчуття було - людину врятували від неминучої результату. Таким щасливим виявився перший стент в Росії.
До речі цей пацієнт досі жива й здорова, пройшло вже 18 років. і є підстави для гордості - пацієнта не тільки врятували, але і подарували 18 років безбідного життя. Що може бути ще краще для хірурга.
Не дарма серцево-судинні хвороби називають вбивцею №1. У всіх цивілізованих країнах вони є основною причиною інвалідності та смертності, а в Росії щорічно від захворювань серця і судин вмирає більше мільйона людей! Тому легко уявити інтенсивність зверненнями до нас пацієнтів з цією патологією. При цьому, хвороба не щадить ні старих, ні молодих. Щорічно у нас виконуються понад 600 операції по малоінвазивному лікуванню атеросклерозу вінцевих артерії серця при стенокардії і ІХС, при гострому інфаркті міокарда. Крім того, виконуємо операції на сонних, ниркових, периферичних артеріях і багато іншого.
Наше основне досягнення оптимізація допомоги при захворюваннях судин серця. Так діагностичне дослідження (коронарографія) виконується амбулаторно (максимум затримка в стаціонарі 2 години), останнім часом виконується т.зв. комп'ютерна багатошарова ангіографія, яка займає всього 15хв. Операція робиться в день надходження, і пацієнт виписується через добу, приступивши до звичайного життя і роботі без періоду реабілітації !!
Часто запитують, що краще - аорто-коронарне шунтування або малоінвазивна ангіопластика і стентування. При незрівнянно меншою операційної травми, ангіопластика і стентування забезпечує такий же результат у переважної більшості пацієнтів, як і аорто-коронарне шунтування. При цьому ефект зберігається на відстань терміни після операції протягом 5-ти і більше років! А при гострому інфаркті міокарда ангіопластика взагалі є визнаним методом вибору лікування, що дає кращі безпосередні та віддалені результати, ніж інші методи лікування.
Взагалі, я думаю, що за малоінвазивним (ендоваскулярних) лікуванням майбутнє. Адже крім привабливості методу (мала операційна травма, без розтину грудної клітини та інших порожнин, без наркозу, немає необхідності в спеціальній реабілітації), ангіопластика є і найбільш "науко-і технологічно містким" методом. Вражає уяву, якими темпами з'являються все більше високотехнологічних методів діагностики і лікування. тут і мініатюрний ультразвуковий датчик, будучи введений в просвіт артерії і передає звідти "репортаж" про стан просвіту артерії, тут і оптико-когерентний томограф, що дає вичерпну характеристику стінки і просвіту артерії і дозволяє всебічно оцінити результат операції і імплантації протеза в просвіт артерії, і внутрішньосудинний ангіоскопія і багато іншого. Далі, мабуть, з'являться роботи-асистенти, тривимірне зображення артерії, магнітна навігація всередині просвіту артерії, імплантація клапанів серця без розтину грудної клітини (до сих пір хірургічна операція вважається єдиною безальтернативною операцією). Перспективи розвитку справді вражаючі.
Якщо в грудях з'явилися болі.
Тому моя порада. Доцільніше звернутися за консультацією, нехай доктор виключить "серцеву причину" болів у грудях, але зате ви будете спокійні. Якщо говорити більш конкретно, я порадив би пройти обстеження артерії серця - звана коронарографії. Її можна робити двома способами: або за допомогою сучасної багатошарової комп'ютерної томографії або за допомогою зондування артерії серця за допомогою тонких катетерів (зондів). В обох випадках процедура діагностична, виконується амбулаторно і займає не більше 10-20хв. ви отримаєте вичерпну інформацію про стан ваших артерії серця, і, по крайней мере, будете знати, як далі жити. Адже якщо знаєш - значить спокійний і впевнений.