Сьогодні ендоскопічне дослідження є найбільш інформативним методом ранньої діагностики багатьох серйозних захворювань кишечника, наприклад, колоректального раку і хвороби Крона.
Види ендоскопічних досліджень кишечника
Ректороманоскопія є обстеження прямої та дистального відділу (нижня частина) сигмовидної кишки шляхом огляду слизової оболонки до рівня 20-35 см від ануса. Дослідження проводиться за допомогою приладу - ректороманоскопа. Він являє собою сталеву або пластикову трубку довжиною 25-35 см, діаметром 2 см, оснащену освітлювачем, лінзами і апаратом для нагнітання повітря. Дана процедура дозволяє виявити рубцеві звуження, пухлини, виразки, взяти біопсію. виконати електрокоагуляцію поліпа прямої кишки або його видалення.
Перед ректоскопію спочатку обов'язково проводять пальцеве дослідження прямої кишки. При виконанні ректоскопии пацієнт повинен бути одягнений тільки в спеціальний халат. Дану процедуру проводять в колінно-ліктьовий позі або лежачи на лівому боці. Тубус ректоскопа змащують спеціальним гелем і вводять в задній прохід.
Ректороманоскопія є першим етапом перед проведенням інших досліджень кишечника (ирригоскопии, колоноскопії).
Колоноскопія (фіброколоноскопії) - це діагностична процедура, при якій лікар-ендоскопіст досліджує слизову оболонку товстої кишки за допомогою ендоскопа. Цей прилад являє собою гнучку трубку діаметром до 1 см, довжиною - 1,5 метра. Введений кінець ендоскопа оснащений освітлювальним і оптичним пристроєм. Колоноскопія схожа з ректороманоскопією, однак вона дозволяє обстежити всю товсту кишку, а не тільки її дистальний відділ (останні 60 см).
Під час проведення фіброколоноскопії візуально оцінюється стан слизової оболонки товстої кишки, можливо взяття біопсії. Також можливе виконання лікувальних маніпуляцій - видалення поліпів, витяг чужорідних тіл, зупинка кровотечі. Показанням до призначення фіброколоноскопії є підозра на будь-яку патологію товстої кишки.
При виконанні колоноскопії пацієнт також одягнений тільки в спеціальний халат. Дослідження проводиться в положенні лежачи на лівому боці з підтягнутими до грудей колінами. Колоноскоп через анус вводиться в пряму кишку і при помірній подачі повітря (для розправлення просвіту кишки) поступово просувається вперед.
Підготовка до ендоскопічного дослідження
Підготовка до ендоскопії товстої кишки - дуже важливий етап. Якщо прийти на обстеження, не дотримуючись напередодні спеціальну дієту або попередньо погано очистивши кишечник, воно може бути перервано і перенесено на інший час. Це як матеріальні витрати, так і необхідність проходити важку процедуру повторно. Можливий також варіант, коли лікар вирішує все-таки продовжити огляд. Тоді різко зростає ймовірність пропустити ділянки запалення або ряд інших патологічних змін в кишечнику. Після такого неповноцінного обстеження лікар не може бути впевнений в точності отриманих даних.
Виходячи з вищесказаного, починаєш розуміти, чому важливою умовою для проведення ендоскопії є ретельне очищення кишечника від вмісту. На підготовчому етапі необхідно перейти на дієту за 2 дні до проведення обстеження, а якщо пацієнт має схильність до закрепів - за 3-4 дні. Дана дієта передбачає виключення з раціону харчування продуктів, які викликають об'ємний стілець і здуття кишечника. Дієта перед колоноскопією не повинна містити фруктів (персики, абрикоси, фініки, яблука, банани, апельсини, виноград, мандарини), свіжих овочів (морква, буряк, білокачанна капуста, редька, ріпа, редис, часник, цибуля), зелені (шпинат, щавель), деяких каш (перлова, вівсяна, пшоняна), насіння, горіхів, чорного хліба, ягід (малина, агрус), горіхів, грибів, бобових (квасоля, сочевиця, боби, горох), газованих напоїв, молока, квасу. Дозволяється нежирна відварна птиця, риба, прозорий бульйон, кисломолочні продукти, чай, газовані напої, кисіль, нездобне печиво. Важливо відзначити, що напередодні дослідження і в день проведення процедури допускається вживання лише рідких продуктів - бульйону, кип'яченої води, чаю. Також в процесі підготовки до фіброколоноскопії немає потреби припиняти прийом необхідних лікарських засобів. Виключити слід тільки препарати заліза, активоване вугілля.
За добу до проведення ендоскопічного дослідження слід приступити до очищення кишечника. З цією метою зазвичай ставлять очисні клізми і приймають проносні препарати. Очисні клізми - дуже доступний метод очищення кишечника, проте крім цього переваги, є і негативні сторони. По-перше, це вкрай незручно і часто вимагає допомоги іншої людини. По-друге, дана процедура має досить невисоку ефективність.
Перший літр розведеного препарату випивають увечері, другий літр - вранці в день проведення дослідження. Також МОВІПРЕП можна застосовувати за іншою схемою: випити 2 л розведеного препарату ввечері напередодні проведення колоноскопії. Інтервал між закінченням прийому будь-якої рідини і початком проведення клінічної процедури повинен становити не менше 1 години. Перед вживанням розчин можна охолодити.
При застосуванні МОВІПРЕП® рекомендується додатковий прийом прозорої рідини в обсязі 1 л, для попередження порушень водно-електролітного балансу, зниження ризику зневоднення організму. Слід пити кип'ячену воду, чай, газовані напої, кисіль.
Відповідно до вищесказаного, можна зробити висновок про незамінності ендоскопічних методів діагностики патологій товстої кишки, а також про необхідність правильного проведення підготовчих заходів перед ними. Дотримання дієти і повне очищення кишечника - запорука успішного проведення дослідження та отримання достовірних результатів.